VU sur une carte, ces villes forment un triangle parfait – Coimbra à l’ouest, Tondela au nord et Castelo Branco à l’est. À peu près à l'intérieur du triangle se trouve la région Centro du Portugal, un lieu de beauté robuste, d'histoire riche, et dernièrement également prometteuse, car c'est ici que le programme de surveillance de la qualité de la communauté portugaise de l'accident vasculaire cérébral tire le meilleur de sa réussite.
Le programme révisé exige que les hôpitaux soumettent les données des patient ayant subi un accident vasculaire cérébral à RES-Q ou SITS-QR pour tout mois complet par semestre. Lorsque le programme a été lancé pour la première fois en 2021, les mois de mars et novembre ont été désignés comme mois de collecte des données, mais on s’attend à ce qu’une approche plus flexible aide à surmonter les obstacles à la collecte cohérente des données.
Dans la région de Centro, cette flexibilité a été traitée comme une opportunité de soumettre des données plus tôt que plus tard. En fait, tous les hôpitaux spécialisés dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral de la région ont soumis des données de patient pour janvier 2023, agissant de manière décisive et à l’unisson pour améliorer les soins neuro-vasculaires dans la région, et établissant une référence pour les hôpitaux dans d’autres parties du pays.
L’inspiration de cette réussite exceptionnelle se trouve sur la même carte où une petite imagination vous permet de voir deux points forts – l’un à l’ouest, où le Dr Gustavo Santo est neurologue à l’hôpital Coimbra et au centre universitaire (CHUC) et le coordonnateur régional du code de l’accident vasculaire cérébral de Centro, et l’autre au nord, où le Dr Ana Gomes est coordonnateur de l’unité neuro-vasculaire à l’hôpital Tondela-Viseu ainsi que la coordonnateur du Portugal RES-Q.
Avec 19 Angels Awards ESO remportés depuis 2018, y compris 10 prix diamant, l’hôpital Tondela-Viseu est un exemple brillant de l’impact du suivi de la qualité sur les soins neuro-vasculaires. Le Dr Gomes le détaille : "Le suivi de la qualité nous permet d'évaluer nos indicateurs, de reconnaître nos "points faibles" et de corriger notre performance. Et quand on atteint certains objectifs qualité, ça motive l'équipe".
Le Dr Gomes est optimiste quant à l’impact potentiel de l’initiative Melhora Quem Sabe sur les soins neuro-vasculaires au Portugal. "Des données concrètes mettront en lumière les disparités entre les hôpitaux et les problèmes qui ont un impact sur la qualité des soins neuro-vasculaires, mais cet impact est très dépendant de la participation. Des charges de travail excessives et un soutien insuffisant de la direction pour le suivi de la qualité découragent les hôpitaux d’enregistrer les patients. Dans notre hôpital aussi, la lourde charge de travail et le volume important de patients m'ont parfois rendu impossible d'enregistrer les patients de façon cohérente, ce que nous avons surmonté en rendant les coéquipiers co-responsables de la collecte de données".
Le Dr Gomes pense que le fait de pouvoir choisir un mois pour la collecte de données aidera à intégrer davantage d’unités neuro-accident vasculaire cérébral.
À 50 minutes de Tondela, à Coimbra, le Dr Gustavo Santo ne laisse rien au hasard. L'hôpital Coimbra et le centre universitaire sont les hôpitaux de référence de la région pour la thrombectomie et la plateforme de télémédecine, et le Dr Santo a joué un rôle actif dans le recrutement de la participation des hôpitaux Centro à l'initiative Melhora Quem Sabe.
"Il a contacté chaque hôpital de la région et les a encouragés à soumettre leurs données", explique Inês Carvalho, consultant Angels pour le Portugal. Le style d'encouragement vraisemblablement vigoureux du Dr Santo a suscité l'ambition de tous les hôpitaux du réseau, préparant ainsi le terrain à l'amélioration basée sur les données dans la région.
Le Dr Santo a joué son propre rôle en disant qu’il n’avait participé qu’à de nombreux autres professionnels de soins de santé à l’obtention d’hôpitaux dans le réseau régional pour partager leurs données pour janvier 2023. Mais Inês pose le dossier droit : "C'était possible parce qu'il a insisté".
Le Dr Santos est, comme le Dr Gomes, un défenseur du suivi de la qualité, est convaincu qu'il devrait profiter d'un "rôle central dans la conception des organisations".
"Elle permet d'examiner rigoureusement les points de défaillance de la chaîne de soins et de mettre en place des mesures correctives. On ne peut pas corriger ce qui est inconnu".
Le Dr Santo affirme que les hôpitaux du réseau ont généralement réagi malgré les pressions des pénuries de ressources humaines et un fort roulement du personnel pendant une période difficile dans le service de santé national.
"Les mérites du suivi qualité sont évidents", dit-il. "La partie la plus difficile est de combiner la volonté de mesurer, enregistrer et évaluer avec les moyens de le faire."
À Castelo Branco, au troisième point du triangle, le Dr Eugénia André et le Dr Raquel David ont trouvé le testament et les moyens. L’hôpital Castelo Branco n’est pas encore un centre prix’AVC primé, mais son nouvel engagement pour la surveillance de la qualité et l’enthousiasme de l’équipe pour le partenariat avec Angels le distinguent comme un futur point fort dans les soins neuro-vasculaires. centre neuro-vasculaire
Le Dr David énumère les raisons qui l’ont convaincu de participer à l’initiative de collecte de données : "Conscience de l'impact des retards de traitement sur la survie et la qualité de vie du patient ; le désir d'en savoir plus sur notre performance actuelle ; l'opportunité d'apprendre de nos pairs en partageant des informations, et le soutien d'Angels".
Ici, comme ailleurs, c'est le travail d'équipe qui surmonte les défis des pénuries de personnel et le manque de temps qui en découle. "Notre stratégie a été de répartir les tâches et d'avoir un système bien organisé de collecte de données afin que les membres de l'équipe puissent se mettre à la place de l'autre lorsque cela est nécessaire", dit-elle. Le personnel infirmier compile les informations dans une base de données à partir de laquelle elles sont exportées ultérieurement vers la plateforme RES-Q.
Il est très important d’impliquer le personnel infirmier dans le recueil des données, explique le Dr Santo. "Ils jouent un rôle décisif dans la prise en charge qui impacte plusieurs indicateurs qualité."
Pour les hôpitaux d'autres régions qui n'ont pas encore soumis leurs données pour le premier semestre 2023, le Dr Gomes a les conseils suivants : "Rassemblez votre équipe pour les sensibiliser au projet, choisissez l'un des registres (RES-Q ou SITS-QR), sélectionnez un mois et participez en recueillant des données pour tous les patients accident vasculaire cérébral."
Le conseil du Dr Santo est d'autant plus succinct : "Saohora quem sabe !"
Vous ne pouvez aller mieux que si vous le savez.
