La ville de Novi Ligure est le siège de nombreux palais nobles, l’une des usines de chocolat les plus célèbres d’Italie et un musée de vélo. Il n’a pas non plus quelque chose à revendiquer dans la région de Piemonte : un hôpital diamant, reconnu pour son excellence dans les soins neuro-vasculaires. Les palais existent depuis des siècles, mais le prix diamant est encore très récent.
Il y a un an seulement, l’hôpital Ligure de Novi avait une histoire très différente à raconter. Comme c’était le cas dans de nombreux hôpitaux en Europe pendant la pandémie, son service de neurologie et son unité neuro-vasculaire étaient devenus des services de Covid. Une fois la crise régressée, son service de neurologie a été restauré et une nouvelle unité neuro-vasculaire a été donnée par le club de la ville de Novi Ligure. Mais après une période de prise en charge de l’accident vasculaire cérébral le long de chemins moins organisés, le délai d’attente avant la prise en charge avait chuté à 76 minutes.
Lors de sa première visite chez Novi Ligure au cours de l’été 2021, Elisa Salvati, consultant Angels, a trouvé beaucoup d’améliorations nécessaires. Le parcours était désorganisé, la prénotification était rare et, après que la décision de traitement a été prise lors de la TDM, les patients ont été transférés dans l’unité neuro-vasculaire pour commencer le traitement. Mais elle a également trouvé un point fort dans le directeur très motivé de la neurologie, le Dr Eugenia Rota, et le directeur médical de l’unité neuro-vasculaire, le Dr Gianluca Bruzzone, qui a contacté Angels et a accueilli le changement.
Le Dr Rota dit : "Nous Angels faisait pour améliorer les soins neuro-vasculaires en Italie et dans le monde entier, et nous avons décidé de profiter de leur programme pour améliorer notre performance."
L’intervention de Novi Ligure a débuté par une réunion pluridisciplinaire qui a réuni toutes les personnes impliquées dans la prise en charge des patients accident vasculaire cérébral. Du service d’ambulance et des médecins urgence aux neurologues, radiologues et infirmiers spécialistes de l’accident vasculaire cérébral, tout le monde se réunit pour reconstruire le parcours de l’accident vasculaire cérébral et convenir d’objectifs et d’un plan d’action.
La réunion a pris plusieurs décisions importantes. Il y aurait une attention renouvelée sur la prénotification. L’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral enregistrerait les données de traitement dans le registre d’amélioration de la qualité SITS-QR et examinera les cas lors de réunions hebdomadaires. L’objectif à court terme était de traiter tous les patients en moins de 60 minutes.
La mise en œuvre d’une décision prendrait un peu plus de temps, mais c’était également la plus importante.
Le Dr Rota explique : "L'ensemble de l'équipe avait accepté de rejoindre le projet Treat at TDM de l'Association italienne de l'AVC. Le traitement des patients accident vasculaire cérébral à la TDM devait être notre principale action améliorative."
Une simulation de parcours au début du printemps serait le facteur décisif. Un délai entre l'arrivée et l'aiguille de 38 minutes atteint lors de la simulation a envoyé la confiance de l'équipe s'élever et a fait un argument solide pour le traitement au TDM.
Le Dr Rota décrit le parcours qui a permis à l’hôpital Novi Ligure de passer de l’insuffisant à la lauréate d’un prix diamant en moins de huit mois.
"Le neurologue attend l'arrivée du patient aux urgence urgences et l'accompagne directement au TDM où l'infirmier/ère de l'unité neuro-vasculaire est présente avec le sac accident vasculaire cérébral Angels. Une fois la décision de traitement prise, l’personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral administre le thrombolytique à la TDM pendant que l’infirmier/ère en radiologie réalise une angiographie par TDM si indiqué.
"Beaucoup de temps est gagné en ne déplaçant pas le patient dans les couloirs ou en attendant un portier ou l'ascenseur. Et au lieu de retourner aux urgence urgences après le scanner TDM, une fois le traitement commencé, le patient est transféré directement à l'unité neuro-vasculaire, libérant du temps pour la prise en charge des autres urgences."
La nouvelle voie ainsi que le travail d’équipe multidisciplinaire et le soutien d’Angels ont fourni des résultats exceptionnels. Avec 100 % des patients éligibles qui reçoivent actuellement un thérapie dans les 45 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital, Novi Ligure a facilement rempli les critères d’attribution d’un Prix diamant Angels ESO, devenant le 11e hôpital en Italie et le premier à Piemonte à atteindre ce statut.
Fier de cette réussite, les Dr Rota et Bruzzone, infirmier/ère en chef Mme Claudia Debenedetti et leur équipe sont déjà en train de poursuivre un nouvel objectif. Ils disent : "Notre équipe s'est engagée à introduire le projet FAST Heroes dans nos écoles afin de sensibiliser les citoyens de Novi Ligure et d'améliorer le parcours de l'accident vasculaire cérébral préhospitalier. Il s'agit de notre prochain défi, vers lequel nous allons nous orienter avec le soutien d'Angels et du Club de Novi de la dentier.
Jusqu'à récemment, Elisa comptait sur les trois hôpitaux récompensés par le prix d'or de Piemonte pour inspirer d'autres équipes de la région, mais Novi Ligure a relevé cette barre. Il y aura encore plus de raisons de célébrer si leur histoire encourage d’autres hôpitaux à se joindre à eux dans la voie rapide du succès.
