Pendant les premières heures de 15 avril 1912, le bateau à vapeur pour passagers RMS Carpathia, en route de New York vers l’Europe, a pris un appel de détresse à une distance de 58 kilomètres. Un tapis de passagers britannique pendant son voyage de jeune fille avait heurté un iceberg et commençait à couler. Le Carpathia a atteint les lieux quatre heures plus tard, retrouvant seulement des sauvetages de 706 survivants surgelés, blessés et traumatisés.
L’homme mis en charge du sauvetage était âgé de 26 ans, Lengyel, qui s’est porté volontaire auprès de laBudapest Volunteer Ambulance Association (BÖME) de sa Hongrie natale à partir de l’âge de 18 ans, et qui était le seul médecin à avoir de l’expérience en tant que ambulancier.
Lengyel serait reconnu comme le médecin hongrois qui a sauvé les survivants de Titanic, et l’Association d’ambulance de bénévolat de Baudepest comme le premier système d’ambulance organisé hongrois, un prédécesseur du Service national hongrois d’ambulance, l’OMSZ.
Une incroyable bombe d’adrénaline
Aujourd’hui, le travail de secours est un cri de grande ampleur, car le jeune homme de 18 ans, Lengyel, a rejoint l’Association des ambulances de volontaires de Budapest en 1904. Elle est également nettement différente de celle qu’a eue une étudiante en médecine de deuxième année qui a commencé à faire du bénévolat en tant qu’infirmier/ère d’urgence dans l’OMSZ au début des années 2000. À l’époque, un système beaucoup plus rudimentaire était en place, le Dr Gâbor Csatà a déclaré le site Web civilek.hu en juin 2023. Les ambulances ont été envoyées à la radio en sachant que ni les coordonnées exactes, ni les détails ne sont connus. "Au plus on pouvait deviner quelle tâche nous attendait", a-t-il dit. "Quand on est arrivé, tout le monde nous a regardé comme une incarnation de l'espoir. Bien que c'était une responsabilité accablante, c'était aussi une sensation excitante et une bombe d'adrénaline incroyable".
Des histoires racontées par son arrière-grand-père, une infirmier/ère du comté, ont suscité son intérêt pour la médecine. Tout au long de ses études à l'Université de médecine de Debrecen, il a continué à consacrer ses nuits et ses week-ends au travail de secours, sans savoir qu'il allait diriger l'OMSZ vers le milieu de la trentaine.
L'OMSZ est un service d’ambulance central avec sept organisations régionales. En tant que directeur général depuis 2017, le Dr Bavière est responsable de la gestion du plus grand employeur de soins de santé en Hongrie, avec 8 500 employés et 256 stations ambulance. Ses près de 800 ambulances couvrent 40 millions de kilomètres par an en réponse à 1,2 million d’urgences, l’objectif étant que toute urgence soit atteinte dans les 15 minutes.
Son leadership innovant et son utilisation de la technologie pour obtenir des résultats qui changent la donne sont reconnus comme un facteur majeur dans le succès récent d'OMSZ dans les Angels Awards des SMU. Le service a réclamé sept des 15 prix diamant attribués en Europe pour le premier trimestre 2023, chacune de ses sept régions répondant aux normes les plus élevées en matière de soins pré-hospitaliers pour accident vasculaire cérébral .
Audit de performance continu
Le consultant Angels en Hongrie, Zsolt Lakatos, a réfléchi aux raisons pour lesquelles les résultats de 2023 étaient si meilleurs que l’année précédente, alors que seulement une région sur sept était qualifiée pour le statut de diamant, le reste devant se décrocher pour l’or. Son analyse montre une combinaison très efficace de supervision centrale et de participation régionale, ainsi que de formation, de feedback et de changement de données.
Le projet d’amélioration est mené par le siège social où le Dr Csatà a hiérarchisé la collecte de données internes dans le cadre d’une culture de surveillance de la qualité, et a introduit la technologie pour la soutenir. Hisenthusm pour les nouvelles solutions et l’amélioration de la qualité est partagé par le directeur médical, le Dr György Papai, qui est en charge d’un processus d’audit de performance continu assisté par la collecte de données numériques.
"L'innovation est ancrée dans l'ADN de l'organisation", a déclaré le Dr Csat à la revue tech The Medical Futurist dans un entretien de 2020. "De nos jours, un immense niveau d'innovation est expérimenté dans les solutions de soins de santé intelligentes."
Le fonctionnement d'OMSZ génère d'énormes quantités de données qui, en utilisant des algorithmes intelligents, peuvent être utilisées pour prédire, par exemple, la possibilité statistique d'accidents à des endroits spécifiques, ou pour aider à la planification des capacités.
Contrairement à la radio de son élève, sous la direction du Dr Csatà chaque ambulance OMSZ est équipé d'une tablette où chaque cas est enregistré sous une forme centralisée standardisée. La mesure de la performance par rapport aux critères d'attribution des SMU a conduit à des amendements ayant une pertinence spécifique pour les patients accident vasculaire cérébral, tels que l'ajout de "médicament du patient" et "dernier vu normal" comme champs obligatoires.
Les retards sur place sont régulièrement analysés avec les commentaires fournis aux directeurs régionaux et aux chefs de postes, et les échecs de performance sont filtrés par l’unité centrale où ils déclenchent l’analyse, les commentaires, la discussion et les mesures correctives qui comprennent la formation.
Les formations en ligne qui font partie du programme de formation obligatoire des SMU ont été mises à jour pour inclure l’accident vasculaire cérébral, et les responsables régionaux reçoivent le soutien dAngels pour fournir une formation spécifique à l’accident vasculaire cérébral pour l’expédition, le personnel infirmier et les ambulanciers. Les réunions mensuelles sur la qualité facilitées par Angels, où les hôpitaux et les SMU sont présents, ont créé un autre canal de feedback important, avec une communication améliorée qui paiera finalement des dividendes dans toutes les urgences, pas seulement l’accident vasculaire cérébral.
Des histoires qui inspirent
Que les Angels Awards des SMU ont aidé à identifier les déficiences systémiques et locales, c’est aussi la vision de Ferenc Toldi, agent d’ambulance de l’OMSZ depuis 30 ans. Il a même peut-être introduit un esprit de compétition amicale.
Ferenc dit : "Les récompenses de l'année dernière, ou dans certains cas l'absence de prix, ont poussé les régions à agir et à corriger les problèmes révélés lors du programme de surveillance de la qualité Angels. Une région, la région de la Grande Plaine du Sud, s'est avérée être un exemple puisqu'elle a remporté un prix Diamant l'année dernière, et d'autres ont tiré parti de leur histoire."
La collecte de données a finalement transformé l’or en diamants, selon Ferenc. "La collecte en cours des données de l'ensemble du système et le suivi rapproché de tous les indicateurs de performance ont été des éléments clés. De plus, il était crucial d'impliquer les directeurs et coordinateurs régionaux en tant que champions dans leur région, car ils ont été déterminés à résoudre tout problème en fonction de nos propres indicateurs de performance et de ceux d'Angels.
"Plus nous avons de données, et plus nous analysons ces données de manière approfondie et précise, plus le feedback est précieux. Nous pouvons trouver les lacunes dans le système et nous appliquons ces résultats lorsque nous créons le prochain ensemble de protocoles.
"Comme dans d'autres domaines de la vie, l'analyse et la synthèse des données conduisent à une amélioration spectaculaire."
