C'EST LE LUNDI NUIT, 25 mars 2024 et Cecilia Braga dos Santos qui lui donnent la performance de sa vie. Un auditorium plein accompagne les survivants d'accident vasculaire cérébral de 79 ans, chantant "Rosa Branca", une chanson brésilienne sur la souffrance, l'amour et la vie.
Donna Cecylia a eu un accident vasculaire cérébral alors qu’elle prenait des leçons de chant. Elle a été emmenée dans le seul hôpital de sa ville où les médecins lui ont donné une seconde chance dans la vie. Ce soir, elle a la chance de les remercier en partageant son cadeau sur scène.
À côté d’elle se trouve un raz de ballons et qu’elle regarde chanter avec le sourire sur son visage, le Dr Diagenes Guimares Zân, pour lequel cette occasion représente le sommet de sa vie scolaire et professionnelle.
Ce soir, il est plus heureux qu'il ne l'a jamais été, grâce à la réalisation d'un "titre apparemment impossible".
"Ce titre n'a pas été accordé à une ville avec une grande université pleine de ressources", dit-il dans une tentative de quantifier son importance. "Ce titre a été accordé à une petite ville où le seul hôpital est un hôpital municipal sans grandes ressources qui, par l'organisation des processus de soins et l'engagement des personnes, a réussi à obtenir un titre de géants."
La petite ville aux titres de géants est la Sapucaia do Sul, située à 30 km au nord de Porto Alegre dans le sud du Brésil, où le Dr Diögenes dirige l’équipe prix de l’AVC primée à l’hôpital municipal de GetÊlio Vargas. équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral C’est en grande partie grâce à son enthousiasme à changer les soins neuro-vasculaires dans sa ville que le responsable d’équipe Angels, Kamila Fachola, a choisi Sapucaia do Sul pour piloter une nouvelle stratégie pour la transformation des soins neuro-vasculaires.
Elle avait déjà convertiRibeiro Preto, une ville de taille moyenne située dans l’État de Sao Paulo qui est devenue la première au monde à gagner le statut d’Angels City. Pour atteindre cette désignation, une ville doit atteindre des objectifs spécifiques en matière d’éducation de sensibilisation du public, de transport d’urgence et de soins aigus pour l’accident vasculaire cérébral. Avec l’hôpital municipal de Get àlio Vargas qui a déjà remporté un Prix Angels de la WSO, la Sapucaia do Sul était un tiers de son cheminement. Ils seraient portés sur la ligne d’arrivée par la bonne volonté collective et la mobilisation sociale, le soutien du gouvernement local, un SMU de premier ordre et un neurologue passionné par la gestion des processus et la compréhension de la physique newtonienne.
'Newton was right'
Le Dr Guimares Zön a grandi dans un foyer humble avec une éthique de travail solide. En tant qu’adolescent adoré au livre, il a travaillé à la toilette d’une voiture, une expérience qui l’a équipé de la capacité à gérer toutes sortes de personnes et a suscité son appétit pour un travail bien fait.
La médecine était "le choix" - s'engager à une vie de service au profit des patients. Après six ans d'études de médecine, trois ans de neurologie, un an de neurologie vasculaire, deux ans de neuroradiologie interventionnelle et deux années de plus pour obtenir un master, il n'est pas seulement le premier médecin de sa famille. Il est professeur de médecine à l’Université de Vale do Rio dos Sinos et neurologue et spécialiste de l’accident vasculaire cérébral à l’Hôpital municipal de Get à Vargas, où il est devenu coordonnateur du parcours de l’accident vasculaire cérébral mai 2021.
Entre 2018 et 2020, la mortalité intrahospitalière due à un accident vasculaire cérébral dans cet hôpital avait atteint un pic à des taux supérieurs à 15 %.À la fin de l'année 2023, elle était de 6,2 %, résultat d'un processus de formation et d'optimisation des processus au cours duquel le Dr Diungenes a appris que l'adversaire le plus important du changement était celui décrit par la loi de Newton sur l'inertie.
C'est le pouvoir tenace de "cela a toujours été de cette façon", dit-il. "Isaac Newton avait raison quand il a déclaré que la tendance de tout objet est de maintenir son mouvement ou de rester au repos. La modification des processus hospitaliers et la conviction et l'encouragement des personnes sont des étapes très difficiles de tout changement positif".
