Une flèche qui cible la récupération
Une baignade tôt le matin a suscité une idée brillante pour le personnel de l’unité neuro-vasculaire de l’hôpital universitaire régional de Maulga. Une flèche rouge indiquant l’emplacement du vestiaire a déclenché un train de réflexion qui a conduit au projet Arrow, une intervention visant à supprimer la variabilité de la phase post-aiguë de l’accident vasculaire cérébral.
Le fait est que tous les patients accident vasculaire cérébral n’ont pas accès à des unités neuro-accident vasculaire cérébral spécialisées où les protocoles post-aigus sont strictement mis en œuvre et supervisés. De nombreux patients accident vasculaire cérébral sont pris en charge dans des services d’hôpitaux parlants où les protocoles ne sont pas ancrés dans la routine, une situation qui est exacerbée par la rotation des équipes de soins infirmiers.
Proyecto Flecha utilise des flèches placées en haut du lit de chaquepatient pour aider les médecins, les infirmiers, les assistants soins infirmiers et même les portiers à identifier facilement le type d'accident vasculaire cérébral et le côté touché, et via un code QR, les détails d'accès aux protocoles de traitement pour chaque jour, tels que les contrôles réguliers pour la dysphagie, la glycémie et la fièvre.
Le premier repère visuel est la couleur de la flèche : rouge pour l’AVC hémorragique, jaune pour l’AVC ischémique et vert pour l’hémorragie sous-arachnoïdienne. Le deuxième indice est la direction de la flèche qui indique le côté affecté. Ainsi, même les membres du personnel venant de se rendre au service sauront instantanément du côté où placer le brassard tension artérielle et la ligne intraveineuse, où fixer l’oxymètre de pouls pour mesurer les taux d’oxygène dans le sang, comment approcher la mobilisation du patient et du côté optimal pour les patients dont les capacités de communication sont altérées.
Il semble que l’on s’attende à une forme simple avec une cale à une extrémité et un triangle à l’autre, mais la flèche Proyecta Flecha s’est avérée être une arme puissante dans les soins post-aigus et plus qu’égale à sa tâche.
En dehors des piscines publiques, la culture populaire a investi la flèche avec une signification symbolique qui inclut l'atteinte de ses objectifs et l'atteinte des objectifs. Il représente également une protection contre les dommages, ce que Proyecta Flecha fournit aux patients victimes d’accident vasculaire cérébral chaque jour.
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Un téléphone accident vasculaire cérébral qui fonctionne
C’est juste un téléphone, comme vous et moi. Mais lorsqu’il est utilisé pour sauver une vie, il devient un téléphone accident vasculaire cérébral.
C’était l’expérience de l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’hôpital clinique Sumy Central City en Ukraine pendant une simulation visant à améliorer la communication entre le service de neurologie et le service d’ambulance et à rapprocher l’hôpital de son objectif de fournir le meilleur traitement de l’accident vasculaire cérébral dans la région.
Il suffit de quelques étapes simples pour optimiser le parcours du patient et s’assurer que tout est en place pour une prise de décision rapide afin que le traitement puisse commencer sans délai. Un neurologue rencontre le patient à la porte, il y a un chemin clair vers la salle de TDM et toutes les informations pertinentes sont recueillies pendant la réalisation de la TDM. Mais ce qui définit cette chaîne d’événements en mouvement est un appel très important à un téléphone très important.
Un téléphone dédié à l’accident vasculaire cérébral qui connecte directement les SMU au service de neurologie est la forme la plus rapide de prénotification, alertant l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral qu’un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral est en route. Sumy Central était l’un des quelques hôpitaux qui avaient accepté cette intervention, mais entre le fait d’avoir un téléphone pour l’accident vasculaire cérébral et de l’utiliser, il existait un écart de mise en œuvre.
Il est important de vérifier le fonctionnement du téléphone, explique Maria Sheverdina, consultant Angels, qui a mené la simulation à Sumy dans le nord-est de l'Ukraine. Et de ce fait, elle ne veut pas seulement vérifier que l'appareil est chargé et que la connexion est stable.
"Un téléphone accident vasculaire cérébral n'est pas qu'un appareil, c'est un processus", explique Maria. Et rendre le processus opérationnel était l’objectif principal de la simulation.
Les équipes des SMU et de Sumy Central ont apporté leur jeu A et l’exercice s’est déroulé en douceur jusqu’au moment où le médecin des SMU a appelé directement le neurologue spécialiste de l’accident vasculaire cérébral et qu’il y avait un échange rapide d’informations sur le cas. Ensuite, la voie s’est déplacée vers le haut.
