Dans mon beau pays, comme dans beaucoup d’autres pays du monde, nous observons que malgré des établissements bien formés avec des codes accident vasculaire cérébral correctement établis, le taux de reperfusion pour les patients accident vasculaire cérébral ne augmente pas comme prévu. La principale raison de cette situation est que les patients arrivent en dehors de la fenêtre thérapeutique.
Mais quelles sont les causes de ces retards ? Il existe plusieurs raisons :
- Manque de sensibilisation aux symptômes d’accident vasculaire cérébral dans la population générale.
- Terrain géographiquement difficile, routes limitées et longues distances aux installations capables de traiter un accident vasculaire cérébral.
- Formation inadéquate des SMU sur ce qu’il faut faire et où aller lors du transport d’un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral.
- Non-mise en œuvre d’échelles d’identification des accident vasculaire cérébral et de codes accident vasculaire cérébral dans les hôpitaux à faible complexité, qui manquent de TDM et de protocoles clairs pour la prise en charge et l’orientation des patients victimes d’accident vasculaire cérébral.
- Absence d’un réseau de soins neuro-vasculaires qui intègre diverses parties prenantes : les hôpitaux à complexité faible, moyenne et élevée, les sociétés ambulance et le système de santé.
Face à ces défis et obstacles à l’accès des patient au système de soins de santé, j’ai décidé de me concentrer sur la formation d’un réseau accident vasculaire cérébral dans le service de Huila. J'ai choisi ce domaine parce que c'était la première région où j'ai travaillé où le Secrétaire Départemental de la Santé (une entité gouvernementale territoriale) a accepté la mise en œuvre d'Angels et créé un réseau accident vasculaire cérébral dans la région.
Nous avons commencé par travailler avec les avocats de l’entité territoriale et du SMU pour émettre une résolution qui classe l’accident vasculaire cérébral comme une urgence vitale nécessitant des soins en temps opportun dans le centre le plus proche et le mieux formé.
Ces travaux ont commencé en avril 2022 et se sont terminés en mai 2023.
Simultanément, je formais des institutions Angels et j’ai aidé quatre hôpitaux à haute complexité dans le service à remporter les Angels Awards de la WSO, à savoir l’Hôpital de Pitalito, Reina Isabel, Uros et Medilaser Neiva. Ces établissements étaient stratégiquement situés avec deux dans le nord et deux dans le sud de la ville, ce qui nous permet de diviser la population en deux sous-régions et d'améliorer la possibilité de thrombolyse. Passer le département du sud vers le nord prend environ 7 heures.
La résolution a été publiée sur le 18 mai 2023, ce qui a donné la priorité au transfert des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral. Avec la résolution et la mise en place de centres formés, l’étape suivante consistait à commencer à former les prestataires de soins de santé de premier niveau à l’identification et à l’orientation précoce de l’accident vasculaire cérébral en temps opportun, ainsi que le personnel des SMU.
Et c’est là que mon parcours commence : apprendre à connaître le département de Huila et visiter des lieux jusqu’alors inconnus. Pour vous aider à mieux comprendre la région, laissez-moi vous donner une brève description.
Huila est l’un des 32 départements qui composent la République de Colombie. Sa capitale et sa ville la plus peuplée est Neiva. Il est situé au sud-ouest du pays, dans la région andine.
Elle compte 37 municipalités et 128 centres de population. Son économie génère 1,62 % du PIB colombien. Tt a une population estimée (2024) de 1 192 273 habitants, correspondant à 2,2 % de la population totale du pays.
Elle est principalement formée par la grande vallée de la rivière Magdalena, située entre les plages de montagnes centrales et orientales qui forment son territoire puis se dirigent parallèlement au nord, ce qui lui confère des caractéristiques particulières telles que tous les planchers thermiques, d'une zone désertique à la neige sur les sommets de Huila recouverts de neige. Sa topographie ondulante la rend difficilement accessible par terre.
Dans le Département de Huila, il existe actuellement deux associations autochtones légalement constituées et reconnues par le ministère de l’Intérieur et de la Justice. Il s'agit de l'Association des Conseils autochtones de Huila (ACIHU) et du Conseil régional autochtone de Huila (CRIHU). La population d'origine ethnique dans les réservations indigènes correspond à une population de 7 523 habitants (0,6 %) et un total de 17 réservations indigènes sur le territoire sont situées dans différents groupes ethniques.
Comme je vous le disais, sur les 37 municipalités qui composent le Département de Huila, seuls deux établissements sont préparés pour traiter les patients victimes d’accident vasculaire cérébral – Neiva, la capitale, située au nord, et Pitalito, la deuxième ville de la population, située au sud.
Le plan consiste maintenant à former les 37 municipalités qui ont des établissements soins de santé à faible complexité à l’identification rapide de l’accident vasculaire cérébral et à une orientation précoce.
J’ai commencé mon aventure en 2024 en atteignant des populations très éloignées, jusqu’à 8 heures à terre de Neiva et deux heures à Pitalito. Avec le soutien du secrétariat de la santé du département et des hôpitaux formés à la prise en charge des patients victimes d’accident vasculaire cérébral, j’ai réussi à former 326 personnes provenant de prestataires de soins de santé de premier niveau et de soins pré-hospitaliers. Au total, j’ai dispensé sept formations dans différents endroits auxquelles des invités de villes voisines ont également assisté.
Pour moi, il a été très satisfaisant de voir les progrès dans les soins neuro-vasculaires que la région a eus. Chaque année, il dépasse le précédent sur le nombre de patients favorisés par le thérapie thrombolytique. J’espère que ce travail de formation aux premiers niveaux, aux équipes de secours et au personnel préhospitalier contribuera grandement au renforcement du réseau accident vasculaire cérébral.
Je continuerai en 2024 avec une formation pour ces équipes et je souhaite que dans mon prochain histoire sur le département de Huila, je puisse démontrer avec des chiffres la croissance du taux de thrombolyse dans la région.
