En moins d’un an après qu’Angels se soit fixé l’objectif de convertir 100 régions Angels d’ici décembre 2027, la République tchèque seule a réalisé cinq pour cent de l’objectif mondial.
Cinq des 14 régions autogérées du pays ou kraje ont déjà atteint le statut de Région Angels, ce qui signifie qu’ils ont atteint les normes de performance hospitalière et des SMU pour les soins neuro-vasculaires définies par le programme, et qu’ils ont atteint les objectifs d’éducation de sensibilisation du public.
Plus de quatre millions de citoyens tchèques vivent désormais officiellement dans des communautés sûres pour l’accident vasculaire cérébral, ce qui représente près de 40 % de la population totale. Si vous additionniez les cinq régions, une Région Angels de plus de 30 000 kilomètres carrés serait créée, soit 39 % de la surface totale du territoire. Il ne semble que quelques instants avant que la République tchèque devienne le premier pays au monde à être reconnu comme une Région Angels dans son intégralité.
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L’organisation centrale, un programme national d’accréditation centre neuro-vasculaire, un service d’ambulance par région et la coordination avec le ministère de la Santé et les autorités régionales signifiaient que la communauté tchèque des accident vasculaire cérébral était en première ligne dès le départ. Il s’agit de la vision du neurologue spécialiste de l’accident vasculaire cérébral et du président de la Société tchèque de l’AVC, le Dr Ale à Tomek, qui prédit qu’il faudra encore une année pour que chaque région du pays soit convertie.
Son gazon domestique, Prague, n’est pas encore une Région Angels. Il manque un paramètre, l'objectif de mise en œuvre de FAST Heroes, donc impliquer plus d'écoles est à l'ordre du jour. Un autre facteur limitant est que la plupart des services d’ambulance régionaux ont remporté des prix SMU, mais pas tous. Ils ont lancé un programme de qualité pour les SMU qui était motivé par la stratégie des régions Angels. Les choses avancent rapidement, dit-il. "On va faire ça dans un an".
Il n'y a pas trop de victoire. Sur les 47 centres d’accident vasculaire cérébral accrédités en République tchèque, 45 ont reçu les Angels Awards de l’ESO en 2024, et 35 sont des centres certifiés ESO (en second lieu, en dehors de l’Allemagne). Néanmoins, la chance de devenir une Région Angels est un nouveau facteur de motivation pour les hôpitaux qui ont été les meilleurs depuis des années. C'est aussi l'occasion pour le leadership régional de briller et d'être reconnu pour son travail.
Les pays souhaitant emprunter une feuille du livre de la République tchèque devraient prioriser "la coopération, la structure et l'organisation au niveau central ou régional", explique le Dr Tomek.
"Nous avons de la chance d'avoir une organisation centrale, maissi ce n'est pas le cas, allez rencontrer vos partenaires dans la région. Rencontrez-vous régulièrement. Depuis vingt ans, nous nous réunissons au moins quatre fois par an. C'est pour ça qu'on est en avance".
Un outil qui fonctionne
"Nous avons construit le système de bas en haut, avec beaucoup d’enthousiasme de la part des médecins et des Angels", explique le professeur Robert Mikulik de RES-Q, le registre international tchèque de la qualité de l’accident vasculaire cérébral qui, en moins de dix ans, est devenu l’un des plus grands au monde. Il s’agit également du principal portail d’évaluation des programmes Angels Awards. Le suivi de la qualité fait désormais partie de la politique nationale et les données sont supervisées par un comité de la qualité du ministère de la Santé.Le suivi et la déclaration d’un ensemble d’indicateurs de qualité sont obligatoires, et depuis 2015, les données de RES-Q ont été partagées avec tous les centres, créant ainsi les conditions de concurrence mutuelle.
"Dans RES-Q on a un outil qui fonctionne très bien", dit le Pr Mikulik. Il y a également un haut degré d'organisation au niveau humain, les gens travaillant ensemble pour définir les besoins et combler les lacunes, et une plate-forme importante pour partager l'information – à plus de 50 ans, la conférence cérébrovasculaire tchèque et slovaque pourrait être la plus ancienne conférence sur l'accident vasculaire cérébral au monde. (Le Journal tchèque et slovaque de neurologie et de neurochirurgie est encore plus ancien, datant de 1938.)
