Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
L’hôpital général de Mexico Gaudenicio González Garza au Centre national de médecine de La Raza a réellement de quoi être fier.
Fondé en 1954, c’est l’un des plus grands hôpitaux publics offrant une médecine hautement spécialisée à la population de la ville de Mexico et il est à l’origine de nombreuses étapes médicales dans l’histoire des soins de santé du deuxième pays le plus peuplé d’Amérique latine.
Parmi les réalisations pionnières qui ont valu à Raza le surnom de « hôpital des premières fois » figurent les premières opérations au Mexique visant à corriger des malformations cardiaques congénitales (années 1950), la première chirurgie ouverte de remplacement de la valve mitrale (1961), la première valvuloplastie aortique (1984) et la première transplantation cardiaque (1988). Il est reconnu comme un leader en chirurgie cardiothoracique et transplantation rénale, en médecine pédiatrique et en toxicologie.
Le centre médical national de La Raza abrite également l’une des peintures murales les plus célèbres du Mexique, son hall orné par « The People Demand Better Health », une représentation de l’histoire de la médecine au Mexique par Diego Rivera, l’un des principaux artistes du XXe siècle.
Cependant, jusqu’à récemment en novembre 2017, aucun patient victime d’AVC n’avait jamais fait l’objet d’une thrombolyse à l’« hôpital des premières fois » de Mexico, bien que l’AVC soit la troisième cause de décès prématuré dans le pays et la principale cause d’invalidité chez les adultes. Il n’y avait pas d’unité neuro-vasculaire dédiée, pas de protocole de soins de l’AVC et, surtout, aucun traitement de recanalisation n’était réalisé.
Le vent a tourné en 2016 lorsque le docteur Miguel Russi Hernández, chef des urgences de l’hôpital, s’est engagé à offrir des résultats plus prometteurs aux patients victimes d’un AVC ischémique. Le rêve du Docteur Russi était que le plus grand nombre possible de patients victimes d’un AVC ischémique puissent reprendre leurs activités normales, travailler et profiter de leur vie de famille. En 2017, avec le soutien de l’Initiative Angels, ce rêve est devenu réalité.
La formation a débuté en juillet 2017, et en septembre 2017, une équipe de spécialistes pluridisciplinaires extrêmement motivée était prête à changer des vies. La première thrombolyse a été réalisée en novembre 2017 et lorsque 10 mois plus tard, l’équipe spécialiste de l’AVC a partagé ses progrès avec le reste de l’hôpital, l’histoire qu’elle a racontée était incroyable.
Le taux de thrombolyse était passé de 0 à 5 %, avec un délai médian d’attente avant la prise en charge de 58 minutes. Au cours des trois années suivantes, le délai d’attente avant le traitement devait continuer à diminuer jusqu’à 45 minutes et le taux de recanalisation devait atteindre le chiffre incroyable de 25 %.
Une autre percée a eu lieu en mars 2019, lorsque, à la demande du Dr Russi, le co-fondateur de l’Initiative Angels, Thomas Fischer, a adressé une lettre au directeur de l’hôpital en soutenant les remarquables réussites de l’équipe spécialiste de l’AVC et l’importance de son travail. La mission a été accomplie lorsque dans les six mois suivants, un nouveau scanner TDM a été installé plus près du service des urgences pour rationaliser davantage le parcours AVC.
Pour la première fois encore au Mexique, l’hôpital La Raza s’est inscrit à Res-Q, le registre de qualité de l’ESO, où les données de traitement sont saisies, et au 4e trimestre 2020, il est devenu l’heureux lauréat d’un prix Angels de la WSO de premier plan. Moins de quatre ans après la mise en œuvre du protocole de prise en charge de l’AVC, l’hôpital général Gaudencio González Garza est devenu le premier hôpital public de la ville de Mexico à obtenir le statut Diamant, un exploit extraordinaire, source d’inspiration non seulement pour sa propre équipe, mais aussi pour d’autres hôpitaux de la région.
Le soutien de l’équipe Angels a joué un rôle clé dans cette transformation remarquable comme l'explique le Dr Russi.
« Avant la mise en place du protocole de prise en charge de l’AVC, aucun patient n’avait eu la possibilité d’accéder au traitement. Aujourd’hui, 100 % des patients qui entrent dans notre service recevront un traitement dans les 60 premières minutes suivant leur arrivée ; ils recevront des soins post-aigus dans une unité dédiée et des soins médicaux optimaux à leur retour à domicile. »
« Il est motivant de voir combien de patients victimes d’un AVC ischémique, qu’on considérait auparavant comme n’ayant aucune perspective de traitement, sortent maintenant de l’hôpital avec peu ou pas de séquelles pour reprendre leur vie. »
Il y a encore du travail à faire. L’analyse des données de Res-Q a montré que les soins préhospitaliers restent un défi majeur, déclare Armando Sánchez, chef d’équipe Angels pour le Mexique. Sans SMU centralisés en place, trop de patients victimes d’AVC arrivent dans les hôpitaux en dehors de la fenêtre de traitement pour la thrombolyse. La mise en place de réseaux AVC régionaux pour faciliter les transferts rapides vers des hôpitaux prêts à la prise en charge des AVC est donc une priorité à l’ordre du jour.
Pendant ce temps, à La Raza, la quête de l’excellence continue. Son programme de formation, qui avait été perturbé par la pandémie, a repris sur des plateformes virtuelles en mars de cette année, et une récente nomination en radiologie de haut niveau signifie que l’hôpital a désormais la capacité de réaliser une thrombectomie mécanique.
« Je suis fier d’appartenir à cette grande équipe », déclare le Dr Ezequiel Amador Moedano, coordonnateur des résidents d’urgence de l’hôpital général Gaudencio González Garza. « Jour après jour, patient après patient, nous relevons le défi d’améliorer les délais d’attente avant la prise en charge recommandés, en montrant comment des soins d’urgence bien organisés peuvent sauver la vie des personnes qui en ont le plus besoin. »
Non loin de l’endroit où la célèbre fresque de Diego Rivera célèbre les progrès des soins de santé au Mexique, depuis la période préhispanique jusqu’aux avancées scientifiques et technologiques de la médecine contemporaine, les urgentistes de l’hôpital général Gaudenicio González Garza ajoutent un nouveau chapitre à cette histoire.
