Les IMAGES peuvent définir une guerre. Ils peuvent évoquer une émotion en une seconde, parler pour ceux qui ont été mis au silence par un conflit et émettre un appel global pour voir, croire et agir.
À partir de février 2022, la guerre la plus documentée de l'histoire a produit d'innombrables images hantées, allant de l'angoisse des familles frappées par le sabotage à l'appel d'offres des combattants blessés. Les images de guerre du Dr Yurii Cherednychenko sont cependant différentes de celles que vous avez vues auparavant. Ils sont des rivulets et des tunnels fabriqués par un produit de contraste sur une angiographie cérébrale. Ils montrent les dommages causés par les blessures dues aux explosions de mines et les traumatismes causés par les armes à feu, le chemin de dévastation laissé par les fragments de mines et les éclats de coques qui ont percé le crâne à des milliers de mètres par seconde.
Catastrophique en soi, les plaies pénétrantes de la tête et du cou sont associées à des lésions vasculaires pouvant causer accident vasculaire cérébral ischémique, et de nombreuses images de guerre du Dr Cherednychenko sont de nouvelles procédures radicales pour prévenir un accident vasculaire cérébral secondaire. La proximité de son hôpital avec la première ligne à la fois dans l'est et au sud l'a vu devenir, en moins de deux ans, le premier expert mondial en traumatologie de combat et accident vasculaire cérébral.
Les soldats et les civils viennent directement du champ de bataille et des villes en pleine coquille. La plupart sont des combattants âgés de 20 à 50 ans. Mais parmi les images qu’il a récemment partagées avec des chirurgiens à Chicago, il y avait également une femme de 81 ans présentant un traumatisme dû à une explosion de mines, et un garçon de neuf ans blessé pendant l’artillerie de son domicile qui avait déjà subi un accident vasculaire cérébral ischémique au moment où il a été amené à l’hôpital régional de Dnipro.
"Nous avons empêché le prochain accident vasculaire cérébral", dit le Dr Cherednychenko. Son jeune patient s’est bien rétabli, mais il est confronté à un avenir précaire. Ses parents n’avaient pas survécu à la crise
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Professeur thrombectomie en Ukraine
Yurii Cherednychenko est un homme de nombreuses origines. La première embolisation d’anévrisme avec des spirales détachables en Ukraine, la première mise en place d’une spirale assistée par stent d’un anévrisme cérébral, la première implantation d’un déviateur de flux, etc. Et le jour même. En 2016, il a effectué la première thrombectomie mécanique en Ukraine, donnant à un héros de football local une deuxième chance de vivre. En 2017, il a été parmi les premiers médecins ukrainiens à travailler avec l’Initiative Angels et finalement les premiers à mettre en œuvre des listes de contrôle et des recommandations Angels tout au long du parcours de l’accident vasculaire cérébral. Il reste impliqué avec Angels en tant qu’intervenant lors d’événements et un défenseur de l’impact Angels peut avoir sur la qualité des soins pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu.
“Yurii a toujours été à la pointe des soins neuro-vasculaires”, explique le Dr Dmytro Lebedynets qui est responsable du centre neuro-vasculaire à l’hôpital Feofaniya à Kiev et siège aux côtés du Dr Cherednychenko au conseil d’administration de la Société ukrainienne de médecine de l’AVC.
Il fait vibrer une liste des réalisations de son collègue qui a reçu un cadeau : "Son taux de thrombectomie est de 18 pour cent, le taux de thrombolyse dans son hôpital est supérieur à 20 pour cent, il traite plus de 1 000 patients par an."
En plus d'être personnellement responsable d'un cinquième de l'ensemble des thrombectomies mécaniques réalisées dans le pays, le Dr Cherednychenko est professeur ukrainien de thrombectomie. Il a conçu le premier cours pédagogique pour les neuroradiologues interventionnels en Ukraine en 2019, et a créé sa propre école pour le traitement endovasculaire dont les anciens Dr Lebedynets décrit comme une "communauté de personnes formées qui réalisent désormais des thrombectomies dans toute l'Ukraine".
