À 9 h 00 le vendredi 24 mars, un citoyen âgé de Miechöw, une ville du sud de la Pologne, venait de finir de prendre un petit déjeuner avec sa famille lorsqu’il a commencé à se sentir faible et étourdi. Il avait été en train de raconter une belle histoire mais s'est brisé en milieu de phrase, confus. C’est comme si son langage l’avait laissé, et ses mots se transformaient en gibérou dans sa bouche.
Moments plus tard, il s’est retrouvé allongé sur le sol, sa famille concernée s’est rassemblée autour de lui.
Peu de temps après, un téléphone a bourdonne dans la poche du neurologue de garde à l'hôpital St Anna. L’appel provient de l’ambulance qui faisait les cent pas dans les rues de Miéchöw : un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral était en route.
Le neurologue a transmis l’alerte au service de TDM et au laboratoire avant de se rendre au service des urgences, l’personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral qui transportait le sac accident vasculaire cérébral Angels correspondant à son rythme accéléré.
Lorsque l'enfant de 85 ans est passé aux urgences sur le brancard ambulance à 10h25, le médecin note avec satisfaction que l'équipe SMU a déjà mesuré le glucose du patient et introduit une canule.
C’était exactement comme ils l’avaient pratiqué.
Quoi que vous ayez besoin, nous le ferons
Le chemin qui nous mène à ce moment nous ramène à la fin de l'été 2022 lorsque la consultant Angels, Katarzyna Putyà, a effectué une visite à l'hôpital St Anna et a rencontré le directeur, le Dr MirosToaw Dràk, le directeur de l'unité neuro-vasculaire, le Dr Jacek Jadrzejewski, et son successeur désigné, le Dr Maaitgorzata Dratwiaitka-Michta.
Miechöw est situé à environ 40 km au nord de Kraçöw et à 70 km au sud de Kielce, son emplacement entre ces deux grandes villes en faisant le site idéal pour un centre principal centre neuro-vasculaire cérébraux. C’est exactement ce que l’équipe de St Anna avait en tête dès qu’elle a obtenu le contrat nécessaire auprès du National Healthcare Fund (NHF).
Après avoir rencontré Katarzyna, les médecins ont écrit au NHF, informant les autorités sanitaires qu’en plus de leurs propres ressources, leur future unité neuro-vasculaire bénéficierait du soutien d’Angels.
Au début de l’année 2023, le contrat ayant été conclu, Katarzyna a regardé les médecins et le personnel infirmier, les chefs de service, les spécialistes et les ambulanciers dans la salle où la première réunion multidisciplinaire était sur le point de commencer. Des personnes ouvertes à chaque étape du parcours du patient étaient arrivées à la réunion, apportant un sentiment d’optimisme et le désir d’aider.
Beaucoup d'entre eux avaient été témoins des résultats des patients accident vasculaire cérébral qui n'étaient pas en mesure d'atteindre un traitement aigu à temps. Leur détermination à participer au changement a été résumée par le responsable de la station SMU locale qui a dit aux médecins : "Tout ce dont vous avez besoin, dites-le-nous et nous le ferons !"
Tout le monde, partout et en même temps
À la fin de l’hiver, l’équipe de St Anna a suivi un programme de formation allant de la formation préhospitalière aux SMU à la formation post-aiguë des infirmières. L’personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral, Jolanta Dunal, a encouragé son équipe à suivre le cours de certification du personnel infirmier spécialiste de l’AVC à l’Angels Academy, et le directeur du service des urgences, le Dr Joanna Sowizdraniuk, a fait participer son équipe à la formation hyperaiguë pour les neurologues. Ils avaient tous deux été impliqués dans la rédaction du protocole et pensaient que pour répondre au traitement standard, leurs équipes n'avaient pas seulement besoin de savoir quoi faire ; il était tout aussi important qu'ils comprennent pourquoi.
Avant une simulation de parcours prévue le 17 mars, les médecins de St Anna ont appris autant d’informations que possible sur ce que les hôpitaux d’autres pays ont fait pour minimiser le retard. Ils ont tenu compte de toutes les opportunités et ont été attentifs à tous les détails.
Prénotification ? Vérifier. Pré-admission ? Vérifier. salle de TDM nettoyée ? Vérifier. Laboratoire alerté ? Vérifier.
Le patient restait sur le brancard ambulance alors qu’il se rendait dans la salle de TDM via un piège aux urgences pour une évaluation neurologie et pour prélever du sang. Le laboratoire avait un plan de priorisation des prélèvements sanguins chez les patients accident vasculaire cérébral mais en l'absence de contre-indications la décision traitement n'attendrait pas les résultats.
Une infirmier/ère du service des urgences suivrait le patient pendant que l’personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral préparait et administrait le produit thrombolytique, et si une TDM était indiquée, le produit de contraste pouvait être administré par un deuxième cathéter en même temps.
Tout le monde avait une liste de contrôle, et tout le monde avait le dos de l'autre. Il était plus facile de prendre de bonnes habitudes que de changer de mauvaises habitudes, croyait l’équipe de St Anna, et elle a donc prêté attention à tout, partout, en même temps.
Chaque minute compte
En fin d’après-midi, vendredi 17 mars, Katarzyna a publié le message suivant dans le groupe WhatsApp Angels : "Voulait partager rapidement avec vous le résultat incroyable d'une simulation d'aujourd'hui dans un nouvel hôpital traitant. Je suis très fier d’eux. Leur temps de DTN était de 11 minutes et 40 secondes, et je dois dire que cela est dû à une organisation incroyable du parcours de l’accident vasculaire cérébral et à une grande coopération des SMU, des urgences et de l’équipe de l’unité neuro-vasculaire. Ils ont mis en œuvre toutes les directives, ont utilisé tous les outils. Ils se sentent maintenant confiants et ont
on sait qu'ils seront prêts à recevoir des patients accident vasculaire cérébral dès lundi".
La simulation a été retardée d’un peu, explique Katarzyna plus tard. Une courte attente à l’ascenseur, pas plus d’une minute. Mais pour l’équipe de St Anna, une minute de gaspillage a duré trop longtemps. Le directeur de l’hôpital, le Dr Mirosaw, avait participé à la simulation, et après une brève discussion, il a été convenu que les cas d’accident vasculaire cérébral aigu auraient la priorité à l’ascenseur et que l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral serait équipée pour passer outre les commandes d’autres utilisateurs.
Exactement une semaine plus tard vendredi suivant, la citoyenne de 85 ans de Miechöw, arrivée à l'hôpital à 10h25, a subi un scanner TDM à 10h37. Traitement débuté à 10h42, TDM à 10h44. L'équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de St Anna avait traité son premier patient ayant subi un accident vasculaire cérébral en 17 minutes.
Peu de temps après, ce patient a pu retourner chez lui et prendre plus de petits déjeuners avec sa famille et leur raconter des histoires plus merveilleuses. Mais aucun ne pourrait être plus merveilleux que la plus grande histoire d’entre eux : le dévouement, le travail d’équipe et l’attention portée aux détails qui se sont réunis à temps pour lui donner une seconde chance dans la vie.
