L’hôpital général Al Qurayyat est situé dans le nord de l’Arabie saoudite, dans une petite ville située à 30 km de la frontière avec la Jordanie. "Une belle ville juste en bordure de notre pays", selon le Dr Shahid Ahmed, médecin passionné qui, en tant que directeur adjoint des urgence, est responsable de la gestion quotidienne de ce qui doit certainement être parmi les services d'urgence les plus occupés au Moyen-Orient.
L’hôpital a admis pas moins de 12 427 patients en juin, indique le Dr Ahmed, y compris de nombreuses orientations d’hôpitaux dans les environs. Mais parmi ces plus de 12 000 patients, le Dr Ahmed se démarque. Ce patient est arrivé à l’hôpital le 26 juin avec des troubles de l’élocution et une faiblesse du côté gauche, des symptômes qui avaient commencé une heure plus tôt. Quatre-vingt-dix minutes plus tard, toujours bien dans la fenêtre thérapeutique, l’Hôpital général Al Qurayyat a traité son premier patient ayant subi un accident vasculaire cérébral par thrombolyse.
"Dans les 15 minutes suivant le début du traitement, il parlait normalement", rapporte le Dr Ahmed. "Nous étions tellement heureux de voir ces signes de guérison, c'était un moment de boules d'oie".
La première chose que le Dr Ahmed a faite après avoir félicité son équipe était d’appeler son mentor, le Dr Amr Mouminah, spécialiste de l’accident vasculaire cérébral à Jeddah, et de lui demander de transmettre le message à ses plus de 20 000 abonnés sur Twitter. Ce Dr Mouminah a tout de suite :
Aujourd’hui, @gurayathealth et ses employés sont considérés comme historiques. Après le travail acharné et les efforts concertés de tous les employés concernés de la région et la résolution de toutes les difficultés, le parcours de prise en charge de l’accident vasculaire cérébral a été activé, et le solvant a été donné au premier patient à l’hôpital général #Quarayyat_General Hospital. Sous la supervision directe de l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral #Health_Virtual_Hospital à Riyahdh. En conséquence, informez les personnes de #Quarayyat qu’il existe un service accident vasculaire cérébral à l’hôpital. Et je conseille à tous ceux qui présentent des signes d’accident vasculaire cérébral de se rendre rapidement à l’Hôpital général Quarayyat (pas en Jordanie) dans les quatre premières heures et demie suivant l’survenue des symptômes afin que nous puissions vous aider. Le temps est le facteur le plus important. Si cela réussit, nous ne serons pas en mesure de faire quoi que ce soit. Et le suivant est plus beau, Dieu est prêt.
Le Tweet du Dr Mouninah a dit exactement ce que le Dr Ahmed voulait : l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’hôpital général Al Qurayyat était prête à servir leur ville. Et entre les lignes, il a raconté l’histoire d’une quête qui a commencé en mars 2022 lorsque le Dr Ahmed s’était vu confier la tâche de créer un parcours pour l’accident vasculaire cérébral dans son hôpital.
"Ils m'ont dit que c'est nouveau, et vous allez le diriger", rappelle-t-il. "Je n'avais aucune idée de quoi s'agissait ce projet".
Initialement, sous l’impression que la construction d’un parcours d’accident vasculaire cérébral impliquerait seulement quatre personnes – le directeur médical, le directeur de l’hôpital, un neurochirurgien et lui-même – le Dr Ahmed a obtenu un réveil impoli lorsqu’il a demandé conseil au Dr Mohamed Aljuhani de Madinah. Le fait d’apprendre que le parcours impliquerait une équipe pluridisciplinaire qui comprendrait des médecins, du personnel infirmier, des techniciens de laboratoire, des radiologues et la pharmacie, a été un choc, explique-t-il. Il aurait besoin de plus que de conseils.
"J'ai dit [Dr Aljuhani] ma carence, ma faiblesse. J'ai dit que j'avais besoin de son aide, que j'avais besoin de l'aide de tout le monde". C’est ainsi que le Dr Aljuhani est devenu le premier dans une chaîne de bénéficiaires qui marchaient à côté du Dr Ahmed au cours de l’année suivante.
L’idée de convertir l’hôpital général Al Qurayyat en hôpital hôpital prêt à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux a désormais saisi son imagination. C'était déjà plus qu'un projet – changer les perspectives des patients accident vasculaire cérébral à Al Qurayyat est devenu, dit-il, "mon ambition, mon objectif, mon rêve".
