En mars 2025, Chisinau, Moldavie, est devenue un pôle régional pour la formation avancée sur les soins neuro-vasculaires, organisant l’atelier inaugural de neuro-imagerie de l’AVC de Moldavie avec le soutien de l’Initiative Angels.
Ce rassemblement de référence a réuni des neurologues, des radiologues et des spécialistes interventionnels de centres spécialisés dans l’accident vasculaire cérébral dans tout le pays. Elle a introduit un nouveau format de formation au sein de la Communauté Angels et a marqué un moment clé dans les efforts continus de la Moldavie pour élever le niveau de diagnostic d’accident vasculaire cérébral, favoriser la collaboration internationale et améliorer la vie des patients touchés par l’une des principales causes mondiales d’invalidité et de décès.
L'événement a également reflété l'aboutissement de sept ans de soutien dédié de la consultante Angels Lev Prystipiuk, qui a d'abord visité la communauté des accident vasculaire cérébral de Moldavie en 2018. Bien que les années suivantes aient été marquées par la pandémie de COVID-19 et la guerre en Ukraine, Lev est resté une présence stable. Grâce à un processus de conseil structuré, il a soutenu la Moldavie dans le lancement d’un service national de télémédecine, en élargissant son réseau d’hôpitaux prêts à la prise en charge des accident vasculaire cérébral de trois à 13 et en réalisant une augmentation remarquable des Angels Awards de l’ESO de deux à 20.
Élargir l’accès, élever les soins
L'atelier a été organisé au Comprehensive Stroke Center de l'Institut de médecine d'urgence (IMSP IMU) à Chisinau, un centre qui a remporté le premier Prix Angels ESO en 2023. L’IMSP IMU a été à la pointe de l’innovation en matière d’accident vasculaire cérébral, rejoignant le projet ESO EAST en 2016 et s’inscrivant au registre de qualité RES-Q l’année suivante. C’était l’un des premiers centres de Moldavie à effectuer une thrombectomie mécanique, une étape franchie en 2018.
En 2022, l’IMSP IMU et l’Université d’État de médecine et de pharmacie de Nicolae Testemitanu, en collaboration avec l’Initiative Angels et l’Association moisovienne de neurologie, ont lancé un projet de télémédecine approuvé par le gouvernement et conçu pour pallier les disparités régionales dans les soins neuro-vasculaires.
Mené par l’académique Stanislav Groppa, le projet a connecté des hôpitaux régionaux à un pôle central accident vasculaire cérébral, permettant des consultations en temps opportun avec des spécialistes de l’accident vasculaire cérébral, quelles que soient les limitations géographiques. Grâce à ce réseau, le centre de soins complets de l’AVC de l’IMSP IMU interprète désormais une impressionnante TDM mensuelle de 350 à 400 TDM dans 11 centres d’accident vasculaire cérébral affiliés, un service essentiel qui garantit une prise de décision rapide pour les patients nécessitant une intervention urgente.
L'atelier de neuro-imagerie de l'AVC en Moldavie a été conçu pour s'appuyer sur ces avancées, avec des objectifs clés comprenant l'affinement des compétences diagnostiques, l'approfondissement de l'expertise en imagerie aiguë, le renforcement des processus de prise de décision clinique et la promotion d'une communauté professionnelle collaborative dans le réseau d'accident vasculaire cérébral en expansion en Moldavie.
Partage des connaissances au-delà des frontières
En mettant l’accent sur la solidarité régionale, l’atelier de deux jours présentait une faculté distincte de l’Ukraine, démontrant comment la collaboration transcende les frontières, même dans un contexte d’instabilité régionale.
Le Dr Dmytro Lebedynets, chef du groupe d’experts en neurologie et neurochirurgie du ministère de la Santé ukrainien et coordinateur national du plan d’action européen contre l’AVC, le Dr Dmytro Hrynykha, un expert de premier plan en neuroimagerie et neurologie interventionnelle, et le Dr Kateryna Pedrshevich, un spécialiste très respecté en TDM et IRM pour l’accident vasculaire cérébral aigu à l’hôpital Oex Oex.
