Sanatorio de los Arcos, avec son Institut de neurologie, est le centre de référence désigné pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral du Swiss Medical Group de la ville de Buenos Aires, écrit le Dr Maia Schneider. Mais jusqu’en 2018, ses délais médians entre l’arrivée et la perfusion étaient bien inférieurs aux attentes.
En 2018, l’établissement a enregistré un délai d’attente avant la prise en charge de 119 min pour le traitement par rt-PA intraveineux, avec seulement 8 % des patients en dessous de 60 min et aucun en dessous de 45 min, loin des normes attendues.
En 2019, nous avons participé à l’Initiative Angels en contribuant à la base de données Res-Q. La participation à Res-Q a non seulement facilité l’obtention de données sur les patients atteints d’AVC et la qualité des soins en Argentine et dans le monde, mais nous a également aidés à identifier rapidement nos faiblesses afin que nous puissions continuer à nous former et à nous améliorer. Avec l’aide de l’Initiative Angels, plusieurs formations ont été organisées pour le personnel infirmier, les médecins urgentistes et le personnel de service préhospitalier. En conséquence, nous avons pu améliorer le nombre de patients recevant un traitement de reperfusion et réduire les délais d’hospitalisation au fil du temps. Nous avons même reçu des prix Angels WSO, ce dont nous sommes très fiers.
Cependant, en 2020, la pandémie de Covid-19 a perturbé les circuits que nous avions construits. Nous avons été contraints de réorganiser notre structure pour offrir en toute sécurité et rapidement des soins aux patients victimes d’AVC, en particulier après la réorientation de nombreuses ressources, notamment des ressources humaines, vers les soins des patients atteints du coronavirus. Les protocoles ont nécessité des modifications en raison des circonstances extraordinaires que nous avons connues.
En 2020, même compte tenu du contexte pandémique et du retard de consultation des patients, il y a eu une réduction significative de l'attente moyenne à 48 minutes, avec 92 % en dessous de 60 min et 53 % en dessous de 45 minutes, et le pourcentage de patients traités par techniques de reperfusion pour l'ICVA était de 14,4 %. Nous pensons que l’organisation préhospitalière et intra-hospitalière a été essentielle, comme le montre la réduction du délai d’attente avant la prise en charge pour un traitement aigu.
Au fil des mois, les indicateurs de qualité sont revenus à la normale, sauf un : dépistage de la dysphagie, que nous n'avons pas pu réaliser à temps chez tous les patients. Comme nous n’avons pas pu le faire comme nous le faisions avant la pandémie, nous avons pensé à introduire la formation et le dépistage par le neurologue de garde lors de l’évaluation initiale. Encore une fois, nous nous sommes tournés vers l’Initiative Angels qui, avec Nutricia, sur le 29 janvier 2021, nous a dispensé une excellente formation virtuelle par Lic. Valeria Ton, spécialiste de la déglutition. Sa formation nous a aidés à développer un protocole d’évaluation simple et efficace de la dysphagie, que nous mettons rapidement en pratique. Actuellement, 100 % de nos patients ayant reçu un diagnostic d’accident vasculaire cérébral ou d’AIT font l’objet d’un dépistage de la dysphagie, afin de réduire les complications hospitalières potentielles telles que la pneumonie par inhalation.
L’enregistrement et l’analyse des données sont essentiels pour identifier vos opportunités d’amélioration.
