L’Hôpital général ALICANTE est un point fort pour les soins neuro-vasculaires dans la communauté valencienne. L’un des 23 centres spécialisés dans l’accident vasculaire cérébral en Espagne, quatrième communauté autonome la plus peuplée, était jusqu’à récemment le seul avec un délai d’attente avant la prise en charge de 30 minutes.
Il n’y avait pas de coïncidence. L’hôpital était également le seul de la région à avoir enregistré et analysé régulièrement les données de traitement de l’accident vasculaire cérébral, et un exemple brillant de la façon dont la surveillance de la qualité affecte la pratique.
Mais ici aussi, le Covid a laissé sa marque. Au plus fort de la pandémie, l’unité neuro-vasculaire de l’Hôpital général d’Alicante a été transformée en USI. Comme plusieurs autres unités neuro-accident vasculaire cérébral qui ont disparu sous la pression d’un ensemble de priorités différent, elle n’a toujours pas récupéré son statut de service dédié où les patients victimes d’accident vasculaire cérébral reçoivent les soins les plus appropriés d’une équipe multidisciplinaire de spécialistes.
Ce n’était que l’un des problèmes qui ont occupé les pensées des neurologues de toute la communauté valencienne qui ont participé à une réunion marquante le 16 juin. Reconnaissant un besoin urgent de soins neuro-vasculaires dans la région, la consultante Angels Belén Velasquez a mis en place un comité de pilotage composé de neurologues en chef de six hôpitaux valenciens, deux des provinces de consultant Castellön, Valencia et Alicante. Des représentants de deux hôpitaux de télé-AVC, les coordinateurs des SMU de chaque province, la directrice des SMU de la région, Begoa Argos, et Cristina Ruiz Cavanilles du département de la santé de Valence, étaient également présents.
Les Drs Natalia Pérez de la Ossa et Xavier Jimenez, respectivement le directeur de l'accident vasculaire cérébral et le directeur médical des services SMU en Catalogne, ont rejoint la réunion à Barcelone, qui étaient venus partager leur point de vue sur la planification et l'organisation avec leurs voisins. La communication était très importante à l’ordre du jour, ainsi que l’importance de la surveillance de la qualité et les actions prioritaires pour éliminer les retards de traitement.
Un programme de surveillance de la qualité mis en œuvre dans cinq hôpitaux deux ans plus tôt avait dressé un tableau sombre, montrant des délais moyens d’attente avant traitement bien en dehors des directives. Les chiffres ont mis en évidence un besoin de travail d’équipe pluridisciplinaire au sein des hôpitaux, et un manque de coordination à la fois entre les hôpitaux et entre les hôpitaux et les SMU, avec le code accident vasculaire cérébral activé dans seulement 45 % des cas.
Sur le plan géographique, les 5 millions de citoyens de la Communauté valencienne sont bien servis par trois centres complets (bientôt quatre) et 20 hôpitaux parlants. Mais il faudra un engagement commun en faveur de la standardisation, de l’amélioration basée sur les données et de l’optimisation du parcours pour que les patients accident vasculaire cérébral de la région reçoivent les meilleurs soins. C’est là que cette réunion aura lieu.
ELEVEN DAYS later on 27 June, Belén envoie une mission à domicile à 20 infirmières de Castell à Valencia et Alicante. Les superviseurs infirmiers et les infirmiers spécialistes de l’accident vasculaire cérébral de six hôpitaux de la Communauté valenciienne ont été présents à la réunion inaugurale du comité de pilotage du personnel infirmier qui, dans les mois à venir, répondra à la nécessité d’un protocole normalisé de soins infirmiers spécialisés dans l’accident vasculaire cérébral et d’une formation dans la région.
Maintenant on leur a attribué une tâche pour l'été. Chaque équipe de personnel infirmier doit examiner ses propres points forts et identifier les domaines de soins infirmiers spécialisés dans l’accident vasculaire cérébral où se trouve son expertise particulière. Lorsqu'il s'agit de rédiger le protocole de soins post-aigus à Valencia, le personnel infirmier de chaque hôpital apportera ses connaissances dans la région dans laquelle il s'agit d'experts.
Les infirmières de la communauté valencienne sont confrontées à un ensemble unique d’obstacles. La région a le plus faible ratio infirmier/ère-patient dans le pays, créant des défis dans l’unité neuro-vasculaire comme ailleurs. Mais bien que la réunion s'accorde sur l'importance de la communiquer aux autorités de santé, l'accent est mis aujourd'hui sur l'optimisation des ressources dont elles disposent. En plus de mettre en commun leur expertise pour rédiger un protocole d’accident vasculaire cérébral, ils collaboreront à la formation et se lanceront conjointement dans un défi Helsinki pour mesurer leurs progrès. Ce n'est qu'une question d'heures, mais déjà c'est une communauté qui est plus forte ensemble et qui joue à ses forces.
La FORMATION fait également partie des objectifs convenus lors de la réunion des services hospitaliers et des SMU du 16 juin. Elle se déroulera province par province, en commençant par des réunions pluridisciplinaires, et les six hôpitaux réaliseront des simulations de parcours impliquant les SMU.
Un registre a été sélectionné. À l’avenir, les données de traitement provenant de toute la région seront enregistrées dans RES-Q et les conclusions obtenues à partir de l’analyse seront utilisées pour cibler les opportunités d’amélioration.
Alors que la pause estivale approche, septembre 2022 marquera le moment où la communauté valenciienne entreprend officiellement un nouveau chapitre sur les soins neuro-vasculaires. Mais au moins un hôpital n'est pas prêt à attendre.
Un jour après la réunion du comité de pilotage du personnel infirmier, la formation de l’unité neuro-vasculaire commence à l’Hôpital La Fe de Valencia. Profitant du fait que la réunion a amené Angels et les spécialistes de l’accident vasculaire cérébral dans leur ville, les infirmières de cet hôpital participent à une session de formation qui comprend un examen de leur protocole d’accident vasculaire cérébral, une présentation de Proyecto Flecha (une intervention de Màlaga pour éliminer la variabilité dans les soins post-aigus) et une communication avec les familles des patients à la sortie de l’hôpital.
Galvanisé par la réunion du jour précédent, ils ont décidé qu'en ce moment, c'était aussi bon que n'importe quel autre moment pour élever le niveau de soins dans leur unité. Après tout, lorsqu’il s’agit d’accident vasculaire cérébral, littéralement rien n’a plus d’importance que le temps.
