Aller plus loin a pris un nouveau sens pour un consultant Angels dans le sud-ouest de l’Italie où l’installation d’une unité neuro-vasculaire dédiée s’était bloquée en raison d’un bon de commande manquant.
Les actualités selon lesquelles l’Hôpital Umberto I de Nocera Inferiore était sur le point de commencer à traiter des patients victimes d’accident vasculaire cérébral aigu ont fait la une des actualités locales en 2017. Il ne deviendrait que le deuxième hôpital traitant l'accident vasculaire cérébral de la province de Salerno en Italie, et sa proximité avec Naples, un trajet en train de 20 minutes, lui confère une importance encore plus stratégique. Mais le chemin pour devenir un hôpital prêt à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux un consultant Angels sur une trace papier pour trouver un document qui ouvrirait les portes d’une unité neuro-vasculaire dédiée pour servir les citoyens de ce coin de la péninsule italienne densément peuplé.
La ville de Nocera Inferiore est située en Campanie, région également riche en culture et en beauté naturelle. Pour les visiteurs intéressés par l'histoire, son plus grand tirage au sort est le château médiéval situé au-dessus de Santa Andrea Hill, dont les murs renforcés ont admis une procession de popes, prisonniers et poètes, parmi les derniers Dante Alighieri et Giovanni Boccacio, deux des "Three Crowns" de la littérature italienne.
Une marche de 12 minutes depuis cet édifice historique se trouve à l'Hôpital Umberto I où Stefania Fiorilloconsultant Angels, a fait un rapport en 2017 à l'invitation du neurologue principal de l'hôpital, Dr Teresa Cuomo. Lors d’une réunion Angels pour mobiliser un réseau accident vasculaire cérébral dans la région, le Dr Cuomo avait reconnu l’opportunité de développer la capacité de traitement de l’accident vasculaire cérébral aigu dans son hôpital.
"Nous avons besoin de votre aide", a-t-elle dit Stefania. "On ne sait pas par où commencer."
Pour Stefania, les médecins et le personnel infirmier de l’hôpital Umberto, cela a indiqué le début d’une année d’apprentissage intense. La direction de l’hôpital devait convaincre, une équipe à créer, un parcours à développer, des compétences à développer et, enfin, un bon de commande manquant devant l’hôpital Umberto se retrouverait sur une scène pour recevoir son premier Prix Angels ESO.
Théorie de la conduite d’essai en pratique
La formation, qui a commencé presque dès que l’hôpital a été inscrit à Angels, a couvert toutes les disciplines impliquées dans les soins neuro-vasculaires, avec les contributions du directeur de l’hôpital, le Dr Andrea Manto, le Dr Andrea, le chef du service des urgences, le Dr Giovanna Esposito, le service d’ambulance local, les neurologues, les Drs Antonella Menditti et Dario Coppeta et, bien sûr, le Dr Cuomo elle elle.
Une fois que le parcours a été structuré, rationalisé et étudié sous tous les angles, le Dr Paolo Bovi, un neurologue expert du nord de l’Italie, a présenté des masterclasses dans la prise de décision clinique et l’infirmier/ère expérimentée Michele Napolitano a donné des instructions sur les soins aux patient dans la phase post-aiguë.
Enfin, l’équipe de prise en charge de l’accident vasculaire cérébral a eu la possibilité de tester ses connaissances théoriques dans une série de simulations qui les ont introduits dans des cas encore plus cliniques, et sur 1 juin 2018 Stefania a reçu le message texte qu’elle attendait : L’hôpital Umberto J’avais réussi à thrombolyser son premier patient ayant subi un accident vasculaire cérébral.
"Dans le cadre de notre formation, nous nous engageons à faire tout ce qui est en notre pouvoir pour donner une chance à la vie", explique Stefania qui figurait parmi les premiers consultants Angels nommés en Europe en 2016. Les consultants sont également censés affiner leurs compétences en matière d’observation afin de détecter les opportunités d’amélioration du parcours des accident vasculaire cérébral dans les hôpitaux. Mais les compétences de Stefania en matière d'hybridation étaient sur le point d'être testées à l'acceuil alors qu'elle s'est engagée à résoudre le mystère des moniteurs manquants.