Travailler avec Angels pour réorganiser l'ensemble du réseau de soins de santé d'une ville a considérablement élargi le réseau, mais le Dr Diögenes n'était pas seul. Parmi ceux qui ont adopté le projet, il y avait Leticia Santomé, directrice locale du SAMU service des urgences qui, pendant 10 ans de soins infirmiers d'urgence, a rencontré de nombreux patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, ce qui a marqué son dur labeur.
Pour que la Sapucaia fasse Sul pour devenir une ville Angels, la SAMU a dû gagner de l’or dans les Angels Awards des SMU et le premier problème auquel elle a dû faire face était qu’elle ne savait pas à quel point elle était bonne.
"J'étais préoccupé par nos données", dit Leticia. "Nous n'avons pas tenu des registres précis de nos cas et notre équipe avait besoin de plus de connaissances sur le rôle fondamental que les soins pré-hospitaliers ont dans les résultats des patients accident vasculaire cérébral.
"Nous avons tenu une réunion d'équipe où nous avons décrit nos nouveaux objectifs de temps de réponse, des indicateurs plus précis et les informations qui ne pouvaient pas être manquées au moment des soins. Il a fallu un mois pour affiner les détails et standardiser le service. La formation a été dispensée par le Dr Diögenes qui a également favorisé l’intégration de l’ensemble du processus de soins aux patient et facilité la relation entre les établissements.
"Après un mois, une revue des données et du processus a confirmé que les soins aux patients atteints d'accident vasculaire cérébral étaient devenus plus rapides et plus efficaces."
À la fin de l’année 2023, SAMU Sapucaia a su que Sul savait à quel point ils étaient bons, mais n’atteignait pas qu’ils étaient encore meilleurs. Après avoir soumis leurs données pour qu’elles soient prises en compte pour un Angels Awards SMU, ils ont appris qu’ils avaient dépassé leur cible, rejoignant leurs collègues à Ribeiro Preto comme les seules sociétés SMU au Brésil à répondre aux critères d’une prix diamant.
Une nuit de géants
Tous ceux qui ont entendu Cecrilia Braga chanter le 25 mars ont contribué à transformer la Sapucaia do Sul en une ville Angels, y compris ceux qui ont investi avec le pouvoir de changer les règles dont le soutien est indispensable à la stratégie des villes Angels.
Le maire, Volmir Rodrigues, a fait un discours dans lequel il a consacré le prix à la population. La secrétaire municipale de la santé, Flàvia Motta, a observé que des personnes de différentes disciplines travaillant vers un seul objectif avaient permis à la ville de sauver plus de vies. Djoidy Felipin qui dirige le secrétariat de la santé a félicité les enseignants et les étudiants de la ville pour "se réunir en faveur de la vie". La mise en œuvre du programme éducatif sur l’accident vasculaire cérébral basé sur les écoles, FAST Heroes, était désormais obligatoire pour les troisièmes années du réseau municipal et 200 enseignants avaient déjà été formés pour familiariser environ 4 000 étudiants avec les signes d’accident vasculaire cérébral et l’importance d’appeler 192.
Ils étaient témoins d’une autre loi du mouvement, le pouvoir généré lorsque tout le monde change de direction et accélère vers un objectif commun. Pour produire ce genre d’énergie, qui rend le changement contagieux, le Dr Diagenes a tiré parti de sa compréhension de la gestion des processus commerciaux (Business Process Management, BPM), une discipline qui le passionne.
Selon lui, l’hôpital municipal d’IsoBlio Vargas n’a pas reçu de ressources supplémentaires pour améliorer ses soins de l’accident vasculaire cérébral. "BPM a fait la différence car il s'agit d'économiser des ressources en optimisant des processus qui impliquent un but particulier. Les processus et les étapes qui ne sont pas aussi utiles ou qui prennent plus de temps ont été remplacés par ceux qui sont simplifiés, plus rapides, assertifs et moins coûteux.
L’application de BPM à l’organisation du parcours de l’accident vasculaire cérébral est le sujet de la thèse de doctorat du Dr Diagenes, qui est supervisée par le Professeur Sheila Martins, ancienne présidente de la WSO et fondateur et présidente du Réseau brésilien des AVC. Le Professeur Martins a également supervisé sa thèse de maîtrise et sa présence dans l'auditorium sur la nuit la plus agréable de la vie du Dr Diagènes a été d'une grande importance.
Il suscite encore une autre référence Newtonienne : "Si j'en ai vu plus que les autres, c'est en me tenant aux épaules des géants."
