La Lituanie moderne est d’une certaine manière un conte de deux villes, car la relation entre Vilnius et Kaunasis est souvent caractérisée par la rivalité. La compétition peu amicale sur laquelle la ville incarne la véritable identité lituanienne se déroule dans plusieurs sphères, de la culture, de l’économie, de l’éducation et de la science aux compétitions serrées sur le terrain de basket.
Dans un domaine important, cependant il est manifestement absent. Une solide alliance entre quatre neurologues, deux de chaque ville, a transformé la formation sur l’accident vasculaire cérébral en Lituanie et est devenue un catalyseur pour l’amélioration de la qualité des soins neuro-vasculaires dans plusieurs pays d’Europe de l’Est et du Sud et d’Asie centrale.
Sur scène à Bâle, en Suisse, pour recevoir un prix ESO Spirit of Excellence au cours de l’ESOC 2024, l’équipe lituanienne s’aligne comme suit : Prix de l’esprit d’excellence Le Pr Dalius Jatuzis de la Clinique de neurologie et de neurochirurgie de l’Université de Vilnius se trouve tout à droite. À côté de lui, le Professeur Aleksandras Vilionskis de l’Hôpital universitaire Républiquean Vilnius. Représentant Kaunas sont le Pr Antanas Vaitkus et le Pr Vaidas Matijosaitis (à l’extrême gauche), tous deux issus du département de neurologie de l’Hôpital des sciences de la santé lituanie (Hospital of Lithuanian University of Health Sciences, LSMU).
Il est facile de deviner lequel des quatre est une force à prendre en compte sur le terrain de basket-ball, alors que le Professeur Vaidas Matijosaitis se trouve au-dessus de ses collègues. "Non professionnel", explique-t-il. Sa raison principale d'indulgence en Lituanie est "d'être joyeux et amusant pour moi-même", mais cela lui permet de faire un point sur le travail d'équipe. Dans les conférences sur les soins neuro-vasculaires, il fait référence au basket-ball pour faire rentrer l’idée que "pour bien jouer, il faut se comprendre".
Une équipe extraordinaire
L’équipe de transformation de l’accident vasculaire cérébral de Kaunas-Vilnius est une équipe qui joue bien ensemble. Ils jouent un rôle crucial dans le développement des soins neuro-vasculaires en Lituanie, en regroupant leur expertise pour présenter des ateliers de formation destinés aux infirmières, aux SMU et aux jeunes neurologues, et pour promouvoir le suivi de la qualité et l’apprentissage par simulation.
Le Professeur Matijosaitis est devenu une conversion à une formation de simulation lors d’un événement Former le formateur organisé par l’Initiative Angels à Mainz, en Allemagne, en 2016. C’est devenu un rêve d’établir un centre de simulation à la LSMU qui pourrait servir la région, une ambition qui les a amenés à l’Université Masaryk de Brno en République tchèque pour apprendre de l’un des centres de simulation les plus estimés d’Europe centrale.
Le centre de simulation du Kaunas est maintenant développé en un projet international où les meilleures pratiques sont partagées avec les futurs leaders de l’accident vasculaire cérébral en Grèce, Bulgarie, Géorgie, Moldavie, Roumanie, Hongrie et Ukraine. Ils ont également organisé des ateliers de simulation àMoldova et au Kirghizistan, avec le Kazakhstan suivant leur itinéraire.
Ils montrent également l’exemple. Les quatre médecins viennent d'hôpitaux diamantés et ont vingt Angels Awards ESO entre eux, mais des références impeccables ne sont pas la seule raison pour laquelle ils sont une équipe exceptionnelle.
"Nous sommes différents à bien des égards, nous avons des forces différentes", dit le Pr Matijosaitis. "Certains en savent plus sur les essais sur l'accident vasculaire cérébral, certains en savent plus sur l'organisation du parcours, d'autres sont des experts dans le processus de simulation. Mais si vous vous réunissez, vous disposez d’une bonne base de connaissances nécessaires. C'est comme un puzzle dans lequel tous les détails clés se glissent ensemble. Nous sommes une équipe parfaite parce que nous ajoutons des connaissances les uns aux autres."
Chasse aux papillons
La deuxième plus grande ville de Lituanie, Kaunas est connue pour son histoire et sa beauté naturelle. Situés à la confluence des deux plus grandes rivières lituaniennes, ses lacs environnants, ses forêts et ses réserves naturelles abritent plus de 3 500 espèces de coléoptères et près de 2 500 espèces de papillons et de mouches.