Armé d’un plan sur 100 jours pour la mise en œuvre du protocole d’accident vasculaire cérébral utilisé à l’hôpital de Madinah, le Dr Ahmed a commencé à travailler dur pour gagner sur les leaders des services dont il avait besoin pour soutenir son parcours. Un problème s’est immédiatement présenté : l’hôpital n’avait pas de neurologue. Puis, dans ce qu’il décrit comme une tragédie, ses deux neurochirurgiens ont tous deux démissionné en même temps.
"Je l'ai pris très personnellement, très émotionnellement", dit le Dr Ahmed. "J'étais dans les larmes pendant de nombreux jours. Je ne savais pas quoi faire. Mais par la grâce de Dieu certains anges entrent dans votre vie".
L’aide pour la formation et l’organisation a été apportée par Sherif Ali, consultant Angels, et son équipe qui a soutenu le projet du début à la fin. L’ange suivant qui est apparu au Dr Ahmed était le Dr Majid Bakheet, chef de l’accident vasculaire cérébral au ministère de la Santé, qui l’a aidé à affiner le protocole de l’accident vasculaire cérébral et à convaincre d’autres personnes, y compris les hôpitaux référents, de participer au projet.
"Il avait de beaux mots pour moi", dit le Dr Ahmed. "Il est venu parler à tous les leaders et les a convaincus et motivés. Il leur a dit que nous commencerions ce traitement dans notre hôpital et que nous avions besoin de leur aide pour faire en sorte que les patients arrivent à temps".
Ainsi encouragé, le Dr Ahmed a dû faire face à l’obstacle suivant : naviguer dans la complexité réglementaire pour obtenir le médicament thrombolytique pour son hôpital. "Je ne peux pas attendre aussi longtemps", a dit le Dr Ahmed lorsque la pharmacie a prédit un retard d'un mois. Pas pour la première fois, il a fait appel au directeur régional qui s’est présenté pour l’aider. Puis, avec le médicament acheté après une attente anxieuse de 10 jours, et un neurologue à temps partiel en place, un troisième ange apparaissait sous la forme du Dr Amr Mouminah.
À l’heure actuelle, l’hôpital général Al Qurayyat avait un parcours organisé, mais l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral nouvellement constituée manquait d’expérience. Le Dr Mouminah a suggéré des simulations de parcours pour tester le parcours et renforcer la confiance de l'équipe en elle-même et les uns en les autres.
"Ces codes d'accident vasculaire cérébral factices m'ont vraiment aidé à orienter bon nombre de mes médecins", dit le Dr Ahmed.
La dernière pièce du puzzle est tombée en place lorsque, grâce à l’Initiative Angels, l’Hôpital général Al Qurayyat est devenu membre d’un réseau de télé-AVC qui les a mis en relation avec l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’Hôpital virtuel de la santé à Riyahdh. Et lorsque le patient ayant subi un accident vasculaire cérébral est arrivé le 26 juin, ce lien virtuel avec les meilleurs experts de l’accident vasculaire cérébral a enfin contribué à transformer le rêve du Dr Ahmed en une histoire
C'est l'aube d'une nouvelle réalité pour les patients accident vasculaire cérébral en bordure du pays. Il n'est plus nécessaire de franchir les frontières pour atteindre l'hôpital prêt à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux le plus proche en Jordanie, à 100 km. L'hôpital général Al Qurayyat voit déjà environ cinq patients accident vasculaire cérébral par semaine, un nombre qui va certainement augmenter à mesure que l'intervention de sensibilisation publique enthousiaste du Dr Ahmed prend de la vitesse.
Le Dr Ahmed a une expérience directe de l’impact de l’accident vasculaire cérébral sur les familles. Lorsque sa propre mère a fait un accident vasculaire cérébral il y a sept ou huit ans, elle est venue en Arabie Saoudite depuis l’Inde, mais il n’y avait rien qu’il puisse faire. Prendre soin d'elle n'était pas seulement un fardeau émotionnel mais aussi un fardeau financier, dit-il, qui était "partagé entre le gouvernement et moi".
Maintenant, la quête qui a commencé en mars dernier et a atteint son objectif le 26 juin signifie que d’autres mères et d’autres familles seront épargnées par le même fardeau.
"Je suis heureuse émotionnellement de faire quelque chose de bien", dit le Dr Ahmed. "Je me sens très heureuse et très fière de mon équipe et de toutes les personnes qui m'ont soutenu, m'ont aidé, m'ont encouragé à nous amener à cette étape.
"On va aider les gens de cette ville".
