Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Le patient fait partie des presque 70 % de patients AVC qui souffrent d’une certaine forme de dysphagie. Le patient est nourri de façon normale, aspire, développe une pneumonie et meurt chez lui un mois plus tard.
Les Unités Neuro-Vasculaires (UNV) organisées ont été les premiers services à prouver leur efficacité dans l’amélioration des résultats de l’AVC, et bon nombre de pratiques dispensées dans l’UNV fournissant ces bons résultats sont effectuées par les membres du personnel infirmier.
L’hôpital de la faculté de Motol en République tchèque, un des premiers hôpitaux à prendre part au projet multidisciplinaire dirigé par le personnel infirmier de la Qualité des soins de l’accident vasculaire cérébral aigu (Quality in Acute Stroke Care Project, QASC Europe), qui se concentre sur les protocoles cliniques « Fièvre, Sucre, Déglutition » (Fever, Sugar, Swallow, FeSS), a découvert que moins de 10 % des patients étaient soumis à un dépistage de la dysphagie documenté dans les premières 24 heures. Après avoir implémenté les protocoles FeSS dans leur hôpital, ce chiffre a grimpé à presque 100 % ! Le niveau d’implémentation des protocoles de fièvre est passé d’environ 45 % à environ 60 % et celui des protocoles de glycémie est passé d’environ 65 % à plus de 95 %.
Aujourd’hui, avec 10 hôpitaux participants, la République tchèque a le plus haut taux de participation d’hôpitaux dans le projet QASC Europe, et si les résultats sont similaires à ceux observés à l’Hôpital de la faculté de Motol, nous pouvons nous attendre à ce que de nombreux patients en bénéficient.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Inspiré par l’impact que peuvent avoir les membres du personnel infirmier, notre consultant Angels pour la République tchèque, Robert Havalda, a passé beaucoup de temps à travailler avec le personnel infirmier afin d’approfondir leurs connaissances et d’accroître leur motivation. En travaillant étroitement avec la Société cérébrovasculaire tchèque et avec beaucoup de soutien de la part de Mme Tereza Koláčná, Infirmière en chef à l’unité neuro-vasculaire globale de l’Hôpital de la faculté de Motol et lauréate du Prix Esprit d’Excellence 2019, nous avons organisé le premier Congrès du personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de République tchèque en juin 2019, où nous avons atteint la capacité maximale de 80 infirmiers venus de presque tous les centres du pays seulement quelques semaines après l’annonce de l’événement.
La première partie de l’agenda du congrès concernait l’AVC en général : Le cheminement du patient à partir du service d’urgence, les procédures à l’hôpital, le traitement et la structure du réseau AVC en République tchèque présentés par des neurologues et du personnel de santé issus du comité directeur national Angels.
La deuxième partie était consacrée au travail infirmier, notamment en relation avec les UNV, l’administration de traitement, la dysphagie, l’aphasie et la réhabilitation. Des infirmiers et infirmières sélectionné(e)s ont été invité(e)s à parler de l’UNV et du cheminement du patient au sein de leur hôpital, ce qui a permis à tout le monde d’observer les différences respectives, de poser des questions et de partager des expériences.
Nous avons ressenti une excitation palpable tout au long de l’évènement et le sentiment de créer une nouvelle communauté au fur et à mesure que tou(te)s ces infirmiers et infirmières échangeaient leurs informations personnelles afin de rester en contact.
Mgr Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
La troisième initiative concernant le personnel infirmier de République tchèque fut l’inscription au cours en ligne de certification de soins infirmiers AVC Angels. Lancé en 2018, le cours est maintenant disponible en 13 langues et a permis à plus de 6 000 infirmiers et infirmières à travers le monde de bénéficier de connaissances vitales sur l’AVC et sur la prise en charge pratique du patient. Il s’agit d’un cours en autoformation contenant 20 modules et des tests connexes couvrant tous les aspects des soins au patient. Environ 150 infirmiers et infirmières de 19 hôpitaux en République tchèque ont validé le cours et les chiffres sont toujours en augmentation. À l’heure actuelle, et avec 36 membres de personnel infirmier ayant validé le cours, l’Hôpital Masaryk à Ústí nad Labem détient le record du nombre de personnels infirmiers certifiés en République tchèque.
Le Dr David Černík, PhD, Médecin en chef de l’UNV, a attribué cela au fait qu’il s’agit d’un facteur clé permettant de réduire leur temps de traitement pratiquement de moitié. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
La prise en charge de l’AVC demande une collaboration multidépartementale, nous pensons donc sincèrement qu’une prise en charge optimale de l’AVC peut uniquement s’effectuer si toutes les parties impliquées, y compris les services d’urgence et le personnel infirmier, partagent un niveau acceptable de motivation, de connaissance et d’esprit d’équipe. Nous sommes très fiers du fait que les infirmiers et infirmières en République tchèque ont désormais formé leur propre communauté, jusqu’à établir le premier Comité directeur infirmier Angels en Europe. L’influence du personnel infirmier se répand de façon contagieuse à travers la République tchèque, et nous allons continuer à faire de notre mieux afin de transmettre cela au reste de l’Europe.
