"Nos objectifs ne peuvent être atteints qu'à travers le véhicule d'un plan. Il n'y a pas d'autre voie vers le succès".
Ce ne sont pas, comme on peut s’y attendre, les mots d’un stratège expert ou d’un piratage autonome. Cette défense de la stratégie vient, étonnamment, de l'artiste espagnol Pablo Picasso, dont le succès lui a apporté une renommée universelle et une immense fortune.
C’est certainement un principe qui fait des grands pas en avant lorsque le leader de l’équipe Angels Vietnam Trang Nguyen et son équipe décrivent la stratégie de plus en plus efficace qu’ils mettent en œuvre pour améliorer les soins neuro-vasculaires dans son pays.
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Lorsque Angels a commencé à travailler au Vietnam en 2017, il n’y avait que 18 unités neuro-accident vasculaire cérébral pointillées le long du long et étroit S qui se trouve entre sa frontière notherne avec la Chine et la péninsule de Cà Mau dans le sud.
Cette situation étant largement insuffisante dans un pays avec près de 100 millions de personnes dont l’accident vasculaire cérébral était la principale cause de décès, l’équipe Angels Vietnam a fait de l’augmentation du nombre d’hôpitaux prêts à la prise en charge des accident vasculaire cérébral leur premier objectif.
Il s’agissait d’un processus pénible consistant à instaurer la confiance, à accroître la confiance en fournissant une formation et un soutien, à courtier les relations de coopération entre les services hospitaliers et à remplacer les pensées obsolètes par des soins fondés sur des preuves. Mais à la fin de l’année 2022, 98 hôpitaux prêts à la prise en charge des accident vasculaire cérébral avaient traité un total de 44 000 patients victimes d’accident vasculaire cérébral conformément aux directives internationales fondées sur des preuves.
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En 2018, 115 personnes à Ho Chi Minh City sont devenues le premier hôpital vietnamien à se qualifier pour le programme Angels Awards de la WSO, qui reconnaît l'excellence des soins neuro-vasculaires et encourage la collecte de données pour le contrôle de la qualité.
En 2020, le nombre d’Angels Awards de la WSO est passé à 49. Pour la première fois, il a reçu deux prix diamant, dont l’un pour l’hôpital Bach Mai à Hanoi, qui l’a remporté 10 fois de plus.
Le Vietnam a ajouté 77 prix en 2022, le deuxième plus grand nombre de Angels Awards de la WSO remporté par tous les pays l’année dernière.
Trang explique le lien entre les prix et l’amélioration des soins neuro-vasculaires : "Nous encourageons les hôpitaux à voir les prix non seulement comme un prix, mais comme un instrument très efficace pour améliorer la qualité du traitement de l’accident vasculaire cérébral. La surveillance de la qualité signifie que les hôpitaux reçoivent des commentaires précieux qui les aident à cibler les opportunités d’amélioration.
"Participer au suivi continu de la qualité permet d'améliorer les résultats du traitement en raccourcissant les temps de traitement et en augmentant le nombre de patients traités dans chaque unité."
Le partage d’expérience est l’une des tactiques sur lesquelles Trang et son équipe comptent. Le 18 août de cette année, par exemple, le Prof. Ton Mai Duy de l’hôpital Bach Mai (désormais avec 11 prix diamant) a parlé de l’importance de la performance des responsables de données lors d’un congrès national de surveillance de la qualité où le Prof. Jeyaraj Pandian élu par le président de la WSO a remis des prix aux hôpitaux gagnants vietnamiens.
Si les chiffres sont quelque chose à faire (et oui, c'est tout le point), la charge vers "mieux" est bien avancée : Le Vietnam dispose actuellement d’un délai d’attente avant la prise en charge de 48 minutes.
Réseaux et SMU
Après avoir établi de nouveaux et meilleurs hôpitaux prêts à la prise en charge des accident vasculaire cérébral pendant les cinq premières années, la stratégie s’est déplacée vers la construction d’un réseau accident vasculaire cérébral pour le Vietnam. Il y a 1 000 hôpitaux dans le pays dont 120 sont Angels. Le défi consiste maintenant à créer un modèle de plateforme et de prise de parole qui relie non seulement les centres de soins primaires et les centres de soins complets, mais intègre également des centaines d’hôpitaux de première ligne ainsi que les services médicaux d’urgence du pays pour s’assurer que les patients victimes d’accident vasculaire cérébral atteignent les soins appropriés plus rapidement.