La formation RES-Q est à l’ordre du jour, dans un atelier où les représentants du centre neuro-vasculaire peuvent obtenir des réponses à leurs questions et recevoir des informations sur les développements nouveaux et à venir.
L’intelligence artificielle arrive à RES-Q avec le développement d’un outil d’IA pour remplir automatiquement les champs de données de diverses sources qui pourraient être mises en œuvre dès l’année suivante.
"La standardisation des comptes rendus de sortie permettra d'améliorer la qualité des données car tout le monde rapportera les mêmes choses", déclare le Pr Mikulik.
Bien certifié et fonctionnant bien
La certification d’un centre spécialisé dans l’AVC a une longue histoire en République tchèque, déclare le Dr Ondlej , directeur du service de neurologie de l’hôpital Jihlava dans la région de Vyso-Ougina, et un moteur clé de la certification de l’ESO pour les centres tchèques de l’accident vasculaire cérébral. La certification nationale par le ministère de la Santé a débuté en 2011. La Société tchèque de l’AVC a conçu les critères d’accréditation selon les recommandations de l’ESO et, lorsque la certification de l’ESO a été introduite en 2016, elle a pu obtenir une demande accélérée pour les centres d’accident vasculaire cérébral tchèque accrédités, ainsi que pour ceux situés en Allemagne et en Suisse. En tant que membre du comité du centre d’centre neuro-vasculaire de l’ESO, le Dr IXkoda avait eu l’occasion d’apporter l’expérience tchèque au processus de certification de l’ESO.
L’unité neuro-vasculaire et le réseau des centre neuro-vasculaire neuro-vasculaires sont non seulement bien certifiés, mais également en bon fonctionnement, souligne le Dr Ckoda, bien qu’il accepte que la certification soit une raison importante pour laquelle un niveau élevé de soins hyperaigus est disponible dans toute la République tchèque.
Il dit : "C'est l'une des raisons pour lesquelles nous sommes le deuxième meilleur en Europe en TIV et le quatrième ou cinquième en thrombectomie mécanique."C'est sans doute aussi pourquoi le Plan d'action pour l'AVC pour l'Europe a déjà été atteint d'ici 2030 chez 90 % des patients ayant unité neuro-vasculaire un accident vasculaire cérébral.
La certification est valide pendant cinq ans, mais un processus d’évaluation annuel est intégré au système, garantissant un état d’esprit d’amélioration continue.
La Vyso quin n’est pas encore une Région Angels, principalement parce que le terrain montagneux signifie que sa population relativement réduite a besoin dcentre neuro-vasculaire AVC supplémentaire. La priorité est maintenant de préparer cet hôpital à l'accréditation en janvier 2026, et de gérer l'impact sur la distribution des services ambulance.
Éduquer la communauté
Les campagnes de sensibilisation et les programmes éducatifs destinés au grand public font partie intégrante des soins des patients victimes d’accident vasculaire cérébral en République tchèque, déclare le Dr Jaïà Neumann de l’Hôpital Chomutov dans la région d’Osteck. "Depuis 20 ans, la Société tchèque de l’AVC a participé à des campagnes de sensibilisation et d’information pour éduquer le public sur les symptômes de l’accident vasculaire cérébral et l’importance d’une action rapide pour sauver la santé et la vie. Ces campagnes mettent également en évidence les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et favorisent les changements de mode de vie pour prévenir l'accident vasculaire cérébral."
Actuellement, les campagnes de sensibilisation annuelles marquent la Journée de sensibilisation à l’AVC le 15 mai et la Journée mondiale de l’AVC le 29 octobre.
En plus du soutien apporté à la campagne FAST Heroes, les projets d’éducation à la sensibilisation comprennent le programme HOBIT de 11 ans, qui vise à apprendre aux enfants du secondaire à reconnaître et à répondre aux symptômes de l’accident vasculaire cérébral, en mettant l’accent sur l’activation opportune des SMU.
