An autumn afternoon in a small town about 40 km from Veliko Tarnovo. On entend un bruit sourd, le bruit d’une chute. Une femme d’âge moyen voit son mari allongé par terre, incapable de se relever. Elle reconnaît immédiatement les symptômes d’un AVC et appelle une ambulance.
Après environ 30 minutes, ils sont déjà à l’hôpital régional le plus proche, le MDHAT « Stefan Cherkezov » à Veliko Tarnovo, et cette dame demande que son mari soit emmené à Sofia pour y être traité. L’équipe hospitalière lui explique qu’elle pourrait lui accorder sa demande, mais qu’il faudrait plus de 2 heures pour transporter son mari à Sofia, et une fois arrivés, il serait trop tard pour le traiter. Pendant ce délai, des millions de cellules nerveuses de son cerveau mourraient.
Récemment, cependant, des protocoles de traitement de l’AVC ont été établis à l’hôpital de Veliko Tarnovo et, si elle leur fait confiance, ils prendront soin de l’état de son mari selon les meilleures pratiques internationales.
Un an après ce grave accident cérébral, son mari est de retour au travail, fait du sport régulièrement et apprend une nouvelle langue, et sa femme est plus que reconnaissante envers l’équipe de l’hôpital d’avoir aidé son mari bien-aimé.
Pendant de nombreuses années, le MDHAT « Stefan Cherkezov » n’avait pas de protocole établi pour le traitement aigu de l’AVC ischémique. Cependant, l’équipe ambitieuse de l’hôpital a décidé de changer cela et en 2019, il est devenu l’un des principaux centres de traitement des AVC du pays.
En chemin, il y a eu de nombreuses difficultés et tâches complexes à résoudre. Par exemple, le service de neurologie est situé à quelques kilomètres du bâtiment principal de l’hôpital où arrivent les patients, et ce n’est qu’avec une très bonne organisation qu’ils ont pu rapidement réaliser un bilan et traiter le patient.
Afin de donner une chance à la vie au plus grand nombre de patients, une organisation stricte a été mise en place avec le soutien actif et la forte motivation du Service d’anesthésiologie et de soins intensifs. Les représentants des deux services ont puisé dans l’expérience de l’équipe de l’hôpital universitaire « St. Anna » de Sofia, participant à sa « Stroke Academy » soutenue par l’Initiative Angels.
Les spécialistes médicaux de Veliko Tarnovo faisaient partie des participants les plus actifs lors de la réunion nationale de l’Initiative Angels en septembre 2019.
À la fin de la même année, ils ont organisé une réunion régionale avec les équipes des SMU visant à optimiser l’organisation préhospitalière dans la région. Avec l’accumulation croissante d’expériences, ils ont découvert la nécessité d’analyser la qualité des soins de l’AVC. Afin d’organiser ses données, l’équipe a commencé à utiliser la plateforme RES-Q et a mis en place un suivi de la qualité strict pour chaque patient admis dans l’unité neuro-vasculaire. En 2020, le MDHAT « Stefan Cherkezov » figurait parmi les 15 hôpitaux les plus actifs de Bulgarie en termes de traitement de l’AVC et son succès a motivé d’autres hôpitaux de la région de Veliko Tarnovo à devenir des centres AVC.
En 2019, dans le district de Veliko Tarnovo, un autre hôpital a commencé son activité dans les soins de l’AVC : le MHAT « St. Ivan Rilski », Gorna Oryahovitsa. L’ambition d’adopter cette orientation vient principalement du directeur de l’hôpital, spécialiste en neurologie, mais elle a aussi été rapidement adoptée par l’équipe du service de neurologie. En mars 2019, trois spécialistes venant d’hôpitaux voisins expérimentés dans le traitement de l’AVC sont arrivés à Gorna Oryahovitsa pour partager leurs connaissances. Les invités du MHAT Silistra et du MHAT Targovishte ont partagé leur expérience et leurs recommandations lors d’une réunion pluridisciplinaire avec les équipes du MHAT « St. Ivan Rilski ».
Au cours de la réunion, les parcours patients-traitement des deux organisations et des cas cliniques réels ont fait l’objet de discussions. Une attention particulière a été accordée au sujet de l’imagerie par TDM comme partie intégrante du processus de prise de décision clinique. La discussion était très active et s’est révélée très fructueuse, car peu de temps après, le premier patient victime d’un AVC ischémique a été traité.
Afin d’optimiser le processus, de nombreuses autres mesures ont été prises par les représentants de l’équipe de l’hôpital. Ils ont passé deux jours au MHAT « St. Panteleimon » à Plovdiv, afin d’acquérir des connaissances et d’échanger des expériences du point de vue d’une équipe avec plusieurs options de traitement. Plus tard en 2019, le MHAT « St. Ivan Rilski » a envoyé un représentant à la réunion nationale d’Angels, où un environnement pour des discussions encore plus approfondies a été créé.
