Une simulation de parcours dans un hôpital polonais très fonctionnel était une opportunité d’apprentissage pour les nouveaux médecins ainsi que pour un hôpital voisin, et un rappel que le devoir d’être bon est d’être meilleur.
Si vous voulez savoir comment un hôpital régional d'Olsztyn dans le nord de la Pologne atteint un délai d’attente avant la prise en charge d'environ 10 minutes, vous trouverez la réponse à l'extérieur de la porte. Alors que l’ambulance remonte à l’entrée après avoir averti l’hôpital qu’un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral est en route, un neurologue attend-il à l’intérieur de l’entrée ? Non, il n'y a pas.
C'est parce que le jeune médecin d'accident vasculaire cérébral a déjà sauté à l'intérieur de l'ambulance, il a déterminé qu'il ne fallait pas qu'une seconde soit gaspillée dans la soumission pour sauver le patient.
Pour ce médecin, rien d’autre n’a d’importance à ce moment-là, déclare Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, consultant Angels, qui, après quatre ans sur le terrain, est toujours motivée par une expression de dévouement sans réserve. "Il traite chaque patient comme s'il était sa famille."
Le désir de fournir le meilleur traitement possible à chaque patient ayant subi un accident vasculaire cérébral a conduit à des temps de traitement impressionnants pour Voivodeship Specialist Hospital, un centre complet à Olsztyn et le principal établissement médical de la région de Warmia et Mazury, et était la motivation derrière une simulation de parcours impromptu avec plusieurs objectifs qui ont eu lieu à Olsztyn il y a quelques étés.
Ouvrir la porte
L’hôpital spécialisé en voivodèse d’Olsztyn est l’un des 20 hôpitaux en Pologne ayant la capacité de traiter les patients victimes d’accident vasculaire cérébral par thrombectomie mécanique. Bien que très peu de 38 centres complets devraient servir une population de plus de 38 millions, ce nombre
est le témoignage du Professeur Anna CzaKowska, lauréate du prix Spirit of Excellence, qui a annoncé en 2019 une réunion d’environ 300 neurologues : "Rappelez-vous, lorsque Angels frappe à la porte, ouvrez-la."
Au cours des quatre années écoulées, l'équipe Angels en Pologne a adapté son programme aux besoins changeants du pays, ce qui inclut la facilitation de la formation régionale pour la gestion du parcours de thrombectomie, ainsi que des ateliers et webinaires sur l'interprétation des examens d'angiographie par TDM pour diagnostiquer l'occlusion des gros vaisseaux.
La formation à la simulation, un outil clé pour accélérer le délai jusqu’au traitement par thrombolyse, se concentre généralement sur le trajet de l’arrivée à l’aiguille. La simulation de parcours qui couvre le surcroît de thrombectomie mécanique est moins souvent dans l’ordre du jour de la formation, mais l’équipe de l’hôpital spécialisé Voivodeship d’Olsztyn a été déterminée non seulement pour tester ses performances de porte à aiguille contre la montre, mais également pour identifier les obstacles dans le chemin de la porte à l’aine.
Prenez le temps
L'Hôpital spécialisé en voivodétisme n'était pas sur la liste d'Agnieszka lorsqu'elle s'est rendue dans la région pour effectuer une formation de simulation dans plusieurs centres principaux de l'accident vasculaire cérébral à Olsztyn et autour d'Olsztyn. Mais elle a dû prolonger son séjour après que le chef de l’unité neuro-vasculaire de cet hôpital de premier plan a déclaré que son équipe plus expérimentée pouvait également bénéficier de l’examen de ses propres performances.
Il s'agissait d'un cas, Agnieszka, de "accrocher le moment".
L’hôpital s’était déjà engagé à traiter les patients présentant une thrombolyse lors de la TDM, comme en témoigne un délai d’attente avant la prise en charge qui se situait généralement autour de la limite de 10 minutes. Mais ils ont récemment été rejoints par plusieurs nouveaux médecins et ont vu en outre une opportunité d’être au service de leur voisin, l’Hôpital universitaire clinique d’Olsztyn, qui avait une nouvelle unité neuro-vasculaire et où une voie devait être créée à partir de zéro. L’hôpital universitaire allait ensuite remporter trois Angels Awards diamant consécutifs ESO.
En plus de finaliser les scénarios cliniques et d’inviter les voisins, des préparations ont été faites pour créer une vidéo pédagogique à utiliser en dehors de l’hôpital pour former plus de médecins à l’avenir. En plus de ses autres réalisations de simulation, cela a créé une opportunité de visibilité accrue au niveau national.
Allez plus loin
Le "patient" est arrivé à l'hôpital trois minutes après que la prénotification de l'ambulance a alerté l'équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral et il n'y a eu, sans surprise, aucun délai entre l'arrivée et le premier contact médical. Un écran NIHSS a été effectué une minute plus tard et après deux minutes, le code AVC a été activé. Quatre minutes plus tard, un échantillon de sang était envoyé au laboratoire pour analyse. À six minutes et demie, le patient a glissé dans le scanner TDM. Le clinicien décisionnaire a analysé les résultats et a pris une décision thérapeutique en 3 minutes et 30 secondes.
Le traitement a commencé 11 minutes après que le patient a atteint la porte de l’hôpital, et un angioscanner a été réalisé en même temps. Ensuite, la simulation a été réalisée dans la salle d’angiographie ; en situation réelle, le cathéter perçait la peau au niveau de l’aine en moins de 40 minutes.
C’était une performance impressionnante, mais étant donné que le bien peut toujours s’améliorer, il a été convenu dans le compte-rendu que l’hôpital prendrait des dispositions pour acquérir un dispositif INR sur le lieu de soins afin de supprimer la nécessité de tester les échantillons de sang loin du patient.
La simulation était mémorable pour une autre raison imprévue.
A deux moments du processus, l'action a été mise en pause pour les 20 médecins impairs présents afin de recevoir une leçon impromptue sur l'interprétation des résultats des TDM et angioCT. Bien que cela n’ait pas été prévu dans le plan de jeu, il semblait être une période aussi agréable que toute autre pour une formation avancée qui aiderait les médecins dans la salle à perfectionner leurs compétences en matière de prise de décision.
Lorsque des vies sont en jeu, il est logique de saisir le moment.