Dans le compte-rendu qui a suivi la simulation, plusieurs opportunités d’amélioration ont été proposées et discutées, mais le téléphone accident vasculaire cérébral avait gagné sa place dans le parcours de Sumy Central et ce ne serait qu’une question de temps avant que l’hôpital ne remporte sa première prix diamant Angels ESO.
Avec un engagement des deux côtés pour garder le téléphone en bon état de marche, à la fois le processus et l’appareil, le téléphone accident vasculaire cérébral Sumy Central est devenu le premier maillon d’une chaîne de sauvetage. Pour plus d’un futur patient, ce sera l’appel le plus important jamais passé.
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Un badge pour les meilleurs
Si vous payez une visite à l’unité vasculaire cérébrale (USV) de l’hôpital de Sào José du centre de Lisbonne, vous remarquerez peut-être sur les revers de certains de ses employés un petit badge vert portant beaucoup de poids.
En haut du badge se trouve la phrase "Donner la vie une chance", qui est la devise et la mission de l’Initiative Angels. En dessous se trouvent les mots "temps c'est le cerveau" ainsi qu'un rappel que le retard d'une minute coûte au patient ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu 1 900 000 neurones. Ensuite, venez les mots qui vous disent quelque chose d’important sur le porteur du badge : "Titulaire du meilleur temps d'aiguille du mois".
Ricardo Braga, une personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral dans l’unité depuis 2006, porte fréquemment ce badge avec fierté. Il explique comment cela fonctionne : "Les badges ont été créés pour rendre hommage à l'équipe avec le meilleur délai d’attente avant la prise en charge mois. Les durées de traitement pour tous les patients qui subissent une thrombolyse dans notre hôpital sont notées sur une affiche affichée dans le local où se tient la réunion multidisciplinaire quotidienne. À la fin de chaque mois, les noms de l’équipe dont les délais sont les plus courts sont extraits de ces informations et annoncés par le coordinateur de l’unité. Les équipes sont fières de porter le badge et essaient de ne pas le perdre à leurs collègues le mois suivant."
Au début, les badges n'ont été attribués qu'aux médecins et aux infirmières impliqués dans la thrombolyse, mais il y a désormais également des badges pour le neuroradiologue interventionnel et l'infirmier/ère angio avec le meilleur délai entre l'arrivée et la perfusion du mois.
Le badge a créé un esprit de compétition amicale, explique Ricardo. Il stimule la tenue des dossiers et l’analyse des durées de traitement et a permis de maintenir l’accent sur l’importance d’un traitement rapide de l’accident vasculaire cérébral aigu grâce à un défi de performance continu qui, au final, profite aux patients dont l’unité s’occupe. Et c'est ce dont il s'agit au final : "le sentiment que nous pouvons faire la différence et que par nos efforts, un pourcentage important de patients retourne à la vie très similaire à celle qu'ils avaient appréciée avant l'événement".
Et c'est ce dont il s'agit au final : "le sentiment que nous pouvons faire la différence et que par nos efforts, un pourcentage important de patients retourne à la vie très similaire à celle qu'ils avaient appréciée avant l'événement".
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L’appel aux bras
Une infirmier/ère de l'hôpital Avezzano en Italie a attiré l'attention sur un problème trompeur lors de la visite d'un consultant. Lorsque les patients sont arrivés à l'hôpital entièrement vêtus, l'infirmier/ère a expliqué que le traitement était retardé de 10 minutes ou plus alors que les vêtements étaient retirés de la partie supérieure du corps du patient pour insérer la canule pour le thérapie intraveineux. Un temps précieux pourrait être économisé si les patients étaient livrés dans la salle de TDM avec les bras exposés, mais comment pourraient-ils recruter le soutien des services médicaux d’urgence pour éliminer cet obstacle ?
La réponse était trois mots : un braccio pronto (en anglais le sens est "arm ready"). Des autocollants portant ces mots ont été installés à l’intérieur des véhicules des SMU pour rappeler que les patients accident vasculaire cérébral sont arrivés à l’hôpital prêts à commencer le traitement sans délai.
Un logo simple a été conçu pour transmettre le message avec autant de clarté et d'impact que possible, et les mots "un braccio pronto" sont rapidement arrivés pour un accès plus rapide à une intervention qui altère la vie alors que de plus en plus de patients étaient amenés à l'hôpital avec des bras nus prêts pour le traitement.
