La première fois qu’il est revenu d’Ukraine, il a eu du mal à s’habituer au silence. C’était un soulagement, bien sûr, étant loin des sons de la guerre, mais chaque fois qu’une ambulance sirène perçait l’air au-dessus de Buenos Aires, le Dr Adolfo Savia sortait de sa peau.
Il avait voulu aller en Ukraine dès le début de la guerre, et en septembre 2022, une Harvard Humanitarian Initiative a finalement rendu cela possible. Le bombardement constant, y compris des hôpitaux et des cliniques, et l'empathie profonde pour ceux qui vivent en première ligne, ont fait du travail en zone de guerre "une expérience compliquée" mais elle était basée sur un postulat simple. Le Dr Savia dit : "Je suis médecin urgence – quand les gens se blessent, il faut que je sois là".
Ce même local guide ses actions au quotidien – en tant que responsable des urgence, d’abord à Sanatorio Anchorena Recoleta, au cours des 18 derniers mois à San Juan de Dios, et maintenant également à l’Hôpital central de Pilar, inauguré en mai ; en tant qu’ancien directeur médical pour le service médical d’urgence privé ACUDIR, en tant que président du Conseil d’urgence de la Société argentine de médecine, en tant qu’enseignant de médecine d’urgence dans une mission et d’universités publiques en Ukraine.
"Je pense à la médecine d'urgence cent pour cent du temps", dit Adolfo Savia. "Je suis médecin médecin, c'est ce que je fais, ce qui me définit. Ma spécialité est de traiter les patients présentant une urgence temporelle. Je suis formé pour être présent au pire moment et faire une différence importante."
La prévention des catastrophes ou des décès dus à des urgences dépendantes du temps dépend de la bonne conduite à tenir dans une fenêtre d’opportunités étroite. Le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu n’est pas différent, si ce n’est qu’une intervention réussie peut vous récompenser de la rare vue d’un patient se rétablissant avant vos yeux.
"C'est la sensation la plus spectaculaire", dit le Dr Savia. "L'impact est énorme, pour le patient et pour le système de soins de santé. Le patient s'améliore et tout cela en vaut la peine, mais pour améliorer le patient, vous devez également améliorer le système, ou ce ne serait qu'un accident. Le travail doit être multiplié, afin que le système change la réalité pour tous les patients".
Cet engagement commun à changer la qualité du traitement pour chaque patient ayant subi un accident vasculaire cérébral est la base d’une alliance naturelle entre le Dr Savia et l’Initiative Angels, un partenariat qui s’étend à ce jour sur cinq ans et trois hôpitaux.
"Angels a fait une différence dans ma vie", dit-il. "Il m'a donné l'occasion de faire une différence dans d'autres vies."
DE temps en temps, le Dr Savia montre toujours aux étudiants et aux nouveaux collègues la vidéo du premier atelier de simulation d’accident vasculaire cérébral mené à Sanatorio Anchorena Recoleta en 2018. Dans cette simulation, le patient fictif a été "traité" à la TDM, donc lorsque le premier vrai patient est arrivé, il a également été traité à la TDM, une action prioritaire essentielle que la plupart des hôpitaux traitant l’accident vasculaire cérébral dans le monde doivent encore adopter. Le premier prix d'or Angels de la WSO de l'hôpital est apparu début 2019 et bien qu'il ait été rapidement dépassé par cinq prix diamant, le Dr Savia a affiché l'or sur son mur de bureaux pendant quatre ans.
"C'était le plus important", dit-il. "C'était un rappel de ce qu'on avait réalisé, ça reconnaissait les efforts de tous ceux qui l'ont rendu possible, et c'était pour toutes les personnes qu'on a pu aider."
Lorsqu’il a rejoint l’hôpital San Juan de Dios au début de l’année 2022, le Dr Savia a apporté son expérience et le protocole relatif aux accident vasculaire cérébral qui avait été développé à Recoleta avec lui, donc le changement s’est produit beaucoup plus rapidement. Et dans le nouvel hôpital de Pilar où il a eu la possibilité de concevoir le service des urgence à partir de zéro, il l’a optimisé pour l’accident vasculaire cérébral, notamment en localisant le scanner TDM quelques mètres de l’entrée d’urgence.
Dans chaque cas, il a constaté que les changements de voie introduits pour le bénéfice des patients victimes d’accident vasculaire cérébral, tels que la prénotification et l’administration du patient directement à la TDM, avaient des avantages dans toutes les urgences, car ils entraînaient une réduction de l’écart entre les équipes hospitalières et préhospitalières.
"C'est un moyen très puissant de démonter les barrières", dit le Dr Savia. "Si les équipes sont proches de l'accident vasculaire cérébral, alors elles sont proches de tous les traumatismes."
En tant que directeur médical de l'ACUDIR, il a supervisé le développement d'une application qui a renforcé les actions les plus importantes de la phase préhospitalière – "pas plus, pas moins, seulement ce qui est nécessaire". Le fait de travailler dans cette capacité lui a donné un aperçu unique de la perspective préhospitalière, mais plutôt que de décrire deux points de vue disparates, il met l’accent sur la continuité des soins.
"C'est le même patient", dit-il. "C'est une chaîne. Dès que quelqu’un compose 107, le protocole d’accident vasculaire cérébral commence. La recanalisation débute dans l'ambulance lorsque vous reconnaissez les symptômes et agissez rapidement pour amener le patient à l'hôpital où il peut recevoir un traitement.
"C'est le même patient, seulement à des moments et des situations différents, et si la chaine se brise vous n'aurez pas un bon issue".
Cette chaîne de survie (plus fréquemment utilisée pour décrire les interventions après un arrêt cardiaque) est un concept clé dans le guide Angels pour changer les résultats chez les patients victimes d’accident vasculaire cérébral. Donc c'est le devoir de laisser son héritage, une autre phrase que le Dr Savia a faite lui-même. "Je crois en chaque phrase d'Angels", déclare-t-il. "Je les achète tous, ils sont ma devise pour ce que je fais".
L'explication du DR SAVIA sur ce qu'il fait est à parts égales de clarté et de compassion.
Il dit "J'ai étudié le médicament pour devenir médecin urgence médecin. Je voulais être à l'endroit exact où les choses se produisent, aider les gens, résoudre les problèmes et passer au patient suivant qui a besoin d'aide.
"Je dis à mes étudiants, c'est la relation médecin-patient la plus asymétrique parce qu'en urgence le patient ne nous a pas choisis. Ils ne demandaient pas, où fonctionne Adolfo ? Ils ne me choisissent pas mais parce que je choisis de faire ce travail tous les jours, je dois satisfaire et dépasser les attentes du patient. Je dois faire mieux.
"En médecine d'urgence, vous avez une très brève fenêtre d'opportunité pour prévenir le décès, diminuer les complications, mais aussi pour apporter calme et gentillesse aux patients et aux proches ou même aux témoins qui se retrouvent au pire moment, et sont parfois victimes de trucs terribles."
Le point de vue du Dr Savia est celui d'un médecin urgence qui a été témoin d'un traumatisme à la fois en zone de guerre et aux urgence. Mais imaginons un monde dans lequel tout le monde pensait de la même façon à la souffrance humaine, comme une "l'opportunité surprenante de faire de bonnes choses dans l'obscurité".
