Le réseau reliant le Centre AVC de l’Hôpital de Bach Mai et le Centre médical du district de Vàn Yên démontre clairement les avantages du modèle de prise en charge de l’soins neuro-vasculaires par la plateforme et le discours.
Vàn Yên est un district de la province de Yên Bâle, dans la région montagneuse du Nord-Est du Vietnam. Le district compte environ 130 000 personnes, dont près de 50 % sont des minorités ethniques, et est desservi par le Centre médical du district de Vàn Yên, un hôpital de classe 2 avec 220 lits.
Les connaissances sur l’accident vasculaire cérébral sont extrêmement limitées dans cette région et le paysage robuste rend les déplacements difficiles. Étant donné que de nombreux patients accident vasculaire cérébral arrivent à l’hôpital en dehors de la fenêtre de traitement, ou ne recherchent aucun traitement, une unité neuro-vasculaire a été mise en place dans le service des urgences pédiatriques du Centre médical en avril 2021, la première unité neuro-vasculaire au niveau de la région de Yên Baïi.
Une faible sensibilisation à l’accident vasculaire cérébral et le terrain accidenté qui empêche les déplacements n’étaient que quelques-uns des défis initiaux auxquels le personnel de l’unité flandante doit faire face. En dehors d’un scanner TDM 32 coupes, l’équipement médical pour le diagnostic spécialisé de l’accident vasculaire cérébral cérébral est encore limité, et les ressources humaines sont maigres, composées d’une seule équipe de fibrinolyse composée d’un médecin et de deux infirmières formées à l’accident vasculaire cérébral cérébral.
Pourtant, au cours de ses sept premiers mois de fonctionnement, l'unité neuro-vasculaire du centre a enregistré des résultats impressionnants, en réalisant une fibrinolyse dans 20 des 91 cas d'accident vasculaire cérébral, soit un taux de recanalisation de près de 22 %, et en atteignant un délai d’attente avant la prise en charge de 35 minutes.
Avec le leadership fourni par le ministère de la Santé et le centre lui-même, ainsi que les efforts inébranlables de l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral, ces réalisations sont également dues au soutien du Centre AVC de l’Hôpital Bach Mai à Hanoi, l’un des plus grands hôpitaux du Vietnam, et le vainqueur de cinq récompenses Angels Diamond consécutives de la WSO pour l’excellence dans les soins neuro-vasculaires.
L’accident vasculaire cérébral au Vietnam est une évolution majeure de la mort et du invalidité, touchant près de 200 000 personnes chaque année et entraînant un fardeau économique pour les familles et la société. Il est donc très important de construire un réseau accident vasculaire cérébral qui couvre l’ensemble des 63 provinces et de rendre les soins neuro-vasculaires accessibles à l’ensemble de la population d’environ 96 millions.
Au cours des dernières années, un grand succès a été obtenu grâce au modèle de la plateforme et de la parole qui relie les hôpitaux par téléphone à un centre complet, via un réseau de télémédecine. La coopération entre le centre médical du district de Vàn Yên et le centre de l’AVC de l’hôpital de Bach Mai fournit un cas concret.
L’hôpital Bach Mai est un hôpital général de classe spéciale qui fournit des soins et des traitement d’urgence à environ 6 000 à 8 000 patients ayant subi un accident vasculaire cérébral chaque année. Leader dans les soins neuro-vasculaires, il a régulièrement mis en œuvre de nombreuses interventions de haute technologie pour l’accident vasculaire cérébral, notamment la thrombolyse intraveineuse, la thrombectomie mécanique, la craniectomie décompressive pour soulager la pression intracrânienne, le traitement des hématomes sous-duraux, le clippage chirurgical des anévrismes rompus dans l’hémorragie sous-arachnoïdienne et les techniques de réanimation crânienne intensives telles que le drainage ventriculaire.
Un centre neuro-vasculaire distinct du service des urgences a été créé à Bach Mai en novembre 2020, améliorant ainsi la qualité des soins et du traitement des patients victimes d’accident vasculaire cérébral. Le centre promeut également la formation, la recherche scientifique, la coopération internationale et fournit un soutien clinique à d’autres hôpitaux du nord du Vietnam. Son groupe accident vasculaire cérébral compte plus de 1 000 membres, dont l’équipe du Centre médical du district de Vàn Yên.
La mise en réseau entre le centre médical et l'hôpital Bach Mai a débuté fin 2020, lorsque le Dr Vu Van Thuong et l'infirmier/ère Nguyen Manh Cuong ont été envoyés du district de Vàn Yên à Bach Mai à Hanoi, pour assister au cours de quatre mois "Prise en charge et prise en charge des patients AVC sous médicaments thrombolytiques". Ici, ils ont reçu des instructions dédiées de conférenciers expérimentés dirigés par le professeur agrégé Dr Mai Duy Ton, directeur du Centre AVC à l’Hôpital Bach Mai et une personne désignée pour les Angels Spirit of Excellence Awards de la WSO.
A l'issue de leur formation, l'équipe de Vàn Yên est devenue membre d'un réseau par lequel ils peuvent demander conseil aux médecins de Bach Mai pour les cas difficiles, soit via le système de télémédecine, soit via le service de messagerie vidéo, Zalo.
Dans un cas notable sur 31 décembre 2021, la coopération entre Vàn Yên et Bach Mai a sauvé la vie d'un patient présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne sévère. Auparavant, les patients d’un hôpital de district seraient transférés vers un hôpital général provincial, mais après une consultation à distance, les médecins de Bach Mai ont recommandé un transfert direct vers leur centre neuro-vasculaire pour une intervention précoce. Après avoir subi un coiling endovasculaire pour bloquer le flux sanguin dans l’anévrisme, le patient s’est complètement rétabli. Il s'agissait également du premier cas de transfert direct d'urgence du district au niveau central local.
Le centre médical du district de Vàn Yên reçoit également des conseils de médecins de l’hôpital Bach Mai sur l’éducation communautaire pour sensibiliser davantage le public à l’accident vasculaire cérébral et pour s’assurer que davantage de patients consultent traitement pendant la période d’or pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu.
Le cas des hôpitaux de Bach Mai et de Vàn Yên démontre clairement les avantages du modèle hub and spoke pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral – et il y a d’autres choses à venir. Comme le dit le Dr Mai Duy Ton, "Nous sommes impatients de soutenir la formation pour plus d’unités, afin de pouvoir développer des réseaux accident vasculaire cérébral au Vietnam, augmentant ainsi le nombre de patients qui ont un accès précoce au traitement".
