L’unité neuro-vasculaire de l’hôpital universitaire de Padoue est une unité de soins semi-intensifs dédiée à la prise en charge et au traitement des patients atteints de maladies cérébrovasculaires aiguës. Avec seulement quatre lits surveillés, il s'agit du centre de référence de la ville de Padoue (330 000 habitants) et de sa province (1 million d'habitants), situé près de la, dans le nord-est de l'Italie.
En 2022, l’hôpital universitaire de Padoue a remporté son premier prix diamant ESO Angels, grâce à la mise en œuvre de plusieurs changements stratégiques, y compris des actions prioritaires clés identifiées par Angels. Prix diamant Angels
Ce prix reconnaît les efforts de tous les professionnels de soins de santé impliqués dans l’amélioration de la prise en charge extrahospitalière et intrahospitalière des urgences cérébrovasculaires : le personnel médical et soins infirmiers de l’unité neuro-vasculaire, les médecins et les résidents de la clinique neurologique, le 118 (c.-à-d. le service médical italien des urgences), le service des urgences, la médecine de laboratoire, ainsi que la radiologie, la neuroradiologie et notre unité de soins neuro-intensifs.
En juin 2022, le parcours de soins diagnostiques et thérapeutiques pour la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu a été mis à jour. L’objectif était de surmonter les défis structurels et organisationnels d’un grand hôpital de type pavillon qui provoquait de longues durées de traitement pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu, loin des normes internationales. Les pierres angulaires de la nouvelle voie, inaugurée en juin 2022, étaient la notification immédiate du code accident vasculaire cérébral par les SMU italiens, l'administration d'un traitement thrombolytique dans la salle de TDM proche de l'urgence et la mise en place d'un système de surveillance de contrôle qualité.
Nous avons observé que la notification préhospitalière par le personnel des SMU peut mobiliser les ressources de l’hôpital destinataire avant l’arrivée du patient. En particulier le neurologue vasculaire qui coordonne l'équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral est maintenant présent dans la "zone rouge" de l'urgence à l'arrivée du patient. Cela permet une évaluation clinique rapide et un transport immédiat vers la salle de TDM, où la thrombolyse intraveineuse est initiée lorsque cela est indiqué. Si l’imagerie cérébrale avancée identifie un patient éligible à une thrombectomie mécanique, le neurologue vasculaire active un transport direct vers la salle d’angiographie.
La mise en place d’un système de surveillance du contrôle de la qualité, avec des contrôles quotidiens des mesures temporelles et des audits internes en cas de mauvaise performance, a grandement contribué à l’identification des points critiques dans notre parcours de prise en charge de l’accident vasculaire cérébral et a conduit à la mise en œuvre de stratégies améliorées.
L'adoption de ce nouveau protocole a conduit à une augmentation significative du nombre de patients soumis à une reperfusion urgente, et a raccourci le délai entre l'arrivée à l'hôpital et la TDM cérébrale (porte-à-TDM) et entre l'arrivée à l'hôpital et la thrombolyse, c'est-à-dire le délai entre l'arrivée et l'aiguille (DTN). Après quelques semaines seulement, le temps de DTN était réduit à 60 minutes et le temps entre l’arrivée et l’aine était d’environ 120 minutes. Nous avons ensuite amélioré encore davantage, en traitant au moins 50 % des patients avec une thrombolyse dans les 45 minutes, et en commençant une procédure endovasculaire dans les 90 minutes, ce qui permet d’atteindre les normes de traitement optimales requises par le programme Angels Awards. Mais plus important que le statut diamant, les améliorations ont garanti un meilleur service à nos citoyens.
Au cours des prochains mois, en accord avec nos administrateurs hospitaliers, nous mettrons en œuvre des mesures supplémentaires qui bénéficieront certainement à nos patients, à savoir l’acquisition d’un personnel plus spécialisé (neurologues vasculaires) nécessaire pour garantir un service d’astreinte 24 h/24, 7 j/7 pour l’accident vasculaire cérébral, et la création d’une nouvelle unité neuro-vasculaire avec un nombre adéquat de lits (12) pour notre zone de captage.
Notre objectif est de maintenir ces résultats dans le temps, afin de garantir à tous les patients le meilleur traitement et les meilleurs résultats possibles.
