MÊME au sommet de l'été, les touristes ne se forment pas exactement à Portalegre, une ville d'Alejentan du Nord située au pied de la Serra de Sao Mamede. Bien qu’il s’agisse d’une ville stratégique importante, Portalegre est aujourd’hui loin de tout le monde, à l’exception de la frontière espagnole à 20 minutes de route.
Mais s’il vous arrive de traverser ce coin peu fréquenté du Portugal et de suivre les panneaux de Portalegre, vous serez récompensé par des champs d’olives, des forêts de chêne et de châtaigne, un château, une cathédrale, une place centrale agréable avec une grande fontaine et de nombreuses maisons nobles.
Il se peut que vous ne vous rendiez pas compte tout de suite – ou du tout – que Portalegre était jusqu’à récemment une île, car pour une île, elle est certainement très éloignée de la mer. Vous ne remarquerez probablement pas non plus un tout nouveau pont, un pont important qui relie Portalegre à la terre continentale.
En effet, la ville n’est une île que dans l’esprit de ceux qui ont le sens profond de son isolement. Et le pont invisible est un lien potentiellement salvateur entre l’hôpital principal de Portalegre et la communauté des accident vasculaire cérébral au Portugal et dans le reste de l’Europe.
Bridge-builder-in-chief, Angels consultant Inês Carvalho, explique comment Portalegre est passé de l’île à la terre continentale en un temps remarquablement court. Son hôpital de district l’a attirée presque dès qu’elle a rejoint Angels en avril 2022. La population de la ville d'environ 100 000 habitants figurait parmi les plus anciennes au Portugal. Leur risque d’accident vasculaire cérébral était élevé, la sensibilisation était faible, et les données ont montré que le taux de mortalité à 30 jours était significativement plus élevé que dans tous les hôpitaux sauf un de la région.
Alors qu'après un certain temps elle n'avait toujours pas réussi à prendre contact avec l'hôpital de Portalegre, Inês a fait un graphique qui classait ses hôpitaux cibles en termes d'influence et de plaidoyer. Avec peu d’influence et jusqu’à présent aucun engagement avec Angels, le Dr José Maria Grande (HDJMG) de l’hôpital à Portalegre s’est installé au centre du quadrant inférieur gauche. Mais dans le quadrant supérieur droit, avec des scores élevés pour l’influence et la défense des intérêts, l’hôpital fait l’Espérito Santo de Évora (HESE) dont le coordonnateur de l’unité neuro-vasculaire, le Dr Luïsa Rebocho, était également le coordonnateur accident vasculaire cérébral Alentejo.
Il est arrivé à Inês qu'afin de se connecter avec Portalegre, elle ait peut-être d'abord à construire un pont entre Portalegre et Évora.
Forte alliée de la mission Angels visant à élever la norme de soins neuro-vasculaires, le Dr Rebocho a accepté de porter parole à Portalegre sur l’importance de fournir un traitement pour l’AVC aigu à l’intérieur, et sur la manière dont travailler avec Angels pourrait aider. À la fin de ce message se trouvait un autre allié potentiel, à savoir le Dr Augusto Mendonça, coordonnateur du service des urgences de l'hôpital Portalegre, un médecin d'urgence dédié aux accidents vasculaires accident vasculaire cérébral.
Il était également bien informé. Elle s’est rendu compte dès qu’elle l’a rencontré, dit Inês, que le Dr Mendonça savait qu’il était temps d’avoir du cerveau. Le pont entre Portalegre et la communauté des spécialistes de l'accident vasculaire cérébral du Portugal comportait maintenant des constructeurs aux deux extrémités.
En septembre, deux équipes spécialistes de l’accident vasculaire cérébral, chacune composée de deux médecins, deux infirmières et deux spécialistes des SMU, se sont rendues sur la côte pour assister à un atelier de simulation à Simula, le centre de simulation clinique de l’université d’Aveiro. À la fin du mois d'octobre, le personnel infirmier de l'hôpital de Portalegre avait participé à un atelier en ligne sur le code d'accident vasculaire cérébral du groupe de travail infirmier. Leur enthousiasme s’avérerait crucial pour la transformation des soins neuro-vasculaires dans leur hôpital.
Le programme Simula a exposé les équipes de Portalegre à huit cas cliniques et a fourni un environnement sûr pour le partage qui a permis l’émergence des personnalités. L’infirmière Joao Mendes, par exemple, une jeune infirmier/ère ayant peu d’expérience, s’est révélée être un leader naturel très organisé qui a inspiré les médecins avec confiance, tandis que le Dr Raben Raimundo, un jeune médecin urgence, a eu du mal à surmonter son extrême prudence.
Une autre transformation était sur les cartes.
La prochaine réunion s’est tenue à Portalegre. Inês est sorti de la capitale le 28 novembre pour une simulation à l'hôpital et une réunion pluridisciplinaire qui s'est tenue dans une salle bien remplie de plus de 30 participants. S'il est un banlieue hebdomadaire de Lisbonne, le Dr Mendonça avait fait tout son possible pour s'assurer que la visite d'Inês à la fin d'un long voyage serait aussi productive que possible.
La prochaine fois qu’elle a effectué l’aller-retour de 320 km, elle a eu lieu le 5 décembre pour un atelier hyperaigu qui comprenait une formation Body Interact pour aider les médecins comme R à ben Raimundo à prendre confiance dans leurs compétences en matière de prise de décision. La formation a été répétée dans l'après-midi, pour atteindre au final près de 70 professionnels soins de santé.
Avec plusieurs actions prioritaires clés déjà en place incluant un engagement à traiter au TDM, Inês a organisé l'affichage des codes QR dans la salle de TDM par laquelle les infirmières pouvaient accéder aux check-lists. Elle a également créé des codes QR pour les modules d’apprentissage en ligne pertinents dans lAngels Academy.
Portalegre avait été comme les Açores sans la mer, a déclaré une infirmier/ère à la fin de l’atelier, comparant leur sentiment d’isolement à la dispersion de neuf minuscules îles à 1 400 km de la côte ouest de Lisbonne. Mais l’intervention avait donné à leur ancienne île une voix, et la capacité de fournir des soins de qualité à leur communauté, à leurs familles et à la population.
Le pont reliant Portalegre à la communauté des accident vasculaire cérébral du Portugal était maintenant presque terminé.
Lors de la réunion annuelle Angels au Portugal à (place) le (date), vous pourriez entendre une goutte d’épingle lorsque le Dr R àben Raimundo s’est levé sur scène pour partager son histoire. Les médecins qui avaient rencontré le jeune médecin prudent à Aveiro quelques mois plus tôt ont été frappés par sa transformation.
Sa présentation était puissante, mais ils l’aimaient le plus pour une autre raison, plus nostalgique. Ils ont vu en lui une version de leur propre forme, provisoire, plus jeune, et beaucoup d’entre eux ont reconnu l’histoire de l’accident vasculaire cérébral à Portalegre comme leur propre version.
