Le docteur Marcello Naccarato et le professeur Paolo Manganotti de l’hôpital universitaire de Trieste décrivent comment le fait de rejoindre Angels les a aidés à optimiser le parcours de l’AVC dans l’une des premières unités neuro-vasculaires d’Italie.
L’unité neuro-vasculaire de Trieste a été créée en 1991 et a été parmi les premières en Italie. À partir de 2005, nous avons commencé à traiter les patients atteints d’AVC ischémique aigu par thrombolyse, et nous avons participé à la rédaction de programmes thérapeutiques dédiés à l’AVC dans la région Frioul-Vénétie Julienne.
En 2015, grâce aux programmes de suivi locaux et régionaux sur les réseaux temporels, un nouveau protocole régional sur l’AVC (PDTA) a été lancé et la thrombectomie a été commencée. Le protocole régional a pris en compte les caractéristiques géographiques et physiques propres à la zone frontalière dans laquelle se trouve Trieste.
En conséquence, la région Frioul-Vénétie Julienne est rapidement devenue l’une des principales régions italiennes dans l’administration de la thrombolyse, avec une contribution énorme de la région de Trieste, où le taux de recanalisation est passé de 7 % de patients hospitalisés pour un AVC ischémique à 27 %. Le taux d’admissions dans l’unité neuro-vasculaire pour un AVC aigu a également augmenté et actuellement, 70 % de tous les patients atteints d’un AVC aigu sont hospitalisés dans le service de neurologie.
En 2018, nous avons débuté la merveilleuse expérience avec Angels, qui nous a permis de réévaluer le parcours interne de l’AVC et de l’améliorer en effectuant des simulations et en activant un groupe de travail dédié impliquant neurologues, personnel infirmier professionnel, radiologues, service des urgences et SMU.
Les principaux changements résultant des simulations et des réunions ont été les suivants :
1. Notification préhospitalière des patients suspectés d’AVC
2. Évaluation précoce par le neurologue à l’arrivée aux urgences
3. Accès prioritaire du patient à la salle de TDM
4. Prise de décision (thrombolyse/thrombectomie) en salle de TDM
5. Début du traitement avant l’arrivée des résultats des analyses de sang, lorsque cela est possible, selon le cas d’AVC
6. Parcours partagé avec le territoire pour un meilleur accès aux traitements aigus de l’AVC ischémique dans les environs
7. Réunions fréquentes pour examiner les choix réalisés et évaluer le parcours de chaque patient admis
En rejoignant le projet Angels, il est devenu possible de réduire le délai d’attente avant la prise en charge (tous les patients sont traités par thrombolyse dans les 60 minutes, et beaucoup d’entre eux dans les 45 minutes), et le délai d’attente avant la ponction de l’aine (pour la plupart des patients, moins de 90 minutes). Nous avons également observé une augmentation du nombre de thrombectomies pratiquées, une augmentation du nombre de thrombolyses et, chez les patients admis dans l’unité neuro-vasculaire, également une réduction de la mortalité et de l’invalidité à la sortie de l’hôpital.
Nous bénéficions actuellement d’une reconnaissance de niveau Platine dans le programme des prix Angels de l’ESO, mais nous sommes conscients que de nombreuses améliorations doivent encore être apportées.
L’expérience acquise au fil des ans nous a finalement permis de développer des parcours ad hoc même pendant la pandémie, afin d’assurer l’équité des soins et des délais pour tous les patients. L’ensemble du travail et des progrès accomplis ne sont possibles que grâce au dévouement de tous les collaborateurs impliqués : nos sincères remerciements vont donc au personnel infirmier, aux professionnels de santé, médecins, orthophonistes, kinésithérapeutes, radiologues et techniciens de radiologie et d’angiographie.
Enfin, un grand merci à Angels !
