Altissima Quaeque Flumina Minimo Sono Labi. Les rivières les plus profondes s’écoulent avec le son le plus faible.
Cette idiome classique vous vient à l’esprit lorsque vous faites connaissance avec le Dr Martin , directeur du centre neuro-vasculaire cérébraux de l’Hôpital militaire central de Prague (KCC).
Le stand Angels de l’ESOC à Bâle est en pleine haleine dans les heures qui suivent la cérémonie des Angels Awards de lESO. Les gagnants sont des positons frappantes devant le mur des prix et se penchent autour de collègues non vus depuis mai dernier.
Malgré la tumultosité, la voix du Dr Crêmek reste la même alors qu'il raconte les détails d'une carrière couvrant deux décennies de changement momentané dans les soins neuro-vasculaires en République tchèque. Mais sa façon discrète cache une nature subtile, et pour bien comprendre l'étendue de ses réalisations, il vaut mieux demander à quelqu'un d'autre.
Martin Liptay, consultant chez Angels, est heureux de devoir :
L'Hôpital militaire central de Prague a remporté son premier Prix Angels ESO en 2017, à peine un an après que le Dr Martin ait pris la relève en tant que chef de KCC , et un an après que le registre de qualité de l'accident vasculaire cérébral RES-Q a commencé à recruter ses premiers hôpitaux.
Seuls 17 hôpitaux de huit pays ont été qualifiés pour les récompenses inaugurales. Au cours du même trimestre en 2024, près de 300 hôpitaux à travers le monde recevront une reconnaissance pour avoir fourni un traitement de qualité aux patients victimes d’accident vasculaire cérébral.
Maintenant l’un des plus grands registres de qualité au monde sur l’accident vasculaire cérébral, RES-Q a été conçu comme une étude basée sur un registre visant à documenter la qualité des soins neuro-vasculaires et la capacité des soins fondés sur des preuves à éliminer les disparités dans les soins neuro-vasculaires. Le Dr Ale à Tomek, en collaboration avec le fondateur de RES-Q, Robert Mikulàk, et le Dr Ale à la tête de la Société tchèque de l’AVC, étaient là depuis le début, recueillant les commentaires des utilisateurs tchèques afin d’optimiser les processus, y compris le formulaire de collecte de données. À mesure que RES-Q s'est propagé dans le monde et est devenu plus complexe, il a continué à transférer les commentaires des médecins tchèques au projet.
"Martin est essentiellement l'un des principaux co-auteurs inconnus des formulaires et structures actuels de RES-Q", explique Robert Halvada, ancien consultant Angels (et aujourd'hui chef d'équipe) qui se souvient des voyages conjoints avec Brno dans les premiers jours de RES-Q pour mettre en œuvre les commentaires des hôpitaux tchèques. "Sa personnalité a besoin de temps pour établir une relation, mais une fois que vous avez gagné sa confiance, vous obtenez un leader irremplaçable qui crée et met en œuvre des solutions."
Le leadership du Dr KCC a toujours reçu un prix prix, ce qui a permis de décrocher le deuxième prix diamant. En outre, il est responsable de la vérification et de l’approbation des rapports de données générés dans RES-Q avant qu’ils ne soient diffusés à tous les hôpitaux spécialisés dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral en République tchèque, et il siège au conseil d’administration de la Société tchèque de l’AVC et de son conseil scientifique.
"J'aime les choses en dehors du traitement quotidien", dit-il. "Je m'intéresse aussi à l'organisation".
J’ai choisi le cerveau
Lorsque Martin a fait ses devoirs au lycée pour aller à l’université et devenir médecin, il a choisi un mode de vie aussi bien que professionnel. Il a initialement envisagé la médecine interne, mais le fait de passer de l’hôpital universitaire de Kralovské Vinohrady à l’hôpital le plus grand de Bulovka en 1999 lui a proposé un choix entre la cardiologie et la neurologie. La façon dont il l’encadre, il laisse l’arrogance décider.
"On ne voit pas le cerveau", explique-t-il. "Il faut découvrir une maladie entièrement basée sur les symptômes cliniques. Être capable de voir quelque chose l’a rendu trop facile. J'étais arrogante, donc j'ai choisi le cerveau".
En 2001, il a rejoint la clinique de neurologie duMotol University Hospital, l’une des plus grandes institutions médicales pluridisciplinaires de République tchèque et d’Europe, et l’une des cinq facultés médicales de l’Université Charles à Prague. Jusque-là, les perspectives pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu étaient sombres. "Ils ont été traités par du glucose et des médicaments neuroprotecteurs qui n'ont jamais fonctionné", rappelle le Dr Crêmek. Mais peu de temps après son arrivée à Motol, une thrombolyse pour un accident vasculaire cérébral ischémique a été introduite en République Tchèque, améliorant significativement les résultats chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et modifiant fondamentalement la pratique de la neurologie.
Alors qu’elle se trouvait à Motol, le Dr Crêmek s’est engagé dans l’étude de la neurosonologie, une méthode diagnostique utilisant l’imagerie ultrasonique pour dévoiler les complexités des maladies cérébrovasculaires. En même temps, il est devenu étudiant en médecine chinoise traditionnelle, en particulier en acupuncture, qui gagnait du terrain en tant qu’alternative de traitement pour les affections neurologiques.
