Dans l’une des histoires les plus célèbres jamais racontées, un noble Spaniard se souvient d’histoires de style de style delchorique en tant qu’intention de noces pour revivre les gloires passées de la chivalerie. Dans une aventure mémorable, il confond une rangée de moulins à vent avec des géants et fait entrer son cheval dans une rencontre qui le laisse vaincre, sa lance se brise et sa fierté se blesse.
Les moulins à vent qui ont inspiré cette scène emblématique à Don Quixote sont emblématiques de Castilla-La Mancha, qui est le cadre de cette histoire et de celle-ci. Dans les deux cas, il s’agit d’histoires sur la croyance en un monde meilleur et la poursuite d’objectifs plus importants que la vie.
Castilla-La Mancha est la troisième plus grande des 17 communautés autonomes d'Espagne. Elle est située au milieu de la péninsule ibérique et se compose de cinq provinces, Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara et Toledo. Sa population de 2,2 millions de personnes est éparse et inégalement dispersée sur toute sa grande surface, et beaucoup vivent dans des communautés de petite taille, rurales et vieillissantes. Cette coïncidence entre les données démographiques et la distribution est préoccupante pour la consultant Angels Araceli Garça qui est née dans l’un des petits villages de Ciudad Real et qui a fait de son objectif de transformer l’ensemble de Castilla-La Mancha en une Région Angels. Pour cette population, beaucoup d’entre eux vivent à une longue distance de l’hôpital le plus proche, et l’éducation sur l’accident vasculaire cérébral peut littéralement signifier une question de vie et de décès.
Lorsque Araceli a commencé à travailler dans la région il y a moins d’un an, elle a trouvé des raisons d’être optimiste. Avec deux centres et cinq rayonnages, dont deux avec de nouvelles unités neuro-accident vasculaire cérébral, La Mancha n'avait plus besoin de centres neuro-accident vasculaire cérébral. Et elle a été frappée par la manière dont le personnel de ces hôpitaux était professionnel et par leur engagement à faire de son mieux pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral.
Cependant, pour queCastilla-La Mancha devienne une Région Angels, certains problèmes devaient être résolus.
La communication était mauvaise entre les infirmières et les neurologues de différents hôpitaux, et entre les hôpitaux et les SMU. La campagne de sensibilisation FAST Heroes devait encore être mise en œuvre dans les écoles, et les hôpitaux et les SMU devaient commencer à saisir leurs données sur les patient ayant subi un accident vasculaire cérébral dans un registre des accident vasculaire cérébral afin de devenir éligibles à l’ESO et aux Angels Awards des SMU.
Loin de s’incliner dans les éoliennes comme son compatriote fictif, Araceli a entrepris sa tâche d’une manière systématique. Pour mobiliser la mise en œuvre de FAST Heroes, elle a collaboré avec le coordonnateur régional de l’accident vasculaire cérébral, le Dr Oscar Ayo, et un groupe d’infirmières enthousiastes du Ciudad Real Hospital dirigé par Laura Barrios. Parmi lesstratégies qu'ils ont employées pour introduire le projet FAST dans les écoles, ils ont organisé la campagne directement dans les salles de classe de leurs enfants ; ont envoyé des lettres aux écoles sur l'importance de la sensibilisation ; ont organisé des réunions avec des enseignants et ont obtenu des décideurs en matière d'éducation provinciale pour soutenir le déploiement dans toutes les salles de classe.
Araceli a été impressionné par les temps de performance du service des SMU malgré les longues distances entre les moyeux et les rayons. Leur protocole d'accident vasculaire cérébral comprenait l'utilisation d'une échelle d'accident vasculaire cérébral capable de détecter l'occlusion des gros vaisseaux, et bien que la connaissance de l'échelle était mauvaise, il n'y avait rien de réparable à la formation. À la fin du premier trimestre 2024, le service des urgences de Castilla-La Mancha a récolté son premier Prix Angels SMU.
Travailler avec sept hôpitaux posait un plus grand défi, mais Araceli avait deux asceintes sur sa manche. L’un était de créer un Comité régional des infirmières spécialisées dans l’AVC, une tactique qui est souvent la clé pour créer une communauté d’hôpitaux. Par le biais de ce comité, elle a ensemencé les idées de standardisation, de surveillance de la qualité, d’amélioration des soins neuro-vasculaires et de sensibilisation à l’accident vasculaire cérébral. Cette coalition d’infirmiers spécialistes de l’accident vasculaire cérébral est devenue un forum pour le partage des connaissances et de l’expérience, et la pollinisation croisée des idées, comme une école dirigée par des infirmier/ère pour les familles touchées par l’accident vasculaire cérébral. L’objectif était de standardiser et d’améliorer les soins dans toute la communauté.
Avec des infirmières plus expérimentées qui s’investissent pour aider leurs collègues des deux nouvelles unités neuro-accident vasculaire cérébral à mettre en œuvre les soins de l’unité neuro-vasculaire, Araceli a pu travailler sur son prochain AVC. Une Journée Angels régionale consoliderait tous ses efforts dans la région : améliorer la communication, rassembler des équipes pluridisciplinaires lors du même événement, fournir une formation par des experts locaux et célébrer les progrès.
Les présentateurs ont été tirés de toute la région pour un programme restreint qui comprenait des ateliers parallèles sur les actions prioritaires clés et les soins de l’unité neuro-vasculaire, et une simulation conjointe SMU’urgence et de l’hôpital. Araceli dit : "Avec cette activité, toute la chaîne a travaillé ensemble, il était donc clair de voir à quel point chaque maillon était important, et de ne pas perdre de temps dans aucune des étapes. L'idée a été construite que chaque service était important mais que travailler ensemble était plus important."
La journée a également été une célébration, car ils ont pu reconnaître le bon travail de trois hôpitaux qui avaient remporté les Angels Awards ESO. Deux hôpitaux, l’Hôpital Universitario de Guadalajara et l’Hôpital Complejo Universitario de Albecete, ont ouvert la voie en remportant des Angels Awards d’or de l’ESO au premier trimestre 2024. Albecete a ensuite remporté le statut de diamant au deuxième trimestre, tout comme l’Hôpital général universitaire de Ciudad Real suite à une intervention visant à améliorer son taux de dépistage de la dysphagie, passant d’une palpation de 6,8 % à 100 %.
Les prix Gold pour quatre autres hôpitaux et l’atteinte des objectifs dans la mise en œuvre du Héros FAST sont désormais tout ce qui fait queCastilla-La Mancha devient une Région Angels – un objectif qu’Araceli espère atteindre en 2025.
C'est une belle perspective pour une communauté située au carrefour de l'histoire et de la fiction. Alors que les vents locaux tournent les voiles qui à Don Quixote apparaissaient comme des géants ("certains d'entre eux près de deux ligues long"), à travers La Mancha, Angels met le vent dans les voiles du changement.
