Ribeiro Preto est une ville de taille moyenne située dans l’État de Sao Paulo, au Brésil, un trajet en voiture de quatre heures sur la capitale de l’État. Il abrite l’une des plus anciennes écoles de samba au Brésil, la troisième plus grande maison d’opéra, l’un des orchestres symphoniques les plus anciens et les plus importants, et l’un de ses plus beaux campus universitaires. Environ 700 000 personnes apprécient de vivre dans cette ville dynamique avec son économie prospère et sa culture de bar vivante, le résultat de soirées tropicales chaudes qui tentent les gens par les portes.
Ribeiro Preto est également la première et jusqu'à récemment la seule ville Angels, une distinction qu'elle a gagnée lors de la Journée mondiale de l'AVC 2023 lorsqu'elle a officiellement été nommée comme une ville sûre pour l'accident vasculaire cérébral. Il y a maintenant deux villes Angels au Brésil et au moment où vous lisez cela, il y aura peut-être trois ou plus, alors que la responsable d’équipe Angels Kamila Fachola déploie la stratégie qui, un jour, fera partie de son héritage.
Le concept des villes Angels est ressorti de la prise de conscience que le parcours du patient ayant subi un accident vasculaire cérébral commence et se termine dans la communauté, pas dans l'ambulance ou dans le service des urgence. Pour que les patients accident vasculaire cérébral obtiennent les meilleurs résultats, leur ville ou leur région doit optimiser l’administration à chaque étape du parcours. Cela signifie : un public informé capable de reconnaître les symptômes de l'accident vasculaire cérébral, le transport d'urgence vers l'hôpital approprié, le traitement aigu qui répond aux normes les plus élevées, et enfin, un système de sortie qui soutient la réintégration du patient dans la communauté.
Une telle transformation de bout en bout nécessiterait une stratégie sur mesure, a réalisé Kamila. "Nous avions travaillé avec les hôpitaux pour améliorer leurs soins neuro-vasculaires, en parlant aux SMU, en parlant aux enseignants de la campagne de sensibilisation FAST Heroes... Mais on a fait toutes ces choses séparément, elles n'ont pas travaillé ensemble. Donc, dans une région, vous pourriez avoir une campagne de sensibilisation, mais un hôpital peu performant, ou un hôpital incroyable, mais les SMU n'étaient pas bons. Il n'était pas logique de les approcher comme des projets séparés. Nous devions mettre en œuvre tous nos projets simultanément et transformer l'ensemble de la voie pour vraiment changer la réalité pour la population".
Choisissez la bonne ville
Si vous deviez demander à Kamila des conseils sur la façon de construire une ville Angels, elle vous donnerait trois conseils, dont le premier serait de choisir la bonne ville. "Commencer par les bonnes villes", dit-elle. En travaillant avec une ville qui répond déjà à au moins certains des critères pour devenir une ville Angels, "réduise le changement" – une tactique empruntée à la théorie du changement de changement qui motive les gens à agir en leur montrant que la ligne d'arrivée est plus proche qu'ils ne le pensaient.
C’est la raison pour laquelle elle a choisi Ribeira Preto pour son projet pilote, une ville dont l’hôpital spécialisé dans l’accident vasculaire cérébral, l’Hôpital das Clanicas de Ribeira Preto, avait déjà reçu deux prix Gold et allait atteindre le platine au cours des deux trimestres suivants. Son service de SMU, Samu Ribeirào Preto, était également très bon, bien que pour répondre aux critères minimaux de Kamila pour les villes Angels, ils devraient décrocher un prix d’or Angels dans les SMU. La sensibilisation serait mesurée par le taux de mise en œuvre des Héros FAST dans les écoles élémentaires de la ville. Les progrès en matière de rééducation fonctionnelle seraient plus difficiles à quantifier, mais Ribeirao Preto disposait déjà d’un grand établissement où les survivants d’accident vasculaire cérébral pouvaient accéder à des services thérapeutiques ; Kamila a donc coché cette case.
Mobiliser les politiciens
Ribeiro Preto était la bonne ville pour une autre raison – elle avait un maire qui comprenait à la fois les défis et les opportunités et qui était enthousiaste à l’idée de devenir le responsable politique d’une ville Angels. Lorsqu’il a entendu dire que les accident vasculaire cérébral cérébraux et non les maladies cardiaques étaient les plus mortels de la région, il a convenu que le changement était nécessaire et urgent.
