Cette histoire commence en avril 2022 dans la province de Podkarpackie en Pologne, avant deux jours de formation intensive pour les membres des SMU. La formation est la première étape vers la prise en charge des retards de traitement dans les hôpitaux de la région, qu'une rencontre antérieure a organisée à la porte du service d’ambulance. On pense que le personnel d’ambulance de la province n’est pas capable de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, sauf dans les cas les plus évidents ; et l’utilisation d’échelles d’évaluation neurologique et de prénotification est au mieux incohérente.
En travaillant sur une tendance, le consultant Angels KatarzynaPutyao passe des dizaines d’appels aux numéros de téléphone fournis pour la prénotification. Dans la majorité des cas, ses appels restent sans réponse. Au moment où 60 membres des SMU arrivent dans la capitale provincialeRzeszöw pour la formation, Kasia dispose d’une liste mise à jour et vérifiée de numéros de téléphone imprimés sur suffisamment d’autocollants pour chaque ambulance de la province. L'autocollant est plus qu'un outil de prénotification : c'est aussi un déclencheur d'une action qui sauve des vies.
L’autocollant fait de nous une petite chose qui fait une grande différence. Non seulement les hôpitaux commencent à signaler de meilleurs délais de traitement, mais au Q3 2022, Wojewydzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie devient le premier SMU de la province à remporter un prix au platine.
Le changement a changé et, au début de l’année 2023, le service d’ambulance de Rzeszw a converti son platine en prix diamant. En novembre, deux ambulanciers de cette unité ont assisté à la première formation sur les Réanimation avancée en cas d’accident vasculaire cérébral (ASLS) en Pologne. À partir de cet événement, deux points forts émergeront, qui réécriront l’histoire des soins pré-hospitaliers pour accident vasculaire cérébral àPodkarpackie.
Podkarpackie Partie 2 : Un détecteur de métaux pour la accident vasculaire cérébral
Wojciech Filip etMarcin Warcho de service d’ambulance de Rzeszw ont assisté à la formation ASLS et se sont déchargées. Ils ont été frappés par la complexité de l’accident vasculaire cérébral et se sont intéressés à une exploration plus approfondie des symptômes. Ils ont été particulièrement impressionnés par l’échelle MEND et son potentiel de détection des AVC de la circulation antérieure et postérieure, ainsi que par l’identification des patients présentant une occlusion des gros vaisseaux.
Wojciech etMarcin sont devenus convaincus que l’utilisation de l’échelle FAST pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral n’était pas suffisante, car les symptômes d’AVC du tronc cérébral et du cervelet pouvaient facilement être manqués. Ils ont commencé à mettre en œuvre l’échelle MEND dans leur propre travail pour détecter des cas moins évidents d’AVC. Ils ont bientôt présenté un certain nombre de cas qui ont montré que cela fonctionnait.
Une patient de la soixantaine avait été retrouvée au sol par sa famille qui, sachant qu'elle souffrait de diabète, a mesuré sa glycémie. Le résultat étant dangereux à 400 mg/dl, ils ont immédiatement contacté l’service d’ambulance de Rzesz.
Les suspicions de l'équipe d'ambulance ont été soulevées lorsque les proches de la patient ont déclaré qu'elle était d'une certaine façon "différente" bien qu'elle ait continué à insister pour que rien ne se trompe. En trois minutes, le test MEND a révélé un déficit de force dans ses membres gauches et a conclu, avec précision, que la patient avait eu un accident vasculaire cérébral.
Une autre fois, ils ont été appelés à s’occuper d’un patient qui a signalé des nausées et des vomissements. Rien qu'une touche d'intoxication alimentaire, le patient a insisté, le résultat malheureux d'un dîner de viande grillée. Mais le test doigt-nez sur l’échelle MEND a confirmé le tremblement intentionnel, qui était le résultat d’un dysfonctionnement cérébelleux.
"Trop souvent je rencontre des patients qui ont eu un AIT avant leur accident vasculaire cérébral et les statistiques sont altruistes", dit Wojciech Filip. "Trop de patients nous échappent à travers ce tamis diagnostique. Pour moi, travailler dans les services médicaux d’urgence ressemble un peu à la chasse au trésor avec un détecteur de métaux. Pour ne pas effectuer de recherche sans but, vous devez avoir un outil. L'échelle MEND est pour moi comme ce détecteur de métaux. C’est un outil. Le test ne prend que quelques minutes, mais pour le patient c'est le reste de sa vie".
Wojciech est sauveteur depuis 20 ans. En 2022, il figurait parmi les trois secouristes qui ont emmené le service de Rzeszàw à leur première victoire dans les Championnats médicaux d’urgence d’hiver internationaux à Bielsko-Biaovie.
Il souhaite que les patients suspectés d’avoir subi un accident vasculaire cérébral soient traités comme ceux chez qui un infarctus du myocarde est suspecté, explique-t-il.
"Virtuellement chaque patient souffrant de douleurs thoraciques se rend à l'hôpital pour les diagnostics. J'aimerais qu'il en soit de même pour les patients présentant des symptômes suggérant un infarctus cérébral".
Marcin Warcho est devenu sauveteur lorsqu'il n'a pas réussi à entrer dans la pharmacie. "Et il s'avère que le plan B était quelque chose qui m'excité, et ce n'est pas moins excitant après presque 16 ans. Ce qui est passionnant dans cette profession, c'est le besoin d'un développement constant, l'absence d'ennui et surtout les gens. Non seulement les patients mais aussi les autres secouristes, médecins et infirmières. Vous pouvez apprendre quelque chose d'intéressant de chaque médecin que vous rencontrez."
Plus il en apprenait sur l’accident vasculaire cérébral, plusMarcin en savait sur le point qu’il y en avait davantage à savoir. "Et puis Angels est entré dans la scène. Cela m'a permis d'approfondir mes connaissances sur de nombreux aspects de l'accident vasculaire cérébral et de partager les connaissances et l'expérience avec d'autres secouristes".
Marcin est directeur adjoint de l’organisation de la formation à l’école de secours de la station d’ambulance de Rzeszw et, plus tôt cette année, il et Wojciech ont pris la tête d’une initiative visant à mettre en œuvre l’échelle MEND dans l’ensemble du service de Rzesz.
Podkarpackie Partie 3 : Pas tout à fait un autocollant
Wojciech etMarcin ont pris la responsabilité de l’ensemble du programme, explique Katarzyna sur la formation à la fin du mois de février. "Ils ont fait une plongée approfondie dans les symptômes de l'accident vasculaire cérébral, ont introduit l'échelle MEND, ont présenté leurs cas et ont dirigé un atelier pratique afin que tout le monde puisse l'essayer. Un médecin du centre de thrombectomie a également assisté, donc le plus grand centre neuro-vasculaire de la région était conscient du changement de protocole, et tout le monde était très réceptif à un nouvel outil mis en œuvre".
Le résultat de la formation et de la discussion qui a suivi est une combinaison de l’échelle MEND, de la liste de contrôle préhospitalière Angels et des critères pour les Angels Awards du SMU.
Cette "checkliste de contrôle de poche", dit Kasia, "s'assurera qu'ils ne manquent pas ou n'oublient rien, et l'échelle MEND leur permet d'approfondir dans les cas où le diagnostic n'est pas clair".
Ce n'est pas exactement une vignette, elle dit de la liste de contrôle laminée qui est diffusée aux ambulanciers de la région. Mais comme celui avec les numéros de téléphone de prénotification, il s’agira d’un outil et d’un déclencheur à l’intérieur de chaque ambulance.