Les SMU au Vietnam ne sont pas encore développés dans tout le pays. Selon une étude menée au Vietnam, environ 14 % des victimes d’accident vasculaire cérébral utilisent les SMU pour se rendre dans les hôpitaux du pays ; heureusement, ce pourcentage est plus élevé dans les grandes villes.
Le défi est double : apprendre à la communauté à appeler une ambulance lorsqu’elle suspecte un accident vasculaire cérébral et à développer les SMU.
Trang et son équipe espèrent que les Angels Awards des SMU auront le même impact sur les soins pré-hospitaliers pour accident vasculaire cérébral que les Angels Awards de la WSO sur les hôpitaux. C'est les premiers jours mais un pilote impliquant une seule région a eu un succès immédiat, avec SMUcentre 115 Da Nang obtenant un prix en or au Q2 2023.
Sensibilisation
La formation de la communauté sur l’accident vasculaire cérébral a été inscrite dès le début sur l’ordre du jour Angels Vietnam. Les activités communautaires ont tendance à atteindre un pic autour de la Journée mondiale de l’accident vasculaire cérébral en octobre, mais ne sont certainement pas une merveille d’une journée.
L’année dernière, l’équipe Angels a mis en place un programme d’activités innovantes qui comprenait un concours de conception avec la Faculté de médecine et de pharmacie de l’Université Duy Tan à Da Nang, ainsi qu’une parade de cycle avec l’Hôpital d’amitié Viet-Tiep dans la ville nord de Hai Phong. L’idée est d’adapter les événements aux caractéristiques de chaque région et de s’assurer que le message résonne avec le public et a un impact maximal.
Leur créativité et leur pensée latérale portent leurs fruits. Suite à un événement organisé par l’Hôpital militaire 175 à Ho Chi Minh City, qui a largement couvert les médias sociaux et traditionnels, le nombre de patients recevant un traitement de recanalisation dans cet hôpital a augmenté de plus de 25 %. Et après une campagne conjointe avec l'hôpital Bach Mai pour cibler les stations d'entraînement à Hanoi, une enquête menée un mois plus tard a montré que les connaissances des conducteurs d'entraînement sur les signes d'accident vasculaire cérébral avaient augmenté de 100 pour cent.
Partenerships
Une autre priorité stratégique déjà en pleine dynamique est de travailler plus étroitement avec le ministère de la Santé du Vietnam. En juin 2023, la signature d'un accord entre Boehringer Ingelheim (promoteurs de l'Initiative Angels) et le département vietnamien de l'administration des services médicaux a suscité une large couverture médiatique. Le présent protocole d'entente entre une entreprise biopharmaceutique de premier plan orientée recherche et le ministère de la Santé du Vietnam devrait conduire à un meilleur diagnostic, traitement et prise en charge des maladies cardiovasculaires, rénales, métaboliques, pulmonaires et autres maladies non transmissibles.
La voie vers le succès
Pablo Picasso n'a pas pris ses propres conseils sur la planification et, par conséquent, une grande partie de sa fortune a été perdue après sa mort parce qu'il n'a pas laissé son testament. Mais il avait la sagesse de souligner qu'un plan qui nous rapproche de nos objectifs doit être "dans lequel nous croyons avec ferveur, et sur lequel nous agissons vigoureusement".
Il est vrai que la planification n’est rien sans exécution. Et il est tout aussi vrai que les relations ne peuvent pas prospérer sans confiance.
Trang et son équipe pensent toujours quebien qu'il ait fallu du temps pour y arriver, "les hôpitaux nous considèrent maintenant comme leurs amis, leurs partenaires. On ne vient pas juste leur dire, faire ça, puis partir. Nous les écoutons et nous nous asseyons avec eux pour trouver une solution.
"Alors, quand ils réussissent avec leur premier cas, ou leur premier prix, on est là pour célébrer avec eux. Ils nous font confiance, et on marche à côté d'eux."