"J'aime la culture de l'Est", explique le Dr Crêmek. "Je suis devenue intéressée par l'acupuncture parce que ça a offert à certains patients plus de possibilités de traitement. La médecine occidentale est bonne pour certains cas, mais d'autres sont mieux traités de la façon de l'Est".
Les céphalées, la paralysie du nerf facial et l’alopécie font partie des affections neurologiques pour lesquelles l’acupuncture peut avoir de meilleures réponses que la médecine occidentale, explique-t-il.
"La médecine occidentale est très efficace mais ce n'est pas bien d'être arrogant et de ne voir les choses que d'un seul point de vue".
Une deuxième vie
La surveillance de la qualité des soins de l’AVC en République tchèque est obligatoire, transparente et publique. Cela crée un environnement concurrentiel où tout le monde peut voir comment vos données s'accumulent par rapport à vos voisins et, comme le Dr. C'est le Dr qui les met, " personne ne veut venir en dernier". La pression des pairs stimule la performance et fait partie des raisons pour lesquelles le délai d’attente avant la prise en charge en République tchèque est passé de 60 à 20 minutes depuis le lancement de RES-Q.
Il s'agit d'un match différent dès 2016. Initialement modélisé sur un registre existant, RES-Q fournit désormais des analyses complètes, une visualisation des données et des tableaux de bord de la qualité des soins neuro-vasculaires en temps réel pour aider les équipes spécialistes de l’accident vasculaire cérébral à identifier les lacunes et à prendre des mesures ciblées pour améliorer leurs soins neuro-vasculaires.
Les commentaires des utilisateurs ont été essentiels pour simplifier les choses sur une plateforme de plus en plus complexe. Outre les affinements tels que l’élimination de l’ambiguïté et la difficulté à faire des erreurs, il a été important de différencier les données facultatives des données obligatoires afin de s’adapter aux perspectives, aux priorités et à la disponibilité des ressources dans les grands hôpitaux universitaires et les hôpitaux régionaux plus petits.
Le Dr Claude a l’avantage d’une perspective régionale. Entre son départ de l’hôpital universitaire de Motol en 2011 (entre les mains de son ami proche Ale à Tomek) et son retour à Prague en 2016 pour prendre les règnes de KCC à l’hôpital régional de Kladno, il a travaillé dans de petits centres dans la région centrale de Bohême, d’abord en tant que directeur de l’USI et coordonnateur du centre neuro-vasculaire à l’hôpital régional de Kladno, puis en tant que directeur de la neurologie à l’hôpital de Ho à l’accueilovice.
Quand il est revenu à Prague en 2016, sa propre vie avait changé. En effet, récemment marié à un neurologue qu'il avait rencontré à Kladno, il s'est lancé dans une "deuxième vie".
Déjà père d'adolescents âgés de 17 et 18 ans, il soulève maintenant une poignée de petits âgés de trois, cinq et sept ans, et le temps libre est du temps en famille.
Alors qu'il aime l'escalade (et la médecine de haute altitude parmi ses intérêts professionnels), une activité préférée est de chanter dans la voiture avec sa femme et ses enfants lorsqu'ils conduisent quelque part, dit-il, en convoquant une image consommée de la vie de famille contentée.
La vie est bonne
La rivière a une autre surprise à révéler, c’est-à-dire que le Docteur est un joyal accompli qui a obtenu son permis après cinq ans d’étude. La création de bijoux en argent et en or est un passe-temps pratique : "Vous n'avez pas besoin d'un grand atelier, vous pouvez le faire dans un seul local, à un seul endroit."
Mis de côté, il aime juste faire des choses avec ses mains et les donner.
"Jewellery is any palpable you can give to your family and friends", explique-t-il, faire une comparaison avec les récompenses passagères de la pratique de la médecine, comme la satisfaction momentanée de faire paraître un article dans un journal. "Ou le patient rentre à la maison et une belle sensation dans votre cœur c'est tout ce qu'il vous reste".
"On est comme des hobbits", dit-il dans une tentative de décrire le caractère national tchèque. "On ne déménage pas dans d'autres pays, on ne devient pas expatriés. Nous pouvons voyager et travailler ailleurs, mais nous revenons toujours. Vivre dans notre pays est facile. Nous ne sommes pas un pays à faible revenu, les soins de santé sont bons et nos vies sont normales".
C'est un petit pays, densément peuplé avec presque aucune zone éloignée, et la communauté accident vasculaire cérébral apprécie le soutien du ministère de la Santé qui impose la collecte et la déclaration des données. Mais il y a une autre raison importante pour laquelle les hôpitaux tchèques ont des délais d'arrivée à l'aiguille de classe mondiale ou pour laquelle la majorité de ses hôpitaux traitant l'accident vasculaire cérébral (y compris chacun à Prague) ont atteint le statut de diamant.
Une communauté unifiée sur l’accident vasculaire cérébral est au cœur de leur réussite, explique le Dr Claude K. "Nous n’avons qu’une seule société spécialisée dans l’accident vasculaire cérébral et c’est très important. L’unité de la société professionnelle signifie que nous avons un objectif : améliorer les soins neuro-vasculaires et non pas lutter contre d’autres ennemis.