La première journée comprenait un aperçu de la stratégie régionale Angels et des ateliers sur les techniques d’imagerie aiguë, de la sélection de la bonne modalité à la maîtrise des nuances techniques et l’amélioration de l’interprétation rapide. Une attention particulière a été accordée au rôle de l’IRM dans le contexte aigu, où la vitesse est souvent critique. Les Drs Peshevich et Hrynykha ont mené conjointement des sessions basées sur des cas mettant l'accent sur la collaboration interdisciplinaire entre les radiologues et les neurologues, tandis que la présentation du Dr Peshevich offrait un "guide de survie" pratique pour maîtriser les notions de base de la TDM non rehaussée, de l'ASPECTS, de l'AEC et du CPT.
Le deuxième jour a été ouvert avec la présentation convaincante du Dr Lebedynets, "Complications hémorragiques et facteurs prédictifs de transformation", qui a poussé les participants à maintenir leur calme clinique dans des situations de stress élevé. Le Dr Peshevich a suivi une session interactive sur l’utilisation du logiciel de radiologie pour maximiser l’efficacité et la précision de l’imagerie. Le programme s'est terminé par le programme inspirant "Working on Mistakes : How to Be a Better Version of Yourself", une session encourageant l'apprentissage réflectif et l'amélioration continue.
La santé d'un pays est en hausse
En Moldavie, l’accident vasculaire cérébral reste un formidable défi de santé publique, classé comme la troisième cause principale de décès après une maladie cardiovasculaire et un cancer. Selon les données partagées par Academician Groppa, le fardeau de l’accident vasculaire cérébral est immense : en moyenne, un patient subit un accident vasculaire cérébral toutes les heures, et une personne meurt d’un accident vasculaire cérébral toutes les 90 minutes. On estime que 80 000 personnes vivant en Moldavie vivent avec les suites d’un accident vasculaire cérébral, de nombreuses personnes étant confrontées à un invalidité à long terme et à une qualité de vie réduite.
Cependant, un effort national coordonné commence à modifier la trajectoire. Une étude menée en 2022 par Academician Groppa a analysé six années de participation de l’IMSP à l’IMU dans l’étude RES-Q et a révélé des améliorations frappantes : les taux de thrombolyse ont augmenté de moins de 3 % en 2017 à 20 % en 2022 ; le délai d’attente avant la prise en charge a chuté de 85 à 48 minutes ; les taux de thrombectomie ont augmenté de manière significative ; et les délais entre l’arrivée et l’aine ont été presque réduits de moitié.
Trois ans plus tard, l'élargissement du réseau accident vasculaire cérébral de Moldavie reflète une tendance à la hausse similaire. Il y a maintenant neuf hôpitaux prix récompensés reconnus pour leur excellence dans les soins neuro-vasculaires, et l’IMSP IMU a atteint le statut Diamant, le niveau de performance le plus élevé, pendant trois trimestres consécutifs en 2024. À l’échelle du réseau, le taux de recanalisation s’est amélioré, passant de moins de 10 % à 16,5 %, et les délais entre l’arrivée et l’aiguille sont constamment restés inférieurs à 60 minutes depuis 2018.
L’atelier de neuroimagerie de l’AVC Moldavie représente bien plus qu’un événement de formation ; il s’agit d’un symbole puissant de ce que la collaboration ciblée, le soutien international et le leadership local peuvent atteindre.
"Cet atelier n'améliorera pas seulement les diagnostics d'accident vasculaire cérébral", a déclaré Lev Prystipiuk. "Il s'agit d'une étape importante vers le renforcement de l'expertise, la promotion des partenariats internationaux, et enfin l'offre d'espoir aux patients accident vasculaire cérébral grâce à des soins ponctuels et vitaux. Ensemble, nous refaçons l’avenir du traitement de l’accident vasculaire cérébral en Moldavie, et au-delà.