Moravskoslezský kraj
Population : 1 189 000
Hôpitaux : 6
SMU : 1
Dans la région silésienne morave située dans le nord-est de la République tchèque, les principaux moteurs de changement ont des noms familiers. Le Professeur Michal Bar de l’Hôpital universitaire d’Ostrava, le Dr Daniel Vàclavàk (hôpital Agel Vàtkovice) et Petr Jaààào (responsable de l’éducation SMU pour la région) sont tous membres du comité directeur multidisciplinaire Angels en République tchèque. Ils ont pris la tête, en utilisant les données de RES-Q, du ministère de la Santé et des compagnies d’assurance maladie, pour mener une analyse complète de la performance afin de trouver et de cibler les points faibles dans la région. L’éducation et la standardisation ont permis de réussir. Après l’introduction d’une carte d’accident vasculaire cérébral mise à jour du SMUurgences qui intégrait la méthodologie ASLS (y compris l’échelle d’évaluation BE-FAST/MEND) et des règles spécifiées pour le triage des patients en fonction de facteurs tels que le délai d’survenue des symptôme et le score mRS, le SMU a remporté un prix diamant au Q3 de 2024. À l’hôpital Agel Vytkovice, le Dr Vyclavyk a présenté une nouvelle liste de contrôle d’hôpital qui, entre autres caractéristiques, reflétait les aspects de la carte d’accident vasculaire cérébral des SMU pour améliorer la communication neurologue-ambulancier. Pour atteindre les objectifs de sensibilisation, les professionnels de soins de santé ont soutenu la mise en œuvre de FAST Heroes dans les écoles, une intervention menée par le Dr Hana Paloukov qui, avec le Dr Svatopluk Ostr à la région de la Bohémie du Sud, a été le premier ambassadeur officiel de FAST Heroes en République tchèque.
Karlovarský kraj
Population : 295 077
Hôpitaux : 2
SMU : 1
C’est dans la région Karlovy Vary du nord-ouest de la République tchèque que nous trouvons le Dr Ale à Novak de l’Hôpital Sokolov et le Dr Evàen Tarasov (Hôpital régional Karlovy Vary). Ils ont dirigé le changement avec l’équipe SMU Karlovy Vary dont le soutien actif à la campagne FAST Heroes signifiait que la région a dépassé l’objectif de 340 %. Les deux hôpitaux ont également fait la promotion de la campagne sur les réseaux sociaux et au Karlovy Vary Regional Hospital, le Dr Tarasov et ses collègues ont visité les écoles et organisé un séminaire pour les enseignants locaux. Les SMU de cette région se sont distingués, déclare Martin Liptay, consultant Angels. "Ils étaient des utilisateurs actifs de nos elearnings incluant le cours ASLS, et ont pris les prix SMU très au sérieux. L'organisation est assez petite mais en nombre absolu ils ont le deuxième nombre le plus élevé d'utilisateurs inscrits (94) et d'elearnings complétés (92) en République Tchèque, et proportionnellement ils sont au top". Cet engagement envers l’apprentissage continu et la collecte régulière de données les a permis de remporter quatre prix Diamant en 2024.
Jihomoravský kraj
Population : 1 277 000
Hôpitaux : 6
SMU 1
La région Moravie du Sud est située dans le sud-est de la République tchèque, et sa capitale, Brno, est le siège social du registre d’amélioration de la qualité de l’accident vasculaire cérébral RES-Q. Ici, la formation RES-Q et l’accent mis sur la qualité de la saisie des données ont permis de réévaluer l’hôpital Znojmo après une absence de trois ans. Le parcours vers le statut de Région Angels a été tracé par le groupe de travail régional qui s’est réuni pour discuter des opportunités d’améliorer les soins prodigués par les hôpitaux et les SMU. Les SMU de la région participent régulièrement aux prix des SMU avec deux prix diamant à leur crédit, et parce que Brno est elle-même le centre nerveux pour la mise en œuvre de FAST Heroes en République tchèque, lorsqu'il s'agissait de répondre aux objectifs de sensibilisation, la région Moréave du Sud était la première au premier rang.
