Aucun jour ne se ressemble et il est impossible de prédire s’il se terminera dans la joie ou la tristesse. Les lauréats des premiers prix Angels pour les SMU partagent des histoires qui se terminent bien.
La première ambulance attestée dans l’histoire a été conduite sur un champ de bataille en mai 1487 pendant le siège de Malaga, dans le sud de l’Espagne. Plus de 500 ans plus tard, sur un autre champ de bataille créé par la pandémie de COVID-19, neuf des meilleures équipes d’ambulanciers d’Europe ont convergé vers Lisbonne, au Portugal, pour recevoir les premiers prix Angels pour les SMU qui récompensent l’excellence dans la prise en charge préhospitalière des AVC.
Francisco Arande était présent pour recevoir un prix au nom des services médicaux d’urgence de Cordoba 061, tout comme ses compatriotes Antonio Iglesias de Galice, Nicolas Riera de Madrid et Montse Gorchs de Barcelone.
Il s’agissait de la deuxième récompense en 2021 pour ce formidable quatuor espagnol. Quelques mois auparavant, ils avaient reçu le prestigieux Prix de l’esprit d’excellence
pour leurs services exceptionnels dans la prise en charge des AVC. Cette fois, ils partageaient le podium avec des collègues de République tchèque, de Slovaquie et de Roumanie.
Maintenant, il joue au football
Francisco Arande a vu de nombreux patients victimes d’AVC au cours de ses 29 années passées dans les services médicaux d’urgence de Cordoue 061 en Andalousie, en Espagne, mais il n’oubliera jamais le garçon de 14 ans dont les parents avaient appelé une ambulance à 4 heures du matin alors qu’il avait été pris de convulsions.
« C’était le premier cas d’AVC pédiatrique que je voyais », explique le médecin urgentiste que ses amis appellent Paco.
Le garçon se plaignait de maux de tête, ont déclaré ses parents à l’équipe de Cordoba à leur arrivée, et lorsqu’une évaluation neurologique a révélé qu’il avait une vision double, Paco a passé l’appel pour activer le code AVC et envoyer un appel de prénotification à l’hôpital le plus proche capable de prendre en charge les AVC.
« Lorsque nous sommes arrivés, le spécialiste des AVC nous attendait. Nous sommes passés directement en salle d’examen TDM, et après la confirmation que le garçon présentait un énorme AVC hémorragique, nous avons emmené le patient sur un brancard au bloc opératoire pour une intervention chirurgicale.
« Après un mois dans l’unité de soins intensifs pédiatriques, ça a été incroyable de voir ce garçon marcher. Maintenant, il joue au football ».
Une petite fille nommée Eliška
« Il y a des fins heureuses et des fins tristes dans notre travail, mais la plus grande satisfaction est ressentie lorsque le patient retrouve une vie normale », déclare Jana Kubalová dont l’équipe, le service de secours médical de Moravie du Sud, a remporté l’un des deux prix Diamant de la République tchèque, tandis que Michal Mašek (avec le professeur Diana Cimpoeşu et Jan van der Merwe ci-dessus) a reçu la récompense Platine au nom de la région de Pardubice.
« Cependant, nous avons une histoire miraculeuse à raconter. En avril 2019, nous avons été appelés pour soigner une jeune femme enceinte de 16 semaines qui avait fait un AVC avec suspicion d’hémorragie dans le cerveau. Elle avait été intubée et transportée en hélicoptère vers le CHU St Anne de Brno où elle a été déclarée en état de mort cérébrale à son arrivée.
Grâce à l’excellence des soins intensifs à l’hôpital, 117 jours plus tard, une petite fille prénommée Eliška est née en bonne santé. »
Se qualifier pour gagner
Réaliser des miracles demande beaucoup de travail et de dévouement, et les prix pour les SMU sont un mécanisme permettant de reconnaître et de récompenser les meilleures équipes d’ambulanciers d’Europe pour avoir élevé le niveau de la prise en charge préhospitalière des AVC.
Le prix repose sur les mêmes principes que les prix Angels de l’ESO décernés aux hôpitaux, explique Robert Havalda, consultant Angels, qui a coordonné la constitution d’un comité directeur d’experts, l’élaboration des critères et la collaboration avec le registre RES-Q de qualité de la prise en charge des AVC pour recueillir et évaluer les données.
