L’équipe Angels en Italie met en lumière les soins infirmiers dans la suite angio, un rôle clé qui exige un haut niveau de compétences organisationnelles, de communication et de résolution de problèmes.
Alors que de plus en plus d’hôpitaux dans le monde commencent à traiter l’accident vasculaire cérébral ischémique par thrombectomie mécanique, la demande de soins infirmiers spécialisés augmente avant, pendant et après l’intervention. Bien que le patient ayant subi un accident vasculaire cérébral type passe peu de temps dans les soins d’une infirmier/ère en radiologie, il s’agit d’un intervalle au cours duquel chaque minute compte et où la planification, la vigilance et la surveillance postopératoire jouent un rôle clé dans la minimisation des complications et l’amélioration des résultats pour le patient.
La sécurité du patient et la coordination du flux de travail pour prévenir le retard de traitement sont les principales responsabilités de l’infirmier/ère dans la salle d’angiographie, un ensemble de tâches qui nécessite les connaissances et les compétences d’un éventail d’autres spécialités en soins infirmiers. Elle doit avoir les compétences de coordination d'une infirmier/ère du service des urgences ; l'expertise en matière de positionnement et de confort des patient d'une infirmier/ère du bloc opératoire, et la capacité d'une infirmier/ère du service des soins intensifs à gérer des soins complexes.
Récemment, l’American Heart Association et l’American Stroke Association ont nommé un panel pour mettre à jour les directives de pratique clinique pour l’accident vasculaire cérébral aigu soins infirmiers avec des directives de soins dans la zone endovasculaire. Les infirmières ont joué un rôle crucial dans la prise en charge des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu, le panel a écrit en mars 2021 : "Les infirmières anticipent les besoins du patient, reconnaissent les complications potentielles de la procédure et préservent la sécurité des patient. Au cours de la procédure de TM, l'infirmier/ère interventionnelle joue un rôle clé dans l'évaluation de la prévention, l'identification précoce et la surveillance des signes de déclin ; l'administration des médicaments procéduraux ; la documentation procédurale ; et la communication de transition des soins avant/après intervention avec les services d'urgence, les organisations de transfert et le personnel de l'USI."
Suggérant que les grands esprits pensent de la même façon, juste un mois plus tôt, l’ordre du jour d’une Journée du personnel infirmier Angels en Italie avait inclus une présentation sur le personnel soins infirmiers dans la salle d’angiographie par le Dr Manola Maffei, une coordinatrice du personnel soins infirmiers de Sienne. Plus de 400 infirmières ont participé au webinaire qui s'est tenu en partenariat avec l'ANIN de l'Association nationale des infirmières en neurologie d'Italie lors du premier événement national en Italie entièrement dédié aux infirmières. Les participants actifs et les présentateurs enthousiastes ont assuré sa réussite, disent les consultants Stefania Fiorillo, Elisa Salvati et Alessia Santori, et la participation a atteint un pic pendant la présentation du Dr Maffei.
Le rôle des soins infirmiers est un sujet négligé dans les conférences sur la thrombectomie mécanique où l’ordre du jour est généralement dominé par les médecins et les interventionnistes, explique l’équipe. Comprendre le rôle de l'soins infirmiers dans la salle d'angiographie est cependant non seulement important pour les hôpitaux qui ont déjà un protocole de thrombectomie mécanique mais aussi pour ceux qui veulent mettre en place une thrombectomie, car c'est un domaine spécialisé nécessitant un ensemble unique de compétences. La connaissance du traitement endovasculaire de l’accident vasculaire cérébral est également pertinente pour le personnel infirmier de l’unité neuro-vasculaire, car l’incision pratiquée dans la salle d’angiographie est prise en charge plus loin dans le parcours.
Le Dr Maffei, dont l'expertise a été approfondie dans le cadre d'un partenariat professionnel avec le neuroradiologue interventionnel Dr Sandra Bracco de l'Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (AOUS) de Sienne, a présenté un organigramme qui comprenait un calendrier pour chaque partie du parcours et a détaillé les responsabilités de l'infirmier/ère angiologue dans les phases pré-procédurales, intra-procédurales et post-procédurales, avec un objectif non imparti par le patient.
AOUS était également le terrain de formation de Michele Napolitano, désormais infirmier/ère en radiologie à l’hôpital San Giuseppe Moscati dans la ville d’Avellino en Italie du Sud. Michele a développé sa compétence en neurologie soins infirmiers en travaillant avec des patients atteints de maladies neurologiques dégénératives telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et la SLA. Lorsqu’une unité interventionnelle de neuroradiologie et une unité neuro-vasculaire ont été établies à l’hôpital de Sienne, il a vu une opportunité de combiner ses connaissances de la rééducation fonctionnelle avec les besoins des patients accident vasculaire cérébral. Il a rejoint ce qu'il décrit comme un "fantastic soins infirmiers group" qui a traité de nombreux patients tout au long de la Tulaye.
Dans le cadre de sa formation continue, Michele s’est immergée dans le traitement interventionnel de l’accident vasculaire cérébral. Le passage à Avellino l’a vu affecté à la salle d’opération du service de chirurgie vasculaire où l’infirmier/ère de l’unité neuro-vasculaire a dû se transformer en instrumentaliste chirurgical, mais il l’a ramené à la salle d’angiographie et a eu l’opportunité d’avoir un impact sur les soins neuro-vasculaires. Avec le soutien d’Angels, les médecins et le personnel infirmier de l’hôpital San Giuseppe Moscati ont mis en œuvre une neuroradiologie interventionnelle pour l’accident vasculaire cérébral avec enthousiasme et passion, explique Michele.
Une infirmier/ère angio doit préparer le patient et la salle pour l’intervention, soutenir l’anesthésiste, positionner le patient, surveiller son état, communiquer constamment avec l’ensemble de l’équipe et, dans certains cas, agir en tant que deuxième opérateur. Plus fondamentalement, dit Michele, c'est le rôle de l'infirmier/ère de la salle d'angiographie de comprendre et d'agir sur l'importance d'anticiper tout événement indésirable potentiel qui pourrait survenir, réduisant ainsi exponentiellement le risque d'erreur.
Les soins infirmiers ne commencent pas et ne se terminent pas dans la salle d'angio, pense Michele.
"Il faut soutenir le patient dans l'ensemble de son état psycho-physique. Si vous ne le faites pas, vous n'êtes qu'un technicien et non pas une infirmier/ère professionnelle", dit Michele qui accueille également les opportunités de travailler avec l'Initiative Angels pour standardiser et optimiser les protocoles interventionnels de neuroradiologie dans toute sa région.
Il valorise la chance de partager ses connaissances et son expérience avec les infirmières qui commencent dans les unités neuro-accident vasculaire cérébral ou dans la salle d’angiographie, mais la vraie satisfaction découle des résultats après le traitement, qu’ils soient positifs ou négatifs, est la façon dont Michele explique son engagement envers l’apprentissage. "Le premier récompense et vous encourage à savoir que vous avez sauvé une vie ou amélioré la qualité de vie du patient ; le second vous permet de grandir et de vous assurer que le prochain traitement est meilleur que le dernier."
