Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
En 2019, nous avons participé à l’Initiative Angels en contribuant à la base de données Res-Q. La participation à Res-Q a non seulement facilité l’obtention de données sur les patients atteints d’AVC et la qualité des soins en Argentine et dans le monde, mais nous a également aidés à identifier rapidement nos faiblesses afin que nous puissions continuer à nous former et à nous améliorer. Avec l’aide de l’Initiative Angels, plusieurs formations ont été organisées pour le personnel infirmier, les médecins urgentistes et le personnel de service préhospitalier. En conséquence, nous avons pu améliorer le nombre de patients recevant un traitement de reperfusion et réduire les délais d’hospitalisation au fil du temps. Nous avons même reçu des prix Angels WSO, ce dont nous sommes très fiers.
Cependant, en 2020, la pandémie de Covid-19 a perturbé les circuits que nous avions construits. Nous avons été contraints de réorganiser notre structure pour offrir en toute sécurité et rapidement des soins aux patients victimes d’AVC, en particulier après la réorientation de nombreuses ressources, notamment des ressources humaines, vers les soins des patients atteints du coronavirus. Les protocoles ont nécessité des modifications en raison des circonstances extraordinaires que nous avons connues.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Nous pensons que l’organisation préhospitalière et intra-hospitalière a été essentielle, comme le montre la réduction du délai d’attente avant la prise en charge pour un traitement aigu.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Comme nous n’avons pas pu le faire comme nous le faisions avant la pandémie, nous avons pensé à introduire la formation et le dépistage par le neurologue de garde lors de l’évaluation initiale. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on le 29 janvier 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
L’enregistrement et l’analyse des données sont essentiels pour identifier vos opportunités d’amélioration.
