La première Région Angels au Portugal a été construite à partir de nombreux éléments disparates – un grand hôpital qui avait temporairement perdu son statut de prix après être devenu un centre complet, un plus petit hôpital qui avait perdu son unité neuro-vasculaire, et un service de SMU fracturé avec des pompiers et des bénévoles en partie. Inês Carvalhoconsultant Angels, a adopté une approche tactique pour transformer l’excellente Algarve en une région sûre pour l’accident vasculaire cérébral, mais le résultat, selon elle, est dû aux personnes qui étaient disposées à diriger et qui ont répondu avec courage à l’opportunité.
L’hôpital central Algarve de la capitale régionale Faro est un histoire Angels depuis au moins 2019, lorsqu’il est devenu le troisième hôpital au Portugal pour répondre aux critères d’un Prix Angels ESO. Les conseils dans cet hôpital avaient commencé en 2016, immédiatement après le lancement Angels en Europe. Soutenu par le consultant ClaudiaQueiroga à ce moment-là, l’hôpital a mis en œuvre les principales actions prioritaires dans son parcours dans le domaine de l’accident vasculaire cérébral et, en 2020, a remporté son premier prix diamant.
En 2022, l’hôpital a demandé la certification ESO comme moyen de devenir un centre complet. Un service de thrombectomie mécanique a été mis en place en 2023, mais au Q2 2024, l’hôpital est devenu vide lorsque le nouveau service n’a pas répondu aux critères de récompense. Une réunion pluridisciplinaire a analysé les données et défini de nouvelles cibles pour les délais entre l’arrivée et l’aine. Au Q3, Faro était de retour en contention et dans le parcours vers le statut de Région Angels, une case importante avait été cochée.
Sous la direction du Dr Ana Paula Fidalgo, qui est maintenant la directrice clinique de l’hôpital, et du Dr Ana Varela qui l’a succédée en tant que coordonnateur de l’accident vasculaire cérébral, cet hôpital a longtemps été un point fort dans la communauté portugaise des accident vasculaire cérébral. Le Dr Fidalgo est également un allié solide des héros FAST dont l’exemple a encouragé d’autres médecins et infirmières à s’impliquer dans la campagne de sensibilisation à l’AVC menée dans les écoles. Par conséquent, les objectifs de mise en œuvre de FAST Heroes pour le statut de Région Angels ont été facilement atteints, avec près de 900 enfants éduqués sur l’accident vasculaire cérébral en 2024.
Inês remarque que dans les régions où la campagne a déjà été mise en œuvre, le temps moyen de transmission des symptôme aux patients victimes d’accident vasculaire cérébral est de 165 minutes, par rapport à la moyenne nationale de 208 minutes. Ce n'est pas encore une science exacte, mais un coup de pied vous dira qu'une corrélation entre la sensibilisation du public et les patients accident vasculaire cérébral arrivant plus tôt aux urgence urgences, n'est pas une coïncidence.
Inês a ouvert sa stratégie Angels Regions avec une invitation formelle aux parties prenantes qui a expliqué ce qui était un enjeu. Après avoir défini les objectifs, elle a écrit : "Ce défi va non seulement améliorer la qualité des soins neuro-vasculaires dans notre région, mais aussi établir une référence pour les autres à suivre." C'était un appel à l'action qu'il était impossible de refuser.
L’invitation était importante pour plusieurs raisons, selon Inês. "Il a fallu se sentir significatif et clarifier la stratégie. Il a aussi dû préciser qu'il s'agissait d'un projet spécial et que le temps passé dessus était justifié".
Ses capacités en tant que tacticienne seraient confrontées à son test le plus difficile en ce qui concerne le service des SMU, qui est composé dans cette région de nombreuses petites unités qui n’étaient pas toutes enthousiastes à l’idée de travailler ensemble. Cela a rendu difficile la standardisation des soins, selon Inês, et la formation obligatoire était hors de question. Une faible sensibilisation de certains techniciens, pompiers et bénévoles qui ont travaillé dans les ambulances a révélé que les AVC étaient manqués ; tout le monde ne connaissait pas l’échelle de Cincinnati, et tout le monde n’était pas désireux d’adopter le système de rapports numériques iTeams pour remplacer le système papier peu fiable.
