L’hôpital Max Super Speciality à Patparganj a été créé en 2005, le premier centre de soins tertiaires multi-spécialités à East Delhi. En 2016, elle a effectué un audit des données relatives à l’accident vasculaire cérébral qui conduirait à une série d’interventions visant à réduire son délai d’attente avant la prise en charge (DAP). Au cours des cinq années suivantes, elle est devenue un leader dans les soins neuro-vasculaires, avec six prix diamant Angels de la WSO pour son crédit.
Un résumé de l’Indian National Stroke Conference en 2019 résume le contexte clinique de cette histoire inspirante de Patparganj. Le Dr Armit Batra et ses co-auteurs, dont le directeur principal des neurosciences et le Dr Vivek Kumar en neurologie de l'hôpital, décrivent un parcours vers l'amélioration des soins neuro-vasculaires, motivé par le désir de donner une seconde chance à la vie aux patients ayant subi un accident vasculaire cérébral.
La première étape de ce parcours était un audit des temps de DTN pour tous les patients thrombolysés entre janvier 2016 et 2018, ainsi qu’une analyse indépendante du délai entre l’arrivée au TDM et le début du traitement. La durée moyenne du DTN au début de cette période était de 64 minutes et il a été noté que la plupart des patients traités dans ce délai avaient retrouvé leur indépendance au bout de trois mois, mais présentaient toujours des handicaps.
Cependant, les patients traités dans les 30 minutes ou moins ont obtenu des résultats significativement meilleurs. Cela a motivé l’équipe à examiner son protocole d’accident vasculaire cérébral afin de garantir une observance totale du temps de DTN de moins de 60 minutes, comme recommandé par les directives internationales, et de réduire systématiquement leurs temps de traitement par le biais d’une série d’interventions et d’une approche d’équipe multidisciplinaire. Les spécialistes de l’AVC, l’équipe d’urgence, l’équipe administrative et les services de radiologie et de laboratoire ont décidé collectivement des interventions spécifiques au champ, et les consultants Angels sont venus soutenir la mise en œuvre.
Le Dr Batra décrit les résultats : "Le DTN moyen global est passé de 57 minutes en année 2016 à 48 minutes en 2017, 40 minutes début 2018 et 32 minutes fin 2018. La conformité à la référence < 60 minutes est passée de 58 % en 2016 à 85 % en 2018. Le DTN le plus court réalisé était de 6 minutes".
Grâce à ces chiffres, personne n’a été surpris par le fait que l’hôpital Max Super Speciality Hospital Patparganj a reçu son premier prix diamant en 2019, une distinction qu’il aurait gagnée cinq fois de plus.
Le Dr Vivek Kumar, champion de l’AVC, cite le fait de rejoindre le registre RES-Q comme une étape importante tout au long de son parcours, un processus soutenu par le Dr Tarun Gautam, consultant Angels, et le directeur Angels pour l’Inde du Nord, William Masih. Il dit "Cela a facilité la documentation de nos données d'accident vasculaire cérébral dans un format internationalement acceptable".
Les changements les plus importants sont toutefois survenus sur le terrain où le Dr Kumar et son équipe ont mis en œuvre un certain nombre d’interventions ciblant des problèmes spécifiques.
Une faible sensibilisation à l’accident vasculaire cérébral dans la communauté médicale entraînant des retards dans la reconnaissance des symptômes d’accident vasculaire cérébral a été identifiée comme un obstacle à l’atteinte de l’objectif de DTN. L’hôpital a donc ciblé les médecins généralistes, les infirmières d’urgence et les professionnels des SMU’urgence avec une formation continue sur les symptômes de l’accident vasculaire cérébral et sur la sécurité d’emploi et l’efficacité des traitements de recanalisation.
Leur analyse a également révélé que les retards de traitement étaient dus à des retards dans les délais entre l’arrivée et la TDM. La solution consistait à éliminer la nécessité de s’inscrire à l’hôpital avant le triage. Au lieu de perdre un temps précieux à attendre l’admission du patient, ce patient est maintenant transféré directement dans la salle de TDM via un couloir vert, et le processus d’enregistrement a lieu après la prise en charge de la phase hyperaiguë.
Une fois la décision traitement prise, le déplacement du patient aux urgence urgences pour traitement a entraîné la perte de minutes précieuses. Il a donc été convenu que le consentement éclairé serait obtenu pendant l’imagerie et qu’une fois la décision thérapeutique prise, la thrombolyse commencerait dans la salle de TDM.
Enfin, après avoir identifié la faible sensibilisation du grand public à l’accident vasculaire cérébral comme un défi majeur pour surmonter les retards de traitement, l’hôpital a lancé un programme de sensibilisation communautaire pour promouvoir la prévention et la reconnaissance des symptôme.
Les interventions spécifiques aux domaines pourraient entraîner une réduction significative du DTN, ce qui s'est traduit par de bons résultats pour les patient, a conclu la présentation du Dr Batra 2019.
Ce qu’il a négligé de dire, c’est qu’à la suite de ces inventions, l’hôpital Max Super Speciality Hospital Patparganj est devenu une source d’inspiration pour la communauté des accident vasculaire cérébral à New Delhi et au-delà. Le Dr Kumar et son équipe ont maintenu leur DTN moyen en dessous de 30 minutes, et leur engagement à traiter l’accident vasculaire cérébral ischémique mieux et plus rapidement continue de garantir que des centaines de survivants d’accident vasculaire cérébral supplémentaires mèneront des vies significatives et sans problème.
