In Central Tuscany, a five-time Diamond Award-winning hospital inspired other hospitals in the region to become faster, more efficient and accurate.
L’année 2020 touchait à sa fin lorsqu’un patient a été admis dans un hôpital de la région du centre de la Toscane. Les services d’urgence et l’hôpital ont activé le code AVC lorsque ce patient a appelé spontanément en présentant des troubles de l’élocution. Cependant, ses symptômes avaient presque disparu à son arrivée à l’hôpital dans l’ambulance.
Un œil non averti aurait pu ignorer le patient ou même considérer ses symptômes comme faisant partie d’un événement transitoire. Heureusement, pour ce jeune patient victime d’un AVC atypique, les hôpitaux de sa région se sont concentrés sur l’amélioration de leur parcours de soins de l’AVC du début à la fin. Ils ont détecté la lésion ischémique et ont administré le traitement approprié, ce qui a conduit à son rétablissement complet et à un traitement de prévention secondaire.
Le centre de la Toscane est considéré comme l’une des plus grandes régions d’Italie, avec 1,6 million de personnes. Elle est connue pour ses magnifiques paysages et sa culture d’art et de vin, mais nous savons maintenant qu’elle abrite également 9 centres spécialisés dans l’AVC primaires et un centre global. Elle a rapporté 2 200 patients victimes d’AVC admis en 2019 et tous les hôpitaux n’étaient pas au même niveau concernant la prise en charge de l’AVC.
L’Initiative Angels et la Société italienne de l’AVC (Italian Stroke Society, ISO) ont pu constater cela lorsque, en mars 2020, quatre de ces hôpitaux ont rejoint le projet national appelé MonitorISO. Ce projet a été structuré pour renforcer le suivi de la qualité, qui a finalement démontré les domaines d’amélioration et le besoin d’adopter les meilleures pratiques dans l’ensemble de la région et ses hôpitaux spécifiques.
En quelques mois à peine, 3 nouveaux hôpitaux ont rejoint l’hôpital Santa Maria Nuova, lauréat du prix Angels Diamant de l’ESO à cinq reprises, remportant le prix Or.
Santa Maria Nuova a commencé son parcours Angels en 2018. Il a effectué de nombreuses simulations de parcours AVC qui l’ont aidé à identifier clairement ce qu’il fallait changer. Son délai d’attente avant la prise en charge (DTN) était initialement de 75 minutes ; il a pu le réduire exactement de moitié après avoir mis en œuvre ces changements. Lorsque MonitorISO a montré les résultats du projet, il était le seul hôpital du centre de la Toscane à signaler un délai de DTN médian de moins de 30 minutes.
Comment ces trois nouveaux hôpitaux sont-ils devenus plus rapides, plus efficaces et plus précis ? En ne laissant aucun résultat négatif ni une pandémie les empêcher de faire des efforts supplémentaires.
En raison de la pandémie, toutes les réunions ont dû être converties en formats virtuels, y compris les études de cas cliniques virtuelles, les réunions régionales, les événements « Angels Days » et l’utilisation des outils du site Web Angels tels que Body Interact. Au cours de la première réunion virtuelle avec 12 médecins de 8 hôpitaux, la région a convenu de quelques objectifs :
1 Créer un réseau AVC avec Angels en tant qu’acteur officiel, avec les Docteurs Palumbo et Konze en tête.
2 Être exhaustifs et inclusifs dans le plan d’action pour modifier les protocoles conformément aux nouvelles lignes directrices de l’ISO.
3 Fournir des conseils d’optimisation continue du parcours AVC, qui incluent la standardisation, permettant aux équipes spécialistes de l’AVC d’adopter une approche pour traiter même les patients les plus particuliers et les plus spéciaux.
4 Ajouter de la valeur et de la qualité dans les webinaires pour impliquer tous les membres de l’équipe pluridisciplinaire et tirer le meilleur parti du temps de formation.
Ce modèle va au-delà du réseau en étoile. En effet, il n’y a pas seulement la connexion unidirectionnelle des hôpitaux satellites à l’hôpital central, mais aussi une connexion entre les hôpitaux satellites afin de créer un réseau horizontal, collaboratif et commun, couvrant l’ensemble du territoire. « Les mots-clés qui nous caractérisent sont "partage, formation, information et participation" et avec Angels, nous continuerons notre parcours pour donner une chance à la vie à tous les patients victimes d’AVC », a déclaré le Dr Pasquale Palumbo.
La réalisation des objectifs n’était pas seulement visible auprès des nouveaux lauréats, mais l’équipe du réseau AVC a reçu d’excellents retours de la part des participants. Cela l’a incitée à continuer dans cette voie à l’avenir, car il s’agit désormais d’un véritable projet régional et pas seulement de réunions isolées, comme le commente le Dr Angela Konze de l’hôpital Santa Maria Nuova :
« À l’heure actuelle, notre entreprise de soins de santé du centre de la Toscane collabore avec l’Initiative Angels depuis 2018 dans le but d’améliorer continuellement la qualité du traitement des patients victimes d’AVC. Au cours de l’année de la pandémie, la formation des équipes pluridisciplinaires spécialistes de l’AVC n’a jamais cessé de comprendre divers événements de formation en ligne. Grâce à un parcours AVC consolidé développé conjointement avec l’Initiative Angels, tous les patients, malgré la situation critique dans le contexte de la COVID-19, ont bénéficié du même accès rapide aux diagnostics et au traitement et nous avons même amélioré notre délai d’attente médian avant la prise en charge. »
Inspirés par d’autres centres AVC, lors de la deuxième édition de MonitorISO qui a eu lieu en novembre, 4 autres centres AVC ont participé en enregistrant leurs données. Par conséquent, la quasi-totalité de la région s’est maintenant engagée à surveiller la qualité de ses soins de l’AVC.
Commentant la relative facilité avec laquelle leur hôpital gère des cas même « complexes » (comme le cas mentionné au début de cet article) ces jours-ci, le Dr Angela Konze a déclaré : « Nous devons agir différemment, nous sommes un hôpital Angels. »
Nous espérons que cet état d’esprit et leur histoire en inspireront d’autres à atteindre les normes élevées auxquelles adhèrent les hôpitaux Angels du monde entier.
