La réussite, disent-ils, consiste principalement à gérer le hasard. Et la clé de la réussite est de se préparer au hasard lorsqu’il se produit.
Lorsque Fransisca Elisabetconsultant Angels, a pris l’avion entre Jakarta et sa ville natale Balikpapan dans l’Est du Kalimantan en mars 2024, la chance était sur le point de la trouver. L’ancienne médecin généraliste n’était consultant Angels que depuis quelques semaines, et après avoir participé à un événement Angels à Jakarta, elle rentrait chez elle avec beaucoup à réfléchir.
L’une des idées qu’elle a pu avoir était de savoir à quel point elle pouvait rentrer chez elle. Avant de rejoindre Angels, Sisca et son mari Wilsen avaient été séparés par leur vie professionnelle pendant trois ans. Le nouveau poste lui a permis de déménager avec leur petit fils de Bandung à Balikpapan où Wilsen travaillait en tant que géologue.
Parmi les passagers qui montaient le vol de 19 h de Jakarta, un vol qui ressemblait fortement à la légende argentine du football, Lionel Messi – une ressemblance si frappante que Sisca ne pouvait pas l'aider à le signaler au monsieur âgé assis à côté d'elle. Elle s’est rendue compte trop tard qu’elle avait brisé le sceau sur la frontière invisible entre les passagers qui rend l’économie de vol supportable. Au lieu de rattraper son retard, elle poserait des questions à un inconnu sur ce qu’elle faisait et sur la raison pour laquelle elle allait au Balikpapan.
Au moment où les panneaux de la ceinture de sécurité se sont éteints, Sisca avait allumé son ordinateur portable et présentait l’amélioration des soins neuro-vasculaires à son voisin, et lui présentait tous les documents disponibles sur le site Internet Angels. Le Dr Hendra Gunawan a accepté tous les mots. Il a été surpris d’apprendre qu’un tel programme était disponible en dehors des grandes villes. C’était exactement ce dont le Balikpapan avait besoin, dit-il.
Le Dr Kanujoso Djatiwibowo General Hospital, l’un des quatre hôpitaux de l’Est du Kalimantan, avait décidé que Sisca soit assis à côté d’un neurologue, où elle souhaitait avoir un impact. Partiellement à la retraite, le Dr Hendra ne travaillait plus à temps plein chez Kanujoso, mais son fils, le Dr Athony Gunawan, était le neurologue généraliste et neuro-interventionniste de l'hôpital. "Mon fils sera très intéressé", a-t-il dit Sisca. "Il est intelligent, vous pouvez travailler ensemble".
Deux heures plus tard et dès qu’ils se trouvaient dans le terminal de l’aéroport pour attendre de récupérer leurs bagages, le Dr Hendra a passé un appel vidéo à son fils et a tendu Sisca au téléphone.
Aimez votre travail
"L'appel vidéo de mon père et du Dr Sisca était inattendu", dit le Dr Anthony Gunawan (34). Il cherchait en fait des moyens de développer des services d’accident vasculaire cérébral à Kanujoso depuis qu’il a rejoint l’hôpital en mars 2023, après son internat en neurologie à l’Université de Hasanuddin à Makassar et une bourse de neurologie interventionnelle à la même université. Il avait contacté Angels au sujet de la formation pour son hôpital, mais aucune date n’avait été fixée. Maintenant, un nouvel Angel de sa propre ville lui parlait sur le téléphone de son père.
Balikpapan était là où son père a laissé les empreintes que le Dr Anthony suivrait plus tard. Il dit, "Tant que je me souviens que mon père a été neurologue. Quand j'étais petit, j'ai vécu dans une maison qui servait aussi de cabinet de mon père. Chaque jour, j’ai regardé mon père travailler en tant que neurologue avec un grand enthousiasme. Même pendant les vacances, nous accompagnerions souvent mon père à l’hôpital après être allé à l’église ou avoir fait une promenade.
"Sur le bureau de mon père à la maison il y a un poème intitulé 'aimez votre travail'. Il nous a appris à toujours aimer notre travail, pour que nous travaillions toujours avec bonheur."
Le Kalimantan est associé à l’incidence d’accident vasculaire cérébral la plus élevée dans toute l’Indonésie, et la plupart des patients victimes d’accident vasculaire cérébral ne reçoivent qu’un thérapie antithrombotique et d’autres traitements de soutien, ce qui entraîne un taux très élevé d’invalidité, explique le Dr Anthony.
"Lors du service aux patients accident vasculaire cérébral dans une clinique externe, j'ai rencontré de nombreux patients qui souffraient de handicaps sévères post-accident vasculaire cérébral. Beaucoup d’entre eux avaient été licenciés de leur travail et étaient tombés dans la pauvreté, ou étaient exclus par leur famille parce qu’ils étaient devenus un fardeau et faisaient face à de nombreux autres problèmes sociaux. Nous voyons que les neurologues de l’Est du Kalimantan sont motivés pour améliorer les services de soins neuro-vasculaires.