Comme les prix décernés aux hôpitaux, les prix pour les SMU sont attribués à trois niveaux de performance : Or, Platine et Diamant. L’analyse comparative commence cependant encore plus tôt, lorsque les candidats évaluent leur propre éligibilité au
programme de récompenses. Pour que leur candidature soit prise en considération, ils doivent avoir mis en place un protocole et un programme de formation sur les AVC, utiliser des échelles spécifiques à l’AVC pour évaluer les patients et recueillir et enregistrer des données de performance concernant au moins 30 patients victimes d’AVC consécutifs au cours d’un trimestre donné.
Un outil d’amélioration
Matej Polák, directeur des services médicaux d’urgence ZaMED en Slovaquie, a déclaré que le fait que son équipe soit parmi les premières en Europe à recevoir le prix le rendais heureux. « Mais ce qui me rend
encore plus heureux, c’est que ces prix sont maintenant décernés en Europe. Lorsque les prix Angels de l’ESO ont été introduits, les hôpitaux ont reçu instantanément des retours d’informations précieux concernant la qualité de leur prise en charge des AVC et ils ont été sensibilisés à la nécessité d’une amélioration constante. Je suis absolument certain que ce même mécanisme d’amélioration s’appuyant sur le retour d’expérience profitera également au secteur des services médicaux d’urgence. »
La reconnaissance des prestataires de soins préhospitaliers aux victimes d’AVC les plus performants n’est qu’un objectif parmi d’autres d’une démarche incluant le contrôle de la qualité, la normalisation et l’optimisation de la prise en charge préhospitalière des AVC. D’un point de vue pratique, le processus d’attribution des prix sur la base de 11 critères est un outil permettant d’identifier et de résoudre les problèmes.
« Récompenser l’excellence est important, mais en fin de compte, le type de prix compte moins que la reconnaissance des possibilités d’amélioration », explique Robert.
Et surtout, rien ne compte plus que le temps.
Compter les minutes
Huit minutes. C’est le temps qu’il a fallu au service de secours médical de la région de Moravie-Silésie pour arriver à l’adresse de la mère d’un collègue qui avait subi un AVC grave.
Petr Jaššo, pionnier de la formation à la prise en charge préhospitalière des AVC (avec le professeur Diana Cimpoeşu et Jan van der Merwe ci-dessus) qui était alors de passage à Lisbonne pour recevoir un prix Diamant se souvient parfaitement de ce cas. Son équipe a passé 11 minutes sur les lieux et n’a mis que 14 minutes pour atteindre l’hôpital où l’équipe spécialisée en AVC avait reçu un appel de prénotification. Grâce à cette action rapide, cette patiente très importante a pu marcher et parler en quelques semaines, avec la perspective de retrouver sa vie d’avant l’AVC.
Le temps, c’est du cerveau en plus et comme le Dr Rodica Alis Grasu de Roumanie pourrait le confirmer, rien ne fait passer les secondes plus vite que lorsque le patient est l’un des vôtres. Le directeur général du service d’ambulance de Bucarest-Ilfov (Sabif) se souvient d’un cas récent au cours duquel un collègue a fait l’objet d’un AVC ischémique. « L’AVC a été diagnostiqué immédiatement et l’hôpital le plus proche, préparé à la prise en charge des AVC, en a été notifié. Le patient est arrivé à l’hôpital en très peu de temps et, après un examen TDM suivi d’une thrombolyse, il a été rendu en bonne santé à sa famille et à la société. »
« Nous réunissons les gens. »
Pour Sabif, le prix est venu rapidement après sa participation à un programme pilote de prénotification visant à réduire le délai médian d’attente avant le traitement des AVC aigus en Roumanie. La prénotification s’est avérée changer la donne. Le prix a apporté un regain de confiance bien nécessaire en ces temps incertains et a propulsé les héros de Bucarest au cœur d’une communauté internationale de services médicaux d’urgence de prise en charge des AVC dont Lisbonne était le berceau.
Moins de 20 heures après que le professeur Diana Cimpoeşu, présidente de la formation préhospitalière de l’Eusem, a remis les premiers prix Angels pour les SMU le 28 octobre, une réunion historique a eu lieu au cours de laquelle les experts de la prise en charge des AVC par les services médicaux d’urgence réunis à Lisbonne ont discuté des obstacles, des innovations et des possibilités d’amélioration.
Ce sont les retombées de ces prix qui enthousiasment le plus Robert Halvada. « Par le passé, il pouvait y avoir des contacts entre les équipes d’un même pays, mais pas au-delà des frontières », dit-il.
« Nous mettons les gens en contact et ce n’est que le début ».