Il est impliqué dans l’élaboration de directives nationales pour l’accident vasculaire cérébral, et dans sa région, il a organisé des parcours d’ambulance à hôpital avec des résultats exceptionnels, et il supervise la mise en œuvre d’échelles d’accident vasculaire cérébral (RACE et son équivalent ukrainien MOZOK2) qui peuvent détecter une occlusion des gros vaisseaux dans la phase préhospitalière.
Et maintenant, son expertise dans le domaine des lésions cérébrales de combat, la chance mitigée d’une terrible guerre, est recherchée par des médecins en dehors de l’Ukraine, y compris en France, en Israël et aux États-Unis.
"Il est la première personne à voir des patients qui subissent des blessures vasculaires pendant la guerre", poursuit le Dr Lebedynets. "C'est le seul qui les traite, et il a traité le plus grand nombre de cas de lésions vasculaires de la tête et du cou dans le monde."
Il s’agit d’une étape difficile qui témoigne du coût humain d’une guerre brutale, mais ce n’est pas encore l’histoire complète. Situé à 391 km au sud-est de la capitale ukrainienne de Kiev, Dnipro est devenu une nouvelle maison pour de nombreuses personnes fuyant de la guerre plus loin dans l’est. Le stress insupportable affectant cette population de réfugiés est en partie la raison pour laquelle l'hôpital du Dr Cherednychenko a connu un pic d'accidents vasculaires cérébraux civils. Il décrit son approche de la revascularisation avec une thrombectomie ou une thrombolyse comme agressive : "On traite tous les patients qu'on peut".
Un fait étrange
Comme on parle de stress, y a-t-il un "traitement" pour l'usure de plus de 600 jours en première ligne de la médecine du combat ? Oui, il y en a.
"Je suis en Ukraine avec ma famille", dit le Dr Cherednychenko. "J'ai trois enfants et ça me soutient. Je n'ai pas assez de temps pour ma famille, malheureusement, mais parfois pour moi c'est suffisant de voir mes enfants qui dorment. Ils sont calmants pour moi".
Mais comme tout ce qui est dans une guerre est d'une certaine façon absurde et contradictoire, la vue apaisante des enfants endormis signifie également craigner leur sécurité pendant une grève de missile. Il effectuait une opération lorsque la crise la plus récente survenait et n’avait aucun moyen de savoir qu’ils étaient sans danger avant la fin de l’intervention.
Selon le Dr Cherednychenko, devenir neurochirurgien était un rêve pour son enfance. "Pas d'autre type de médecin. En tant qu’enfant, je pensais qu’un neurochirurgien était un spécialiste qui avait accès à tous les secrets du cerveau et de la conscience humaine. Après un peu mûrissement, je me suis rendu compte qu’il s’agissait d’une illusion enfantine. Mais il s’est déjà produit une sorte de repiquage dans cette profession. Et en effet de nombreux secrets incroyables sont révélés à partir de ce point."
Cependant, la recherche de nouvelles façons de réparer le cerveau est une tâche absorbante. "J'aime cet artisanat", dit le Dr Cherednychenko. "C'est très intéressant et ça se développe très rapidement, ça me garde vif. Et mon travail, pour être honnête, est aussi mon passe-temps principal. C'est absolument incroyable de se sentir impliqué dans le miracle du patient qui revient dans ce monde et à lui-même".
Il y a une autre incongruité dans l'histoire d'un loupe local élevée à Dnipro où sa mère était enseignante et son père a construit des fusées et des missiles. Les mêmes missiles que la Russie pleuve maintenant sur l'Ukraine et déposent des fragments cruels sur les angiographies.
"C'est un fait bizarre", il observe tranquillement.
Un dernier paradoxe assiste à la renommée croissante du Dr Cherednychenko en tant que neurochirurgien combattant. Après tout, c'est la conséquence d'une guerre amère et de souffrances indéterminées. En même temps, elle a déplacé les frontières dans le domaine du traumatisme pénétrant, élargissant ainsi les possibilités de défaire le travail écrasant des guerres.
Après tout, seul un trompier imaginerait que c'était la dernière ou la seule bataille.