"Il doit y avoir une force politique pour y parvenir", est le deuxième conseil de Kamila. Les politiciens élus sont facilement persuadés par la perspective de quitter un héritage ; et le fait d’être reconnu devant les autres villes et régions est une apparence gagnante qui joue bien lors des élections municipales.
Avec l’aide d’un neurologue bien connecté de l’Hôpital de Clinia de Ribeiro Preto, une réunion a été organisée avec des parties prenantes, y compris les directeurs d’hôpitaux et les SMU, où l’importance d’avoir un système intégré, et d’être reconnu pour cela, a été convenue.
Démarrer l’horloge
En plus d'obtenir le statut d'or de Samu Ribeiro Preto dans les Angels Awards des SMU, les critères Angels Cities ont nécessité la mise en œuvre de la campagne de sensibilisation FAST Heroes dans l'ensemble du système scolaire public de la ville. Le maire est de nouveau venu à l'occasion – il n'a pas seulement rendu obligatoire la mise en œuvre de FAST Heroes dans les écoles élémentaires publiques, mais a signé un ordre qui lierait ses successeurs politiques à cet engagement.
Ribeiro Preto s'était fixé un objectif ambitieux : pour atteindre le statut Angels City dans les quatre mois. Fixer un délai est le troisième conseil de Kamila, et la ville en avait choisi un audacieux – la cérémonie qui les marque comme une ville sûre pour l’accident vasculaire cérébral aurait lieu lors de la Journée mondiale de l’AVC, le 29 octobre. Avant cela, les SMU devaient rassembler et rapporter leurs données sur les patient ayant subi un accident vasculaire cérébral au Q3 et la campagne FAST Heroes devait être déployée auprès de 4 000 enfants dans 41 écoles.
Cela signifiait un emploi du temps serré pour tous, y compris Kamila, qui lui avait promis son soutien à chaque étape de son parcours et qui se trouvait désormais en train de voyager à Ribeiro Preto chaque semaine.
Une ville sûre pour l’accident vasculaire cérébral
Personne n’a été surpris lorsque le mois d’octobre a apporté la nouvelle que Samu Ribeirào Preto avait remporté non pas un prix d’or, mais un prix diamant.
La célébration de la Journée mondiale de l’AVC a été une grande fête, en mettant l’honneur à tous ceux qui avaient aidé Ribeiro Preto à devenir une ville Angels. Mais la véritable signification d’être une ville sûre pour l’accident vasculaire cérébral s’est révélée une semaine plus tard, lorsqu’un petit enfant a appelé 192.
"Je suis ici avec ma grand-mère", la petite fille a dit à l'opératrice. "Je pense qu'un caillot attaque ma grand-mère."
Grâce à son petit héros FAST, la patient a été rapidement transportée à l’hôpital où elle a été immédiatement suivie par le neurologue qui avait joué un rôle clé dans le projet Angels Cities. Après un traitement par thrombolyse et thrombectomie mécanique, la grand-mère était aussi jeune, prête à sortir de l’hôpital dans une communauté qui était prête à soutenir sa guérison.
Tous pour un
La puissance du projet Angels Cities est qu’il fixe un objectif à atteindre par tout le monde, explique Kamila. "Si on ne le fait pas, alors personne ne peut le faire."
La deuxième ville du Brésil à devenir officiellement Angels City étaitSapucaia do Sul,une petite ville de l’État de Rio Grande do Sul comptant seulement 200 000 habitants et un seul hôpital qui a déjà coché chaque case. Ensuite, sur la liste de Kamila se trouvait Curitiba, capitale de l'État de Parança dans le sud du Brésil, où deux hôpitaux spécialisés dans les accident vasculaire cérébral sur cinq détenaient déjà un statut d'or.
Curituba a été reconnu pour son développement urbain durable, il a un faible taux de crime, est un tirage au sort pour les investisseurs et a été nommé (par Reader's Digest) comme le meilleur "Grande Ville brésilienne" dans lequel vivre. Une fois qu’elle deviendra une ville Angels, ses 2 millions d’habitants auront encore plus à en être fiers.
Kamila réfléchit déjà à la façon de convertir une ville encore plus grande comme Sao Paulo qui, avec plus de 12 millions d’habitants, est la ville la plus peuplée en dehors de l’Asie.
"Il doit être possible de changer de grandes villes", muses Kamila. Une ville à la fois – c'est ainsi que vous créez une planète sûre pour l'accident vasculaire cérébral.