En tant que garçon, Vaidas Matijosaitis, amour de la science, a été nourri par un voisin, un entomologiste d'un musée du travail à Kaunas, qui l'a encouragé à trouver et à étudier des insectes. Dans les champs où il a collecté des papillons et des insectes, son intérêt pour la biologie s’est développé.
En tant que jeune médecin, il est fasciné par les secrets qui se bloquent dans le cerveau. Son internat en neurologie à l'Université de Médecine de Kaunas lui a montré que derrière ces secrets, il y avait encore plus de choses à dévoiler. "La science de la neuroloie avance très vite", explique-t-il. "De nouvelles méthodes sont en cours de découverte pour le diagnostic et la prise en charge des maladies qui n'avaient pas encore été guéries."
Le diagnostic échographique était l’objet de ses études de doctorat en neurosciences, qu’il a entrepris un an après avoir terminé son internat en 2006. À l’époque, moins d’un pour cent des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique en Lituanie avaient reçu un thérapie de recanalisation, le résultat d’un manque de soutien du gouvernement et d’un approvisionnement limité en médicament thrombolytique.
Enfin, en 2014, le parlement lituanien a approuvé le Programme de santé lituanien 2014-2025 (un plan sur 10 ans pour améliorer la santé de la population et réduire les inégalités en matière de soins de santé) et a apporté son soutien au développement d'un système de grappe d'accident vasculaire cérébral dont l'objectif était d'avoir un hôpital prêt à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans un délai d'une heure pour chacun des 2,8 millions de citoyens de Lithaun.
Aujourd’hui, il existe 11 hôpitaux dans le réseau officiel des accident vasculaire cérébral, dont six centres d’accident vasculaire cérébral prêts pour la thrombectomie.
Tout commence par vos idées
Le pouvoir du Pr Matijosaitis d'influencer la pratique dans son hôpital a augmenté après qu'il est devenu chef de l'unité neuro-vasculaire à la LSMU en 2016. Les équipes spécialistes de l’AVC sont les éléments constitutifs du groupe accident vasculaire cérébral, explique-t-il. Les petites équipes sont plus faciles à diriger dans de nouvelles directions que celles qui opèrent dans des hôpitaux comme la LSMU, qui, avec 2 300 lits, est la plus grande et la plus avancée institution médicale des pays baltes. Malgré cela, l’équipe de la LSMU a bien joué ensemble, en rationalisant la voie pour réduire le délai d’attente avant la prise en charge de 78 minutes en 2016 à moins de 30 minutes.
Ce que décrit Rita Rodrigues de l'Initiative Angels comme "une voie parfaite" bénéficie de la très bonneproximité du triage vers la zone rouge et les services de réanimation, et d'avoir la salle de TDM juste de l'autre côté d'une porte. En plus d’un environnement optimisé pour la vitesse, un système de prénotification connecte directement une ambulance au neurologue de garde. Depuis 2018, la Lituanie dispose également d’un système de santé électronique qui donne aux professionnels soins de santé un accès aux antécédents des patient, aux médicaments, aux affections préexistantes et aux maladies chroniques qui, en cas d’accident vasculaire cérébral, pourraient contre-indiquer un traitement par thrombolyse.
Une visite de l’unité neuro-vasculaire de la LSMU et des salles d’urgence et d’imagerie est un préambule à la formation de simulation, exposant les médecins visiteurs à des ressources bien plus étendues que dans leurs propres hôpitaux.unité neuro-vasculaire
"Les personnes qui viennent sont très motivées – de démarrer la simulation d'accident vasculaire cérébral dans leurs propres pays, de développer leurs propres systèmes, de mieux fonctionner, de diminuer les paramètres de qualité", dit le Prof.Matijosaitis. "Ils n'ont peut-être pas toutes les options qu'on fait, mais c'est bon de commencer par changer votre façon de penser. Tout commence par vos idées. On essaie d'avoir un impact sur la façon dont ils pensent au changement".
L’impact transformateur de la formation de simulation provient de la mise en miroir de scénarios et de défis réels, mais l’expérience reflète également le Pr Matijosaitis et ses collègues. Il dit : "Il est important de bien regarder soi-même et son travail de l'extérieur. Tu verras aussi quelque chose à améliorer".
Un autre projet commun de l’équipe Kaunas-Vilnius de responsables de l’accident vasculaire cérébral est la prochaine école d’été sur l’AVC de l’ESO, pour laquelle ils, ainsi que le neurologue d’urgence Masili,nas de l’hôpital universitaire de Vilnius, constituent le comité d’organisation local. Le programme se déroule du 15 au 21 septembre.
