Un modèle intégré de prise en charge des AVC

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



Chaque année, plus de 40 mille personnes sont atteintes d’un accident vasculaire cérébral au Kazakhstan. Cinq mille de ces patients meurent dans les 10 jours suivant l’apparition des premiers symptômes, et cinq mille autres suivront au cours du premier mois. Conscient de l’ampleur du problème, le Centre de Coordination pour les problèmes d’accident vasculaire cérébral de la République du Kazakhstan a lancé un nouveau programme appelé « Feuille de route pour la mise en œuvre d’un modèle intégré de prise en charge de l’accident vasculaire cérébral en République du Kazakhstan » en 2016. 

L’un des indicateurs les plus importants de la qualité des soins de santé est le pourcentage de patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique bénéficiant d’un traitement de recanalisation. Au Kazakhstan, ce chiffre était de 3,3 % à la fin 2018. L’importance de cet indicateur est énorme et démontre que nos patients n’arrivent malheureusement pas dans la « fenêtre thérapeutique » pour différentes raisons, telles que la faible densité de population du pays (moins de 6 personnes par kilomètre carré) et la réalité selon laquelle les patients ont tendance à demander une aide médicale 6 à 72 heures après l’apparition des premiers symptômes d’un accident vasculaire cérébral. 



Les neurologues kazakhes ont récemment eu l’occasion d’étudier les meilleures pratiques en termes de soins médicaux pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral à l’Atelier Train the Trainer de l’Initiative Angels en Allemagne. Ces deux journées de cours comprenaient différents modules portant sur la prise en charge préhospitalière, l’optimisation de la voie hyperaiguë, la prise de décision, l’imagerie TDM, la prise en charge post-aigüe et la surveillance de qualité. L’impact a été quasi immédiat. 

Le Dr Marta Ismailova, une neurologue de l’hôpital régional d’Atyrau, a assisté à l’atelier en février 2019. À son retour, elle a commencé à introduire de nouveaux protocoles de prise de décision dans le travail de routine de son centre d’accident vasculaire cérébral et a observé des résultats presque immédiats. Le premier patient éligible après l’introduction des nouveaux protocoles a été traité avec un délai d’attente avant le traitement de 34 minutes. La rétablissement complet du patient lui a permis de quitter l’hôpital sans le moindre déficit neurologique. Dans une région où la population est supérieure à 600 mille personnes, avec environ 1 300 admissions pour accident vasculaire cérébral aigu chaque année, le Dr Ismailova est persuadée que les nouveaux protocoles l’aideront à avoir un impact significatif. 

Améliorer la qualité des soins pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral est l’une des priorités du système de soins de santé kazakhe. La formation des médecins et du personnel infirmier est donc une priorité. Grâce à des projets internationaux tels que l’Initiative Angels, nous pouvons faire plus pour sauver la vie des patients.