Un changement important commence souvent par un petit pas en dehors de notre zone de confort. Nous ne savons jamais par quelles voies cette étape passera, s’il y aura des difficultés, ou quelle dose d'efforts nous devrons fournir. Tout ce que nous avons, c’est notre passion et le but ultime qui nous guide.
En Bulgarie, il y a encore beaucoup d'endroits qui n’ont pas d’hôpitaux offrant le traitement hyperaigu pour des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique.
Jusqu’à récemment, c’était également le cas dans le district de Haskovo, où environ 240 000 personnes n’étaient pas en mesure d’accéder rapidement à la thérapie de recanalisation lorsqu’elles étaient atteintes d’un accident vasculaire cérébral ischémique. Fin 2017, des neurologues de l’hôpital de Haskovo, ainsi que des collègues du service des urgences et de l’unité de soins intensifs, ont décidé que cela devait changer, et ils ont fait leur premier pas.
La tâche n’a pas été facile pour cet hôpital, même du point de vue logistique : le service neurologique est à quelques kilomètres du service des urgences, du scanner TDM et de l’unité de soins intensifs. Après de nombreuses discussions entre les différentes unités de l’hôpital, avec le soutien du directeur, un nouveau protocole interne à l’hôpital a été créé. Des réunions avec les équipes du Centre des services médicaux d’urgence ont suivi.
Dès décembre 2017, le premier patient admissible pour un accident vasculaire cérébral ischémique a été traité. Le résultat a été positif, et l’équipe a continué à progresser en toute confiance vers l’optimisation des soins pour leurs patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux.
Cela a été suivi d’une participation à une série de forums nationaux et de la formation de trois médecins au centre de simulation de l’hôpital universitaire Ste. Anne de Brno, en République tchèque, ainsi que d’un échange d’expériences à l’hôpital universitaire Ste. Anna de Sofia. Les connaissances acquises ont donné confiance à l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’hôpital de Haskovo et seulement un an après la première procédure de recanalisation, ils sont devenus un centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux pleinement fonctionnel, au service des habitants de la région.
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En 2018, la vague de motivation pour l’optimisation des soins de l’accident vasculaire cérébral a commencé à atteindre la province la plus méridionale de Bulgarie, le district de Kardzhali. Située entre le district de Haskovo et la Grèce, cette région est peuplée de plus de 150 000 personnes, qui n’avaient pas d’accès facile à la thérapie de recanalisation auparavant.
Cela a incité le Dr Yordan Karaivanov, chef de l’unité neurologique de l’hôpital Dr Atanas Dafovski, à tenter d’initier le changement dans le district de Kardzhali. La direction de l’hôpital, représentée par le Professeur Todor Tcherkezov, le soutenait complètement, et ensemble ils ont fait les premiers pas.
En février 2018, ils ont organisé une grande réunion multidisciplinaire à l’hôpital, où des spécialistes éminents d’autres hôpitaux ont été invités à partager leur expérience dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral. La réunion a suscité un grand intérêt et a motivé toutes les unités à devenir une partie active du processus. Conscient que dans le traitement de l’AVC, chaque minute compte, le Dr Karaivanov a insisté sur la nécessité de disposer d’un système interne à l’hôpital pour aviser les services concernés lorsqu’un patient potentiellement admissible au traitement est admis.
À la mi-mars 2018, le système a été mis en place, et l’équipe de l’hôpital voulait voir si cela fonctionnerait. En collaboration avec l’équipe de l’Initiative Angels, une simulation d’AVC a été réalisée, et cela a donné à l’équipe un regain de confiance, en attendant le premier patient admissible à la thérapie. Quelques semaines plus tard, ce patient est arrivé et le Dr Karaivanov a pu le soigner. Le deuxième et le troisième patients ont bientôt suivi, et chacun d’eux a pu bénéficier d’une deuxième chance.
L’expérience avait motivé l’équipe à poursuivre les efforts pour s’assurer qu’aucun patient admissible du district de Kardzhali ne serait manqué. Le Dr Atanas Mitkov, directeur du Centre des services médicaux d’urgence de Kardzhali et la première assistante médicale Daniela Delcheva ont collaboré avec le Dr Karaivanov et l’Équipe Angels pour organiser une formation à grande échelle des équipes d’ambulanciers sur la façon de traiter un patient ayant potentiellement subi un accident vasculaire cérébral. Pendant 3 jours, plus de 100 intervenants de premiers secours de toutes les branches du district de Kardzhali ont été formés.
Il s’est avéré que le premier pas qu’ils ont fait est devenu une avancée confiante vers une meilleure qualité de vie pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral dans le district de Kardzhali.
Située dans le centre-sud de la Bulgarie, la province de Plovdiv partage sa frontière avec les districts de Haskovo et Kardzhali, toutefois elle est plus densément peuplée, avec près de 700 000 habitants. Elle abrite également le plus grand hôpital de Bulgarie : l’Hôpital universitaire Sv. Géorgie.
La mission de la Professeure Penka Atanasova, qui cherche à améliorer la voie de traitement de l’accident vasculaire cérébral dans cet hôpital, n’a pas non plus été facile. Sa motivation et son assurance dans le fait que, si cette tâche est accomplie avec succès, il y aura des avantages importants pour la région, l’ont amenée à organiser un certain nombre de réunions au sein de l’hôpital.
Neurologue spécialisée dans l’accident vasculaire cérébral, la Professeure Atanasova s’est personnellement engagée dans la formation d’un grand nombre de membres du personnel du SMU sur la façon de prendre soin des patients ayant potentiellement subi un accident vasculaire cérébral. Néanmoins, elle croit que la qualité du traitement doit primer sur la quantité, de sorte qu’elle s’assure toujours que son équipe est bien formée et à jour avec toutes les dernières recommandations internationales et les meilleures pratiques.
Depuis qu’elle fait partie du réseau de l’Initiative Angels, elle a demandé à trois représentants de son hôpital de visiter un centre de formation offrant une simulation de l’accident vasculaire cérébral à l’Hôpital universitaire Ste. Anne à Brno, et à trois autres de se former auprès de l’équipe de la Clinique neurologique à l’hôpital universitaire Ste. Anna de Sofia, tout comme l’ont fait leurs homologues de l’hôpital de Haskovo.
Le changement le plus percutant, cependant, a été l’introduction de la surveillance de la qualité à l’aide du registre RES-Q, couvrant tous les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral admis à la clinique. Cela a apporté des résultats positifs presque immédiatement ; en moins d’un an, l’Hôpital Universitaire Sv. Georgi a été classé parmi les dix hôpitaux les plus actifs du pays, s’efforçant de délivrer des soins optimaux pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral.
La première étape, aussi difficile soit-elle, a apporté à chacun de ces professionnels la satisfaction d’être témoin de quelques « miracles » intervenus sous leurs yeux, ainsi que le sentiment d’avoir accompli leur devoir professionnel et de changer, en mieux, la vie de nombreuses familles. Cependant, leur influence ne se limite pas seulement à un hôpital, une ville ou une région ; elle se propage à travers toute la Bulgarie et apporte courage et motivation à beaucoup de leurs collègues d’autres régions éloignées du pays. Nombreux sont ceux qui ont été touchés par cet esprit, et chacun attend avec impatience de voir plus de nouveaux héros rejoindre le combat de la lutte contre l’accident vasculaire cérébral.
