Le déploiement d’unités neuro-accident vasculaire cérébral mobiles en Thaïlande a le potentiel de sauver des vies et de réduire le invalidité chez les survivants d’accident vasculaire cérébral. Un exercice de simulation avec l’équipe d’Angels Thaïlande le met à l’épreuve.
Le temps est de la plus haute importance dans le traitement des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Plus tôt les patients reçoivent le traitement, plus ils sont susceptibles de survivre à l’événement et de reprendre leur vie avec un invalidité minimal. La gestion du temps signifie sauver des vies plus rapidement, mais la circulation et le terrain présentent des obstacles significatifs pour réduire le temps de déplacement et l’intervalle entre l’survenue et le traitement.
Les unités neuro-accident vasculaire cérébral mobiles constituent une nouvelle approche pour accéder plus rapidement aux soins des patient. Ils ont le potentiel de réduire significativement le temps nécessaire aux patients accident vasculaire cérébral pour accéder au traitement ; atteindre les patients plus rapidement, et le diagnostic et le traitement peuvent être rapidement pris en charge pendant le trajet jusqu’à l’hôpital, ce qui augmente la probabilité de survie et la qualité de vie.
Les unités neuroaccident vasculaire cérébral mobiles sont déjà opérationnelles dans cinq zones en Thaïlande, pour soutenir le traitement des patients accident vasculaire cérébral dans la communauté. En 2021, ils ont fait l'objet d'une étude menée pour évaluer et améliorer leur capacité à réduire le temps de traitement. L’équipe Angels Thaïlande a lancé deux simulations virtuelles d’unité neuro-vasculaire – la première du pays – à l’Institut neurologique de Thaïlande, un hôpital spécialisé en neurologie situé à Bangkok, et à l’Hôpital Nopparat Rajathanee, un grand hôpital universitaire affilié à de nombreuses écoles de médecine dans toute la Thaïlande.
L’exercice de simulation à l’Institut neurologique de Thaïlande a permis d’obtenir environ 30 participants, dont des médecins urgence, des neurologues, des infirmiers spécialistes de l’accident vasculaire cérébral et des radiologues. Elle a commencé par une discussion pour comprendre le processus régissant l’unité neuro-vasculaire mobile, après quoi l’équipe Angels a partagé ses suggestions pour ajuster le flux de travail afin de le rendre plus pratique et plus rapide. Le système a ensuite été testé dans un événement virtuel enregistré sur vidéo.
La simulation a débuté lorsqu'un "patient" a appelé la hotline 1669 de l'hôpital pour rapporter les symptômes suggérant un accident vasculaire cérébral. Une unité neuro-vasculaire mobile portant un médecin, une infirmier/ère et un radiologue a été envoyée sur place, où ils ont évalué le patient pour un accident vasculaire cérébral. Une scanner TDM a été réalisée à bord de l'unité et les images ont été transmises via un système qui a connecté le véhicule et l'hôpital.
Après consultation à distance avec un neurologue connecté via le réseau de télémédecine, la décision de traiter la patient par thrombolyse a été prise. Le médecin à bord de l’unité mobile a immédiatement administré le bolus, ce qui a conduit le patient à recevoir le rt-PA dans les 20 minutes suivant l’arrivée de l’unité neuro-vasculaire mobile. L’unité est ensuite revenue à l’hôpital, où une équipe de spécialistes était prête à recevoir le patient, qui a été admis dans l’unité neuro-vasculaire.
La simulation a montré que les unités neuro-accident vasculaire cérébral mobiles peuvent réduire le délai jusqu’au traitement entre 30 et 60 minutes, par rapport au délai d’attente avant la prise en charge de 120 minutes pour les patients se rendant à l’hôpital sans assistance. Les unités neuro-accident vasculaire cérébral mobiles offrent une bonne voie alternative pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu, et les possibilités d’ajustement et d’améliorations découlant de la simulation suggèrent qu’elles peuvent devenir un outil encore plus puissant dans la lutte contre la mortalité et le invalidité liés à l’accident vasculaire cérébral.