Début 2019, le Dr Cuomo avait de nouveau contacté Stefania pour obtenir de l’aide. Près d’un an après sa première thrombolyse, l’hôpital d’Umberto ne disposait toujours pas d’une unité neuro-vasculaire dédiée où les patients pouvaient recevoir les meilleurs soins possibles de la part d’infirmières spécialisées dans l’accident vasculaire cérébral, de kinésithérapeutes, d’orthophonistes et d’autres spécialistes post-aigus. Pour le moment, les patients accident vasculaire cérébral ont été affectés à des lits aux service des urgences ou ont commencé leur rétablissement dans une unité temporaire créée au sein du service de neurologie.
Les moniteurs des patients étaient nécessaires pour rendre l’unité neuro-vasculaire opérationnelle, mais un an après l’approbation de l’acquisition, les moniteurs n’étaient toujours pas arrivés et personne ne savait pourquoi.
L'arrivée des moniteurs déverrouille les portes
La gestion hospitalière dans cette partie de l'Italie est un système complexe avec des pouvoirs décisionnels tant au niveau des administrations hospitalières individuelles que des organismes de soins de santé dans lesquels elles se situent. Stefania a commencé ses demandes en haut de cette hiérarchie de gestion, où elle a établi qu’un document autorisant l’acquisition des moniteurs de l’unité neuro-vasculaire avait été envoyé au service administratif pour traitement. À partir de là, la recherche l’a amenée au bureau des achats où l’historique a refroidi.
Si le bon de commande manquant n’a pas pu être trouvé, il sera de nouveau au carré un pour le Dr Cuomo et son équipe.
Chercher une seule feuille de papier dans un bureau d'approvisionnement très occupé, c'est comme chercher l'aiguille probante dans un sac de foin, mais Stefania n'est pas facilement déconseillée. Si la prise en charge optimale des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral dans cette partie de Salerno dépendait de la découverte d’un document manquant, il s’agissait d’un sac de foin qu’elle était prête à aborder.
Passer à travers des montagnes de documents à la recherche d'une seule feuille de papier a pris des heures, mais la détermination de Stefania a été récompensée lorsqu'elle a finalement redressé le bon de commande dans sa main.
L'arrivée des moniteurs permettait désormais l'activation immédiate de quatre lits surveillés dans le service de neurologie. L’unité neuro-vasculaire avec sa mise en page en plan ouvert et son équipe dédiée a finalement été inaugurée en 2020, la même année que l’hôpital a recueilli son premier Prix platine Angels de lESO. En 2021, ils ont recueilli un autre en reconnaissance des réalisations qui comprennent un taux de recanalisation de 30 % et un délai d’attente avant la prise en charge de moins de 45 minutes.
L’équipe de l’hôpital d’Umberto n’était toutefois pas contente de prendre soin des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral uniquement jusqu’au moment de la sortie de l’hôpital. L'unité neuro-vasculaire avait à peine un an lorsqu'un centre de rééducation post-accident vasculaire cérébral a ouvert ses portes au pied de Santa Andrea Hill. Ici, une équipe hautement spécialisée dirigée par les Drs Monica Gambacorta et Arturo D'Antonio suit le parcours de soins du patient ayant subi un accident vasculaire cérébral pour lui donner les meilleures chances possibles d'autonomie, d'indépendance et de qualité de vie.
Fier des prix, pour Stefania comme pour l’équipe de l’hôpital Umberto, l’unité neuro-vasculaire tant attendue, et en particulier ses moniteurs brillants qui surveillent les signes vitaux des patients, servent de rappel constant de la puissance et des récompenses de la persévérance qui font encore plus du chemin.