L'hôpital du Dr Anthony est une installation gérée par le gouvernement avec des ressources assez adéquates, explique-t-il. Ils ont une scanner TDM, une IRM, un laboratoire de cathétérisme et une unité neuro-vasculaire moderne que son père avait aidé à construire. Mais comme il le dirait à Sisca le lendemain, le code accident vasculaire cérébral n'avait pas été mis en œuvre, il y avait des lacunes de connaissances à combler, et pour remonter au moment créé par la prévalence de l'accident vasculaire cérébral dans leur province, ils ont eu besoin d'aide.
Au bon endroit au bon moment
La chance peut présenter des opportunités qu'on n'aurait pas autrement rencontrées, comme être au bon endroit au bon moment et rencontrer la bonne personne. Mais saisir ces opportunités et les transformer en réussite nécessite discipline et action. Sisca s’est présentée à l’hôpital Kanujoso moins de 12 heures après son retour à Balikpapan. Elle et le Dr Anthony ont fait part d’un rire à propos de sa réunion de chance avec son père, puis ils sont arrivés au travail.
La formation et la simulation étaient en tête du programme mais comme il faudrait du temps à la bureaucratie hospitalière pour mettre en lumière une telle intervention, Sisca a organisé un chef d'équipe par le Dr Anthony pour assister à un événement de deux jours de la Journée Angels en juin – "donc ils auraient une photo en tête de ce à quoi s'attendre".
L’atelier et la simulation à l’hôpital Kanujoso ont eu lieu un mois plus tard, le 27 juillet, et ont été reçus avec enthousiasme, avec beaucoup de questions et avec des volontaires volontaires volontaires. Elle comprenait un atelier infirmier sur les soins post-aigus et le protocole FeSS par Ns. Elis Nurhayati Agustina du National Brain Center de Jakarta dont la présentation à l'Journée Angels avait suscité l'intérêt du Dr Anthony.
Trois jours plus tard, Sisca a de nouveau visité Kanujoso, cette fois-ci pour parler du contrôle de la qualité. Elle leur a montré comment utiliser le registre d’amélioration de la qualité des soins neuro-vasculaires RES-Q, et les membres du personnel ont été identifiés comme responsables de la saisie de leurs données de patient.
La prochaine fois qu’elle a suivi, le 16 août, il y avait déjà 38 patients dans le registre, dont certains avaient été traités par thrombolyse. Au 4 septembre, il y avait 84 patients, mais le pourcentage de patients thrombolysés traités en moins de 60 minutes n’était toujours pas en-dessous des critères pour une prix en or Angels de la WSO. L’équipe de Kanujoso était très profonde et avait enregistré 116 cas au plus tard le 30 septembre. Confirmer le statut de leur prix serait une simple formalité.
Plus qu’une coïncidence
Au cours des neuf mois suivant la réunion de Sisca et de son père sur un vol de Jakarta, beaucoup de choses ont changé dans son hôpital, explique le Dr Anthony. "Nous essayons de reconstruire un service complet d'accident vasculaire cérébral, en commençant par l'amélioration du système et le flux des soins neuro-vasculaires de la phase aiguë à la phase post-aiguë. Nous avons enfin construit un système de code accident vasculaire cérébral plus efficace.
"Nous avons également commencé à construire un système de service de neurologie interventionnelle pour soutenir les procédures de thrombectomie mécanique, en commençant par la formation d'une équipe de neurologie interventionnelle, l'envoi de quatre infirmières pour la formation aux neurointerventions, l'équipement d'outils et de dispositifs pour la thrombectomie et la rédaction de procédures opérationnelles standard pour les procédures de neurointervention.
"Notre espoir pour l'avenir est de construire un système de soins neuro-vasculaires plus intégré qui implique d'autres hôpitaux autour de nous."
Balikpapan devrait être fier d’avoir une unité neuro-vasculaire comme celle de Kanujoso, explique Dr Sisca, en notant l’absence de stratification de service (basée sur l’adhésion à une assurance nationale et la capacité à payer) qui aggrave certains secteurs du système de soins de santé indonésien. "Il n'y a pas de discrimination basée sur le statut."
Ils devraient également être fiers du Dr Anthony. "Il est encore très jeune, super humble, et tout le monde parle de son intelligence", dit Sisca.
Quant à son père, le hasard n'a pas été fait avec Sisca et le Dr Hendra. Le 1er juin, Sisca était à Surabaya dans l’Est de Java pour assister à une conférence nationale de neurologie. Elle déjeunait dans son hôtel lorsqu’elle voyait un visage familier parmi les invités. Lorsqu’il l’a reconnue, le Dr Hendra s’est assise à sa table et les deux personnes ont pris un petit-déjeuner ensemble.
"Il m'a même fait une omelette et m'a dit que je devais manger plus de protéines, et je lui ai récolté plus de légumes et de salade", rit-elle, se rappelant ces petits gestes de courtoisie entre deux étrangers dans un avion dont la rencontre de chance aurait pu être plus qu'une coïncidence.
