La capitale est la deuxième plus grande ville de Hongrie, située dans le comté de Szabolcs-Szatmr-Bereg du nord-est et pourtant assez petite pour se déplacer à pied. Elle est située à 52 kilomètres à l'est de la capitale du comté Nyiregyhaza, et à moins d'une heure de route des frontières avec la Slovaquie, l'Ukraine et la Roumanie.
Très loin du cosmopolite Budapest, le rare visiteur peut être surpris de trouver le Tony Curtis Café au numéro 16 Kossuth Street. Il fait partie d'un centre artistique communautaire récemment établi par l'actrice américaine Jamie Lee Curtis dans ce qui était autrefois la synagogue de la ville natale de ses grands-parents, pour honorer les racines hongroises de son célèbre père.
Quelques pâtés de maisons, sur la rue de Kaouz, sont la véritable raison pour laquelle nous vous avons amené ici – à l’entrée de l’hôpital de Maouzalka, où le neurologue en chef, le Dr Judit Incze, dirige une équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral intrépidante qui vient de remporter son deuxième Prix Angels.
L’hôpital de Mauska appartient à un réseau de soins de santé connu depuis 2013 sous le nom de Szabolcs-Szatmr-Bereg County Hospitals and University Teaching Hospital, mais dont les origines remontent à 1932, il a été témoin d’une grande histoire turbulente. Aujourd’hui, elle sert une population d’environ 150 000 personnes qui vivent dans la ville et les villages environnants.
Le traitement de l’AVC a commencé dans cet hôpital en 2013 grâce aux efforts du prédécesseur du Dr Incze qui, après quelques années, souhaiterait le soutien d’Angels pour l’optimisation du parcours de l’accident vasculaire cérébral. Le seul centre neuro-vasculaire cérébraux qui s’étende sur des kilomètres, il admet maintenant à la hausse 400 patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu par an, dont environ 10 % sont traités par thrombolyse.
Un engagement pour une amélioration axée sur les données
La collecte de données sur l’accident vasculaire cérébral a lentement décollé du sol en Hongrie. En 2017, la clinique neurologique de la faculté de médecine de l’université Semmelweis est devenue la première à enregistrer ses données dans RES-Q et le premier hôpital de Hongrie à recevoir un Prix Angels. Le nombre d’hôpitaux dans RES-Q a augmenté à 13 en 2020, mais à ce jour, seuls 40 % des hôpitaux du pays participent au projet annuel de collecte de données sur l’accident vasculaire cérébral.
Le fait que l'hôpital de Maouszalka fasse partie des quelques hôpitaux qui sont devenus éligibles au programme Angels Awards grâce à un engagement de surveillance de la qualité témoigne de la confiance du Dr Incze dans l'amélioration basée sur les données et de ses efforts pour inculquer un état d'esprit de qualité dans son équipe. C’est elle qui extrait les données des dossiers de patient, enregistre les patients dans RES-Q, étudie les commentaires afin d’identifier les lacunes et dirige des réunions régulières sur les opportunités d’amélioration qui émergent des données.
Leur deuxième or est la preuve que l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’hôpital de Maussie fait déjà beaucoup de choses correctement. Grâce à la prénotification des SMU, une action prioritaire clé, le neurologue et son équipe attendent que le patient arrive, plutôt que l’inverse. Ils accompagnent le patient dans la salle de TDM et préviennent les retards de traitement en s’appuyant sur des tests sur le lieu de soins pour la prise de décision dans la mesure du possible.
Bien qu'une faible sensibilisation à l'accident vasculaire cérébral dans la population locale signifie qu'un nombre significatif de patients arrivent inévitablement en dehors de la fenêtre de traitement, le Dr Incze est résolu à dire que "tous les patients arrivent comme candidats à la thrombolyse, jusqu'à décision contraire". Cela signifie que l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’hôpital de Màzalka s’engage à trouver des raisons de traiter le patient, plutôt que de chercher des raisons de ne pas le faire.
Survivre à la pandémie
Avec le troisième taux de mortalité due au Covid le plus élevé en Europe, la pandémie a touché la Hongrie et a placé les hôpitaux sous une pression inimaginable. Les soins de l’AVC ont été affectés ici, car ils étaient en Europe, en raison du déploiement du personnel dans les services et de la réduction des lits de Covid, de la surcharge des établissements de TDM et du fait que les patients ne se sentaient pas redoutés.
À l’hôpital de Müteszalka, la contrainte sans précédent signifiait que l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral avait à peine le temps de célébrer son premier Prix Angels ou de réfléchir au fait qu’ils avaient gagné cette distinction pendant une crise sanitaire mondiale. "Notre seule stratégie était d'espérer qu'elle se terminerait à un moment donné - c'est beaucoup plus difficile quand on ne voit pas la fin d'une crise", rappelle le Dr Incze.
Le prix a éveillé l’esprit et le fait de gagner une seconde a maintenant donné lieu à une validation encore plus importante, malgré les préoccupations que les lacunes du personnel pourraient mettre en danger l’avenir des soins neuro-vasculaires dans cet hôpital.
"On était vraiment content. Les gens ont eu l'impression d'être reconnus pour avoir travaillé aussi dur de manière efficace", dit le Dr Incze. Cependant, elle reste inquiète à l’idée que la pénurie de personnel pourrait signifier que les patients victimes d’accident vasculaire cérébral pourraient devoir être transférés à Nyiregyhaz à plus de 50 kilomètres.
Elle dit : "Mon seul espoir c'est que le centre neuro-vasculaire va durer à Mauszalka. Parce que les villes sont tellement éloignées les unes des autres, c'est absolument nécessaire."