Des ateliers et des simulations ont été organisés à Faro et à Portimào, où les participants ont également pu faire part de leurs préoccupations en petits groupes. Certaines de ces préoccupations étaient liées à la hiérarchie, ce qui rend difficile, par exemple, d’entendre les pompiers au sujet des problèmes avec les hôpitaux, explique Inês. Quant au issue, "success histoire" ne commence pas à le décrire. Le service des SMU d’Algarve détient maintenant deux prix diamant et, lors d’une importante conférence sur l’accident vasculaire cérébral en février, les médecins du public ont spontanément donné une appréciation aux pompiers qui ont récolté leur prix. Il s’agissait d’un geste d’importance profonde et d’un indicateur de la manière dont l’approche Angels Regions visant à travailler vers un objectif commun peut avoir un impact sur les communautés.
Il y a aussi une histoire de réussite qui se déroule dans la ville portuaire de Portimyo, où l'année dernière un hôpital qui n'avait pas d'unité neuro-vasculaire jusqu'en 2023 a remporté deux prix diamant. Il s'agit d'un autre cas de rencontre de courage chez la personne du Dr Isabel Taveira, que Inês décrit comme un jeune médecin "très tenace, très motivé" qui, dans sa volonté d'excellence en matière de soins neuro-vasculaires dans son hôpital, fait des efforts et des heures supplémentaires. La ténacité et la motivation avaient bien servi le Dr Taveira dans sa campagne pour qu’une unité neuro-vasculaire soit établie dans son hôpital, mais au début de l’année 2023, elle était sur le point d’abandonner. Inês s’est rendu compte que la reconnaissance des efforts du Dr Taveira par l’ensemble de la communauté accident vasculaire cérébral pourrait lui offrir une plateforme plus vaste dans son propre hôpital et l’a nommée pour un prix ESO Spirit of Excellence. Prix de l’esprit d’excellence Être honoré à ESOC 2023 à Munich, aux côtés des héros de l’accident vasculaire cérébral tels que le Professeur Aléa Tomek de la République tchèque et le Professeur Giorgios Tsivgoulis de Grèce, a conduit à la percée que Portimyo attendait.
Oui, c’est une stratège, confirme Inês. "J'essaie de faire une carte des influenceurs et des bonnes relations qu'ils ont. Comprendre qui sont les personnes clés et l’influence qu’elles ont peut vous aider à atteindre d’autres personnes qui peuvent être réticentes à travailler avec Angels.
Il est tout aussi important de reconnaître les gens, explique-t-elle, en se rappelant du moment des boules à oies lors de la conférence sur l’accident vasculaire cérébral. "Si vous le faites, les gens sont plus ouverts au changement."
Et rien n’est aussi important que de se présenter. "Je n'envoie pas de mail, j'appelle", dit Inês. Elle passe également plus de temps dans les hôpitaux qu’elle ne peut s’en permettre, mais pas une minute. "Il est très important d'être vu", dit-elle, "d'être là en personne".
S’assurer que l’Algarve conserve son statut de Région Angels est désormais entre les mains d’un comité de pilotage régional dont les membres ont chacun reçu un dossier contenant des documents pertinents et la responsabilité d’un domaine spécifique tel que le contrôle de la qualité, la sensibilisation, etc. C’est ici qu’Inês a joué un masterstroke stratégique en impliquant la société des patients accident vasculaire cérébral dans le comité. Personne ne comprend l’importance d’une prise en soins neuro-vasculaires plus viscérale que celle d’une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral, ce qui lui confère un rôle unique dans l’organisme régional.
Comme l'indique Inês, "Ils ne connaissent peut-être pas la médecine, mais ils connaissent leurs droits".