Jihočeský kraj
Population : 654 505
Hôpitaux : 3
SMU : 1
Personne n’a été surpris lorsque la région de la Bohémie Sud faisait partie des premières régions Angels en Europe. Cette région avait tout ce qu’il fallait. À l’hôpital de Budüjovice, le directeur de la neurologie, le Dr Svatopluk Ostr est un moteur passionné du changement. Le délai moyen d’attente avant la prise en charge de l’hôpital est de 17 minutes, et le médecin en chef de l’unité neuro-vasculaire, le Dr Robert Rezek, est également formateur ASLS. Et le ZZS JleK est dirigé par le Dr Marek Slabà qui est également président de l’Association nationale des SMU et représente le district de Tàbor au Sénat de la République tchèque. L’optimisation des soins au niveau régional est facilitée par le fait que tous les hôpitaux, y compris les trois centres AVC, sont contrôlés par l’autorité régionale. Martin explique : "Cela signifie que le réseau accident vasculaire cérébral est discuté de manière intensive au niveau politique dans la région, et il existe une étroite collaboration entre les hôpitaux et le bureau du maire, le Dr Martin Kuba, qui se trouve être un médecin expérimenté dans les services médicaux d'urgence." Lorsque nous avons parlé pour la dernière fois aux promoteurs du changement dans cette région du sud de la Bohémie historique (en mai 2024), le statut de Région Angels a été une prix hospitalière. Depuis lors, la formation au dépistage de la dysphagie et l’amélioration de la collecte de données ont remporté le premier Prix Angels ESO de l’Hôpital Jindàichav Hradec, et la campagne FAST Heroes a bénéficié du haut niveau de défense des droits des Drs Ostrà et Kuba.
Ústecký kraj
Population : 811 169
Hôpitaux : 6
SMU : 1
Situé entre Prague et la frontière avec l'Allemagne, la région de la Bohémie du nord-ouest n'a pas été ciblée pour la conversion de la Région Angels en 2024. Cependant, après avoir maintenu les normes atteintes lors des précédentes consultations Angels, ils ont rempli les critères pour le statut de Région Angels sans autre intervention que le soutien national continu. Il existe plusieurs raisons à cela, y compris le leadership fourni par le Dr David, le médecin principal de l’unité neuro-vasculaire dans un centre complet, l’hôpital Masaryk de Labom, et le membre du groupe de travail de la Société tchèque de l’AVC, le Dr Jicha Neumann (Hôpital Chomutov). Les six hôpitaux du réseau des accident vasculaire cérébral appartiennent tous au même prestataire de soins de santé "Krajsk à Zdravotnà, a.s.", et le SMU est un gagnant diamant et le seul du pays qui fournit le principal transport aérien aux patients accident vasculaire cérébral à partir de sites éloignés de la région. A partir d'il y a trois ans, ZZS ,steckého kraje envoie des hélicoptères pour les patients FAST+ candidats à une thombo-ectomie mécanique. Cela, ainsi qu’un modèle d’égouttement bien établi, a permis d’obtenir le plus grand nombre de recanalisations dans le pays. Les SMU bénéficient également d’une éducation continue intégrant des aspects de l’ASLS, et dans la ville de Most, le Dr Jân Macko a invité des ambulanciers locaux qui avaient participé à un séminaire sur l’évaluation des symptômes de l’accident vasculaire cérébral sur le terrain lors d’une visite de son service où ils pouvaient rencontrer des patients et en apprendre davantage sur leurs histoires. Les infirmières offrent une autre clé de la réussite de la région. Deux des infirmières du comité de pilotage Angels Nurses – la Katealine Ruskova et Petra Pöschlova – travaillent dans cette région et sont actives dans l’éducation soins infirmiers. À l'hôpital Masaryk de Masaryk, à Masaryk, à Masaryk Hospital à Masy, le Dr David a fait de l'AVC pour les infirmières de l'Angels Academy une partie intégrante de la formation pour les infirmières qui entrent en contact avec l'accident vasculaire cérébral patients.To date, 82 infirmières de cet hôpital ont obtenu la certification d'infirmière spécialiste de l'personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral en complétant le cours, quatre fois plus que le lieu de Bujovice de l'hôpital de la Bohémie Sud. Ils devaient également passer un examen écrit basé sur le matériel du cours. Les Drs Iernàk et Neumann et leurs collègues sont également des partisans de longue date et des initiateurs d’activités de sensibilisation du public, y compris FAST Heroes.
