"THERE are things known and there are things unknown, and in between are the doors of perception". Cette citation, attribuée à l'écrivain anglais Aldous Huxley, offre une métaphore de l'idée que la perception nous empêche d'en savoir plus que ce que nous faisons déjà.
La perception que quelque chose est difficile, par exemple, peut nous décourager d’essayer même de le maîtriser.
L’ouverture de la porte de la perception était un objectif clé d’une réunion jalon des professionnels des soins neuro-vasculaires dans la capitale philippine sur 15 juillet 2023. À l’ordre du jour : l’instauration d’une culture de surveillance de la qualité dans les hôpitaux prêts à la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral en fournissant une formation pratique sur la façon – et pourquoi – d’utiliser le registre d’amélioration de la qualité des soins neuro-vasculaires, RES-Q.
Les résultats seraient évidents en moins d’un mois lorsque plusieurs des hôpitaux participants étaient qualifiés pour les Angels Awards de la WSO.
La surveillance de la qualité fait partie d’un projet ambitieux de la Société des AVC des Philippines (SAVC) et de l’Initiative Angels visant à augmenter le nombre d’hôpitaux prêts à la prise en charge de laccident vasculaire cérébral dans le pays et à optimiser la qualité des soins neuro-vasculaires dans les centres d’accident vasculaire cérébral existants. Le programme de certification de l’hôpital prêt à la prise en charge des AVC aigus (Acute Stroke Ready Hospital, ASRH) exige également que la SSP soit déployée au début de l’année 2023.
Les hôpitaux recherchant une certification doivent démontrer qu’ils disposent de la capacité et de l’infrastructure nécessaires pour fournir des soins en temps opportun et fondés sur des preuves aux patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu. Pour obtenir la certification initiale, les hôpitaux doivent disposer d’une équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral aigu, d’une capacité d’imagerie et de tests de laboratoire et de la capacité à réaliser une thrombolyse. D’autres critères d’accréditation complète comprennent la rédaction de protocoles d’accident vasculaire cérébral, un plan annuel d’éducation à l’accident vasculaire cérébral et des preuves de recueil de données et l’utilisation de données pour améliorer les performances. Ce critère final était celui de la réunion de juillet.
La SSP avait déjà adopté et approuvé RES-Q pour le contrôle de la qualité, et a été parmi les premiers à le faire au niveau national, mais le responsable d’équipe Angels Krissy Avestro et son équipe ont fait face à une bataille ascendante qui a surmonté les perceptions selon lesquelles l’utilisation de RES-Q était complexe et chronophage.
"C'est long", dit-elle. "Au cours de trois ans, nous enregistrons un hôpital ici et deux hôpitaux là-bas." Mais le partenariat élargi avec la SSP a fait toute la différence.
Le programme SSP-ASRH a fourni une plateforme pour une intervention nationale afin d'établir un suivi de la qualité dans les hôpitaux certifiés, et la réunion du 15 juillet a été un élément clé de cette stratégie. Assisté par des représentants de 47 hôpitaux certifiés par l’ASRH, et abordé par des dirigeants de la communauté philippine des accident vasculaire cérébral, il s’agissait d’une occasion d’éclairer de nombreuses bougies avec une flamme.
L’ordre du jour portait le nom de deux anciens candidats à l’esprit d’excellence de la WSO : le Dr Maria Socorro Sarfati, présidente actuelle de la SSP, et le Dr Epifania Collantes, ancien président. Ils ont été rejoints par une autre ancienne présidente de la SSP, la Dre Cristina San Jose, qui croit à l’Initiative Angels dès le début, qui partage le rôle de coordonnateur nationale de RES-Q avec le Dr Collantes. "Avoir ces défenseurs influents de l'accident vasculaire cérébral à bord a eu un impact massif sur notre position actuelle en tant que pays", dit Krissy.
