La consultant Angels au Kenya Annie Kariuki avait occupé son poste moins d’un mois après que la première formation Angels Train the Trainer en Afrique de l’Est l’a poussée à entrer en profondeur. Il n'y avait pas d'atterrissage souple pour ce "baby Angel" car de nouveaux consultants sont parfois référencés. Au lieu de cela, l’expérience immersive consistant à co-animer son premier événement Former le formateur a accéléré son introduction au monde de la transformation des soins neuro-vasculaires et lui a donné l’élan dont elle aura besoin pour relever l’un des défis les plus difficiles dans l’univers Angels.
Seule une poignée des 30 professionnels soins de santé qui ont participé à l'événement traitent actuellement l'accident vasculaire cérébral aigu, déclare Rita Rodrigues de l'équipe principale Angels qui, avec sa collègue Madeline Bucher, avait voyagé à Nairobi pour soutenir l'événement.
Mais ce n’était pas pour un manque de courage ou de compétence.
"Nous avons constaté que ces médecins connaissaient bien le traitement, y compris les dernières recherches, et lors de l'utilisation du simulateur virtuel de patient Body Interact, ils étaient très capables de prendre des décisions et de travailler en équipe", a déclaré Rita, ajoutant que "ils ont montré une forte volonté de collaborer".
La plupart des patients arrivent cependant en dehors de la fenêtre de traitement, souvent deux à trois jours après leur accident vasculaire cérébral. S'ils arrivent à temps pour un traitement qui sauvent des vies, en grognant pour trouver l'argent pour payer le traitement (qui n'est pas remboursé actuellement par les gouvernements) hameçonnant quelque temps précieux qu'il reste.
Annie est microbiologiste et non neuroscientifique, mais elle a une expérience directe de la difficulté à accéder à un traitement aigu et de la dévastation qui suit le réveil d’un accident vasculaire cérébral. Elle était adolescente lorsque sa grand-mère, après s’être plainte pour la première fois d’un mal de tête, a commencé à montrer les signes d’accident vasculaire cérébral. "Elle ne vivait pas près d'une ville", explique Annie. "Donc quand elle est allée à l'hôpital le plus proche, ils ont dit qu'ils ne pouvaient pas l'aider." Les médecins les ont orientés vers un plus grand hôpital où la même chose s’est produite : On a dit à la grand-mère d'Annie d'aller à l'hôpital de la capitale. "Au moment où elle est arrivée au bon hôpital c'était trop tard. Elle était handicapée de façon permanente du côté gauche et je l'ai regardée devenir une coquille de la personne vibrante qu'elle était avant".
Annie, qui, pendant la pandémie de Covid, a travaillé en première ligne en tant que technicienne médicale d’urgence avancée, a postulé pour rejoindre Angels environ un an après le décès de sa grand-mère, et peut maintenant aider à façonner un avenir où plus de grands-mères en Afrique de l’Est atteindront l’hôpital approprié à temps.
Pour soutenir la formation à Nairobi, Jan et son équipe avaient invité deux experts internationaux de l’accident vasculaire cérébral : le Dr Francisco “Pachi” Moniche, coordonnateur de l’accident vasculaire cérébral à l’hôpital renommé Virgen del Rocio à Séville, en Espagne, et le Dr Louis Kroon d’Afrique subsaharienne, le premier hôpital public récompensé de diamant, Steve Biko Academic à Pretoria. Ils ont défini un programme de formation qui comprenait une introduction aux directives sur l’accident vasculaire cérébral, suivie d’ateliers parallèles sur l’imagerie par TDM, l’optimisation du parcours de l’accident vasculaire cérébral et les soins post-aigus, y compris le projet Arrow, développé en Espagne pour standardiser les soins infirmiers de l’unité neuro-vasculaire.
Un atelier NIHSS le deuxième jour a montré une nette amélioration de la précision obtenue par les participations après instruction du Dr Kroon. "Un bon professeur fait un bon élève. Nous sommes reconnaissants de cette opportunité", a commenté le Dr Kodichimma Onwuka, spécialiste en médecine interne à l'University of Nigeria Teaching Hospital dans l'application de l'événement.
Les Drs Kroon et Moniche ont également mené les simulations de patient qui ont conclu le deuxième jour, où Annie et le chef d’équipe Matteusz Stolarczyk de Pologne se sont distingués dans les rôles respectifs de la femme concernée et du patient fissuré.
Annie avait à peine le temps de tout laisser couler. "Si vous avez besoin de quoi que ce soit, parlez à Annie", avait dit Jan dans sa présentation d'ouverture, et les délégués l'ont pris à sa parole. Lors des questions et des invitations, Annie a pris la joie de voir les participants apprécier les présentations, d’entendre les commentaires et de partager les ressources du site Web que les participants étaient surpris d’apprendre.
"Je suis allée me préparer à apprendre et à réseauter", dit Annie. "Bien que j'ai encore beaucoup à apprendre, je peux déjà faire la différence. Mon parcours n'est pas dans les soins neuro-vasculaires mais les médecins à qui je parle peuvent voir la valeur et cela me pousse à être encore plus dévoué à devenir un expert".
Matt a encouragé Annie à utiliser l’élan généré par l’événement pour renforcer les relations avec la communauté accident vasculaire cérébral, et elle a été ravie de rencontrer plus de bienveillance dans les hôpitaux qu’elle a visités. "Les médecins vont dire à leurs collègues, 'Annie va nous aider'", dit-elle. L’adoption de la communauté locale des accident vasculaire cérébral a été rapide et chaleureuse.
Rita et Madeline ont également été frappées par le ton positif qui a perméé l’événement. "Il y avait un fort sentiment d'optimisme", rapportent-ils. "Les participants partageaient leurs problèmes mais pas de façon pessimiste. Ils ne se plaignaient pas, ne faisaient que partager et ils trouvaient des solutions au sein du groupe".
En effet, lorsqu'il s'agissait de la réputation de l'Afrique à valoriser la communauté et à partager ses charges et bénéfices, le rassemblement ne décevait pas. Annie dit : "Les médecins d'un hôpital diraient qu'on a ce défi, puis quelqu'un d'un autre hôpital dirait, c'est comme ça qu'on va surmonter ça."
Elle a également ressenti le pouvoir de la Communauté Angels : "C'était vrai, le sentiment qu'on a du soutien, même ici au Kenya."
Rendre le traitement abordable sera un objectif clé dans ce domaine comme dans d'autres régions en développement, et c'est celui qui aura finalement besoin d'un soutien gouvernemental. Un accident vasculaire cérébral peut éliminer en un instant le revenu et le système de soutien d'une famille, avec des coûts considérables qui s'accumulent à la société et à l'économie. Pour influencer la politique, les autorités doivent être sensibilisées à ce fardeau et être convaincues qu’il existe une solution qui fonctionne.
"Nous devons réussir", dit Rita.
Ils n’ont pas eu très de temps à attendre. Le voyage Angels en Afrique de l’Est n’a peut-être commencé que depuis peu, mais si le premier événement est quelque chose à faire, la communauté détient la clé et le succès est la destination.
