D’AUTRES brochures touristiques pourraient suggérer le contraire, il y a plus de Croatie que sa côte et ses plages cristallines et complexes.
Le bras supérieur de sa forme en croissant est aussi vert que la côte est bleue, et ce n’est pas la seule différence entre ses régions intérieures et côtières. Il y a le climat méditerranéen doux sur la côte par rapport aux étés chauds et aux hivers froids de la Croatie continentale, plus des indications (recherche d'acheteurs immobiliers potentiels à la recherche d'une vue sur l'océan) que les propriétés côtières peuvent coûter environ cinq fois plus par mètre carré par rapport aux propriétés plus abordables dans le nord-est.
Le fait que (d’après une étude de 2015) le taux d’incidence des accident vasculaire cérébral dans la partie continentale soit 45 % plus élevé que sur la côte où les poissons, les fruits, les légumes et l’huile d’olive sont régulièrement consommés reste encore plus sobre.
Le moment est venu de doubler les plans pour suivre un régime méditterranéen ?
Mais cette disparité n’est pas la principale raison pour laquelle Maria Sheverdinaconsultant Angels, a commencé son travail en Croatie dans la région de Kopriniko-Kriaïeva, située sur la frontière nord-est avec la Hongrie. Elle dit : "Lorsque j'ai commencé à travailler en Croatie, j'ai décidé d'aller région par région. Et il était logique de commencer en Croatie Centrale et dans les hôpitaux autour de [la capitale] Zagreb".
Zagreb a été la destination de son premier voyage en Croatie à l'invitation du Professeur Hrvoje Budinyevi qui, en plus de diriger le service prix neurologie primé à l'Hôpital universitaire Sveti Duh et à la Croatian Stroke Society, siège au comité de pilotage du Plan d'action de l'ESO pour l'AVC en Europe.
L’équipe du Dr Tomislav Bardek à Koprivnica, dont le directeur de la neurologie, le Dr Juraj Mark Poje, a également participé à la réunion, a participé à un atelier de formation des formateurs Angels en 2019.
Le Dr Juraj souhaitait apporter des changements dans son hôpital pour réduire son temps de DTN de 85 minutes, mais il avait besoin d’aide. Sa prochaine visite en Croatie, en mai 2023, a conduit Maria à une réunion cruciale à Koprivnica, où l'hôpital du Dr Juraj traitait entre 2 et 3 patients par mois.
Le directeur de l’hôpital, le Dr Mato Devici, lui-même spécialiste de l’anesthésie, de la réanimation et des soins intensifs, a ouvert la réunion, soulignant l’importance de l’accident vasculaire cérébral. Tous les autres participants de la salle, représentant plusieurs services, feront partie du groupe de travail sur l’amélioration de l’accident vasculaire cérébral dirigé par le Dr Juraj, le Dr Dijana Osman, responsable du service des urgences, et l’infirmier/ère en chef en neurologie, Gabrijela 0,0imuni (univ.mag.med.techn). Ils ont été rejoints par le directeur de l’SMU Zlatica Ku′ko Gudelj (dipl.iur.) et le médecin de l’SMU, Dr Ana Domjan Babi, dont l’enthousiasme serait d’une importance vitale dans la stratégie qui émergerait de la réunion.
Il était rapidement clair pourquoi l'heure du DTN à l'hôpital général "Dr Tomislav Bardek" était assez longue. Les patients AVC sont arrivés à l’hôpital sans prénotification et ont été admis au service des urgences (SU) qui a effectué leur procédure interne standard. Le médecin urgentiste a fait un évaluation et a demandé un scanner TDM après quoi il a alerté le neurologue. Le neurologue est ensuite venu aux urgences et a examiné la patient avant de décider de la marche à suivre suivante.
Maria voulait les aider à mettre en œuvre les quatre actions prioritaires clés qui étaient garanties pour raccourcir les temps de DTN, et la prénotification était le point de départ logique.
Il a été convenu qu’à l’avenir, les SMU préviendraient directement le neurologue qui rencontrerait le patient à l’entrée aux urgence et l’accompagnerait jusqu’à la décision clinique. Le processus serait soutenu par la liste de contrôle de prénotification, que le Dr Juraj a traduite en croate.
Afin de réduire le changement de sorte que la tâche semblerait moins intimidante, il a également été convenu qu’une période d’essai d’un mois commencerait avec 12 octobre 2023, afin de comprendre comment la prénotification et les listes de contrôle ont fonctionné dans la pratique.
La prochaine visite de Maria à Koprivnica a eu lieu le 22 novembre. C'était le début de l'hiver et il y a eu une morsure dans l'air. Mais à l'intérieur du Koprivnica du General Hospital, le Dr Tomislav Bardek a connu une belle réussite. Au cours du mois précédent, l’hôpital avait traité neuf patients victimes d’accident vasculaire cérébral avec un temps de DTN moyen de 55 minutes.
L’hôpital dispose désormais de deux voies pour les patients victimes d’accident vasculaire cérébral. Ceux qui arrivent via les SMU sont rencontrés à l'entrée par le neurologue qui a été prénotifié de leur arrivée. Dans environ 25 % des cas où les patients arrivent par transport privé, le médecin urgentiste effectuera un examen rapide avant d’alerter le TDM et le neurologue. Le neurologue rencontrera le patient à la TDM où le médecin des urgences remettra une liste de contrôle qui est actuellement adaptée à cette fin. La prise de décision dans les deux scénarios aura lieu au TDM.
Le Dr Dijana Osman a maintenant la tâche de créer et d’adapter les listes de contrôle pour la DE, les contre-indications, les nouveaux protocoles et les algorithmes de voies, ce qui normalisera le parcours de l’accident vasculaire cérébral mis à jour.
Ces derniers perfectionnements sont la conséquence de deux simulations qui ont eu lieu en mars. Dans les deux cas, le parcours simulé était celui des patients arrivant seuls, le Dr Ana Domjan Babi, du SMU, jouant le rôle du patient. La première simulation a été réalisée en 33 minutes. Après des changements de voie pour éliminer la duplication, une simulation deux semaines plus tard a produit un temps de DTN de 18 minutes.
Juin 2024 apportera plus de progrès à Koprivnica avec une autre simulation (cette fois-ci impliquant les SMU), un examen de processus et une formation pour le personnel infirmier qui inclura le personnel infirmier des villes voisines.
Le Dr Juraj devrait être ravi, car il est déjà enthousiasmant de tous les membres du groupe de travail. Le DTN est limité entre 40 et 60 minutes ; le contrôle de la qualité est devenu une priorité, et l’hôpital et les SMU sont désormais bien en portée des prix d’or.
Les prévisions indiquent qu’il sera aussi ensoleillé et chaud qu’à l’extérieur.