Les remarques d’ouverture du Dr Sarfati ont souligné l’importance du suivi de la qualité pour une stratégie nationale cohérente, suivie d’un message du président de l’Organisation mondiale de l’AVC (Organisation mondiale de l’accident vasculaire cérébral, WSO), le Professeur Sheila Martin, affirmant le soutien de la WSO pour la SSP et le partenariat avec Angels.
Ensuite, le Dr San Jose a présenté RES-Q et les Angels Awards de la WSO et a discuté des améliorations en matière d’audit et de qualité pour combler l’écart de connaissances-à-action dans les soins neuro-vasculaires. Elle a été succédée sur le podium par le Dr Collantes qui a incité les hôpitaux à partager leurs données de manière cohérente et non seulement si elles satisfaisaient aux normes de prix. Les prix étaient le givre du gâteau, explique-t-elle, mais des données complètes étaient nécessaires pour suivre la progression des soins neuro-vasculaires en tant que pays. "Nous avons besoin de données réelles pour pouvoir combler les lacunes réelles."
Les participants avaient été informés de la préparation des données pour trois à cinq cas consécutifs d’accident vasculaire cérébral de leurs hôpitaux pour l’atelier de formation RES-Q mené à distance par Rupal Sedani, responsable mondial de RES-Q et soutenu par des consultants Angels sur place.
L’atelier a ouvert la voie aux participants qui pensaient auparavant que l’enregistrement des données dans RES-Q était fastidieux et complexe.
"Une fois qu'ils l'ont essayé, ils ont pu voir par eux-mêmes que leurs données n'étaient pas si difficiles", dit Krissy. "Ils pensaient que c'était compliqué, mais au cours de l'atelier ils ont découvert que ce n'était pas le cas. On pouvait ressentir leur excitation".
L’impact potentiel du recueil de données sur la qualité des soins neuro-vasculaires était également immédiatement évident. Une analyse initiale a donné aux délégués des informations sur les défections du protocole qui entraînaient des retards dans les soins neuro-vasculaires dans leurs hôpitaux. Dans les cas où cette analyse initiale indiquait le potentiel pour le statut de prix, les délégués ont laissé l’intention de la réunion dans le respect de la date limite pour les récompenses du deuxième trimestre.
Dans ses remarques de clôture, le Dr San Jose a fourni des informations supplémentaires sur la façon d’utiliser les données en plus du dépannage des sous-performances, du suivi des progrès et de la reconnaissance. Les données étaient également utiles pour la recherche future, explique-t-elle, ainsi que pour motiver les ressources nécessaires pour fournir la meilleure qualité de soins aux patients victimes d’accident vasculaire cérébral.
SI le déverrouillage de la porte de perception était l’objectif, les commentaires post-événement indiquaient que cette réunion fournissait la clé. Non seulement plus d’hôpitaux ont contacté l’équipe Angels pour obtenir de l’aide, mais à peine un mois de la formation RES-Q, les Angels Awards de la WSO ont raconté l’histoire. Le Centre médical Makati est passé du platine au diamant, et quatre hôpitaux ont effectivement fait leur première apparition sur la phase des prix pour le 2e trimestre de 2023 – Centre médical de l’hôpital asiatique, Centre régional de formation Ilocos, Dr Paulino J. Garcia Memorial Research and Medical Center, et St. Lukes Medical Center – Quezon City. Tous ont participé à la formation RES-Q et ont désormais servi d’inspiration pour le nombre croissant d’hôpitaux Angels par Angels de la WSO, ce qui a fait du contrôle de la qualité une priorité.
Alors qu’avant de lutter pour convaincre les hôpitaux de considérer RES-Q comme une plateforme de surveillance de la qualité, l’équipe Angels aux Philippines pourrait désormais compter sur le fait d’avoir des champions de RES-Q dans les hôpitaux de tout le pays, Krissy a réfléchi à LinkedIn.
Ces champions ne marcheraient pas seuls : "L'équipe Angels et la SSP vont continuer à travailler ensemble", dit Krissy, "Et on va continuer à marcher aux côtés des hôpitaux, pour le bien de tous les patients accident vasculaire cérébral et leurs proches dans notre pays".
