Nariyo, situé dans le sud-ouest de la Colombie, est un lieu de beauté austère mais romantique. La plupart de ses 1,6 million d’habitants vivent dans les montagnes andines volcaniques à plus de 1 500 mètres au-dessus du niveau de la mer et ceux du plateau élevé de Taïquerres-Ipiales, densément installé sur la frontière équatorienne, sont séparés de la capitale départementale Pasto par la rivière Guaïtara.
Pasto lui-même se trouve sur les flancs du Galeras Volcano, qui n'est pas pour rien connu sous le nom de Lion dormant. Volcan le plus actif en Colombie, ce lion est un dormeur léger pour tous les comptes.
Pasto est difficile à atteindre par la route ou l’air, ce qui rend difficile la fourniture de soins de santé à sa population. Par conséquent, la croyance que "tout est trop éloigné" est profondément ancrée dans cette communauté. Les interventions visant à réduire le temps nécessaire aux patients accident vasculaire cérébral pour avoir accès à un traitement aigu sont généralement réalisées avec ce qui peut sembler être un pessimisme bien fondé.
Le fait de débunger le point de vue selon lequel l’aide n’est disponible qu’à la fin d’un long parcours, et donc pour beaucoup d’entre eux n’étaient pas disponibles du tout, était l’incitation d’un partenariat entre les hôpitaux de Pasto et l’équipe Angels en Colombie à trouver de nouvelles alternatives pour améliorer les soins neuro-vasculaires dans la région. Fin 2021, ce partenariat a commencé à mettre en œuvre une nouvelle méthode de travail que vous pourriez appeler un réseau de télémédecine sous un angle.
"Telemedicine" car elle facilite le diagnostic et le traitement à distance des patients par la technologie des télécommunications.
"Réseau" car il relie les hôpitaux régionaux au centre avancé le plus proche avec des lits et des thrombolytiques disponibles pour fournir une soins neuro-vasculaires.
Le problème était que le plan ferait appel à un réseau existant et n’aurait donc pas besoin d’investissement pour sortir du terrain. C'était une solution qui semblait à la fois complètement inorthodoxe et en même temps tellement évidente que c'était juste au bout des doigts. Le réseau d’accident vasculaire cérébral de Pasto serait essentiellement un groupe de discussion sur la même plateforme de messagerie instantanée où des millions de personnes partageaient déjà des images et restaient en contact.
Le Groupe Pasto Stroke WhatsApp a été créé après une réunion sur 16 novembre 2021 à laquelle des hôpitaux ont assisté, y compris l’Hôpital départemental de Naryo, la Fondation de l’hôpital San Pedro et la Clinique d’Amérique hispanique, et des représentants des soins pré-hospitaliers qui, en Colombie, sont coordonnés par le Centro de Régulacina de Urgencias y Emergencias (CRUE). Des informations ont été partagées sur l’impact de l’accident vasculaire cérébral sur la région et sur le fait que, malgré le fait que des centres prêts à la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral soient équipés pour traiter l’accident vasculaire cérébral ainsi que des équipes interdisciplinaires hautement qualifiées, les distances par rapport à la capitale ainsi que les obstacles administratifs signifiaient que les patients étaient arrivés trop tard pour bénéficier du traitement.
La réunion a approuvé la création d'un groupe WhatsApp qui impliquerait les hôpitaux de Pasto ainsi que les hôpitaux municipaux précédemment exclus du système car ils étaient trop éloignés. À l’aide de cet outil, les hôpitaux municipaux pourraient communiquer avec les spécialistes de l’accident vasculaire cérébral d’autres hôpitaux, recevoir de l’aide pour le diagnostic et le traitement par le biais de consultations par vidéoconférence et localiser le centre de soins avancés le plus proche. Si l'intervention requise n'était pas disponible à l'hôpital qui avait reçu le patient, un code serait activé pour accélérer le transfert à un autre qui pourrait fournir les soins nécessaires.
Lorsqu'il s'agissait de communiquer avec CRUE, la fonction de partage de localisation en direct de WhatsApp s'avérerait être une véritable révolution, permettant des instructions plus précises pour les ambulances, une communication plus efficace et un flux beaucoup plus rationalisé entre les hôpitaux du réseau.
Le Groupe Pasto Stroke WhatsApp a été mis en service en décembre 2021 et son premier code accident vasculaire cérébral a été activé le 28 décembre, permettant le transfert rapide et le traitement d’un patient qui aurait pu autrement devenir une victime de distance et de terrain robuste.
L’environnement reste difficile, mais les patients qui auraient dû attendre des jours avant d’être orientés sont désormais transférés dans les 24 heures et beaucoup plus de personnes peuvent obtenir de l’aide en moins de 4,5 heures. Dans un autre développement important, la première unité neuro-vasculaire dédiée de la région est en cours de construction à l’hôpital départemental de Nariyo.
Et là et là sur les terres hautes andines volcaniques, l'idée que "tout est trop loin" est lentement remplacée par un sentiment que, lorsque les gens travaillent ensemble, peut-être rien n'est vraiment infranchissable – ou impossible.
