The EMS Angels Awards criteria are are more than a tool for evaluating and rewarding performance. They will also serve as a checklist for providers of pre-hospital stroke care and help identify opportunities for intervention and improvement.
La course de relais est l’un des événements les plus impressionnants de l’athlétisme, une démonstration exaltante de travail d’équipe et de coordination. Elle offre le spectacle d’un sport individuel transformé en un sport d’équipe, chaque coureur s’exécutant à la hauteur de ses capacités pour atteindre un objectif commun.
En plus d’être rapide, le premier coureur doit être un démarreur stable et fiable. Après tout, l’ensemble du résultat de la course dépendra de sa capacité à démarrer vite et à prendre de la vitesse.
Dans la course à l’obtention des meilleurs résultats pour les patients AVC, ce sont les Services médicaux d’urgence (SMU) qui dirigent la première étape, chaque seconde gagnée améliorant les perspectives pour le reste de l’équipe. En reconnaissance de leur rôle crucial et dans le but d’améliorer leurs performances, les prix Angels des SMU visent désormais à donner aux prestataires de soins préhospitaliers de l’AVC une place sur le podium.
Avec ce nouveau prix, l’Initiative Angels cherche à reproduire l’impact positif que les prix Angels de l’ESO ont eu sur la qualité des soins de l’AVC à l’hôpital. Depuis sa création en 2017, le programme des prix Angels a permis d’établir une culture de suivi continu de la qualité dans les unités neuro-vasculaires, les critères de récompense fonctionnant comme un ensemble d’indicateurs de performance clés pour les équipes spécialistes de l’AVC.
Les critères des prix pour les SMU sont plus qu’un outil pour évaluer et récompenser les performances. Ils serviront également de liste de contrôle pour les prestataires de soins préhospitaliers de l’AVC et aideront à identifier les possibilités d’intervention et d’amélioration.
Analyse comparative pour de meilleurs soins
L’analyse comparative commence lorsque les services des SMU évaluent leur propre éligibilité à participer au programme de récompenses. Pour être pris en compte pour une récompense, ils doivent d’abord répondre à un ensemble de critères qui comprennent la mise en place d’un protocole AVC, l’utilisation d’échelles d’AVC spécifiques pour évaluer les patients, ainsi que le recueil et l’enregistrement de données de performance pertinentes concernant au moins 30 patients victimes d’un AVC consécutifs au cours d’un trimestre donné.
Comme c’est le cas pour les récompenses hospitalières, les prix pour les SMU sont attribués à trois niveaux (Or, Platine et Diamant) en fonction de la performance du service de SMU par rapport à cinq critères de niveau de récompense. Pour se qualifier pour le statut Diamant, par exemple, les données doivent montrer que l’équipe a atteint une durée médiane sur place de moins de 20 minutes et que dans au moins 95 % des cas, elle a prénotifié l’hôpital, transféré le patient dans un hôpital prêt à la prise en charge des AVC et a consigné les détails des médicaments pris par le patient et l’heure de survenue des symptômes.
Même si l’AVC est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde, les patients victimes d’AVC représentent un pourcentage relativement faible des urgences qu’une équipe de SMU peut s’attendre à gérer dans le cadre de son travail, comme l'explique Jan van der Merwe, co-fondateur de l’Initiative Angels et chef de projet. De ce fait, des protocoles AVC peuvent être en place sans nécessairement être une priorité. Les critères des prix mettent l’accent sur les composantes clés des soins préhospitaliers de l’AVC et font de la collecte de données une partie intégrante des soins, créant ainsi les conditions nécessaires au suivi de la qualité.
En fin de compte, l’objectif des récompenses est de garantir qu’un nombre maximum de patients victimes d’AVC sont correctement évalués, bien soutenus et rapidement transférés dans un centre AVC compétent, où les équipes spécialistes de l’AVC prénotifiées sont prêtes à répondre à leurs besoins de traitement.
Remonter le moral élève le niveau
Remonter le moral des services de SMU a rarement été plus urgent ou important, déclare le Dr Nicolas Riera, médecin urgentiste de Madrid en Espagne. Le Dr Riera est le coordonnateur des codes AVC au service d’urgence médicale de Madrid SUMMA 112 et tous les jours de la semaine, son cabinet est une ambulance de réanimation avancée ou un hélicoptère médical.
Madrid a été l’épicentre de la pandémie dans une Espagne durement touchée, où le coronavirus a infecté plus de 3,5 millions de personnes et entraîné plus de 78 000 décès, perturbant les services de santé et ayant un lourd impact sur les médecins de première ligne.
« La motivation est très importante maintenant, » déclare le Dr Riera. « Les équipes d’ambulanciers ont besoin de quelque chose de nouveau pour revoir leur état d’esprit dans le contexte d’une pandémie en cours. »
Reconnaître leurs efforts dans un esprit de compétition amicale entre les équipes est un moyen potentiellement puissant de remonter le moral et de récompenser le personnel des SMU pour avoir élevé son niveau.
Mais il ne s’agit pas seulement de motivation, ajoute Petr Jaššo, chef de la formation des SMU à Ostrava en République tchèque, où les décès dus au coronavirus par habitant sont parmi les plus élevés au monde. En collaboration avec des neurologues régionaux et l’Initiative Angels, il organise des sessions de formation régulières sur la prise en charge des patients victimes d’AVC pour les professionnels des SMU et siège au comité de direction Angels en République tchèque.
Les soins de l’AVC ont subi une pression intense en raison de la pandémie et la gestion de la qualité est donc essentielle, explique Petr Jaššo. « Les impacts positifs des récompenses hospitalières sur la qualité des traitements ont été absents de l’environnement des SMU, » explique-t-il. « C’est ce que les services d’urgence attendent. »
Bien plus que récompenser les prestataires de soins préhospitaliers de l’AVC pour leurs performances passées, les prix pour les SMU devraient élever la norme de soins en mettant en évidence les points faibles qui peuvent être corrigés par des actions ciblées spécifiques.
« Les prix ne sont pas liés au travail passé, mais principalement au travail futur, » explique le Dr Jaššo. « Leur impact sera mesuré en « minutes achetées » en habilitant les équipes de SMU à diagnostiquer et transférer correctement les patients dans le centre AVC adéquat, dans la fenêtre de possibilité de recanalisation. »
Attribuer le mérite là où il est dû
En Europe, la qualité des soins préhospitaliers de l’AVC varie d’un pays à l’autre, indique Jan van der Merwe, et dans une poignée de régions, les services de SMU n’ont aucun protocole AVC.
« Les prix pour les SMU offrent une formidable opportunité d’identifier des lacunes telles que celles-ci et d’intervenir, en fournissant un protocole et en aidant à sa mise en œuvre, tout en donnant à ces équipes une raison supplémentaire de vouloir changer la façon dont se font les choses. »
Comme pour les prix hospitaliers, les prix pour les SMU ne sont pas ciblés sur les prestataires de services nationaux, mais visent plutôt à récompenser les équipes régionales.
« Il est important de reconnaître les personnes qui méritent d’être reconnues », déclare Jan van der Merwe.
Dans le contexte des soins de l’AVC, un relais bien géré signifie de meilleurs résultats pour les patients victimes d’AVC et leurs familles, avec moins de décès et plus de survivants d’AVC capables de vivre leur vie de façon autonome et significative. L’objectif des récompenses pour les SMU est de récompenser les personnes qui, jour après jour, sortent des starting-blocks pour se lancer dans la course.
