Le Fortis Hospital Noida est situé dans l’État d’Uttar Pradesh, qui est adjacent à East Delhi, également connu sous le nom de Trans Yamuna, un district administratif du Territoire de la capitale nationale (National Capital Territory, NCT) de Delhi, en Inde. Selon le recensement de 2011, East Delhi abrite une population diversifiée de plus de 1,7 million de personnes. Elle partage une frontière avec Uttar Pradesh, l’un des États les plus peuplés d’Inde.
L’un des 28 hôpitaux du réseau hospitalier Fortis, l’hôpital Fortis de Noida, est un centre complet capable de traiter un grand nombre de patients ayant subi un accident vasculaire cérébral. Au cours de 15 ans, elle a gagné la confiance de la population de la région. La vision de son service de neurologie est d'apporter des soins compassionnels aux patient ainsi que de l'excellence clinique, dans le but de "Sauvetage et Enrichissement des Vies".
Le Dr Tarun Gautam, consultant Angels, a contacté cet hôpital en 2019. Il a fait une première observation et a organisé une réunion d’orientation avec les parties prenantes clés pour comprendre leurs défis et leurs attentes. Des plans pour une réunion de simulation et de débriefing ont été convenus, et début 2020, l’hôpital s’est inscrit sur le site Web Angels sous la direction du directeur de la neurologie, le Dr Jyoti Bala Sharma.
C’était un bon début, mais la nature avait d’autres idées. Lorsque la pandémie et le confinement ont mis un terme à tous nos plans, l'équipe Angels est allée travailler sur le principe que lorsque vous ne chassez pas, vous devez aiguiser votre axe. Nous avons établi un contact virtuel avec l’hôpital et avons commencé un programme de formation en ligne, recrutant 135 professionnels de soins de santé, dont 77 infirmières, sur le site Internet Angels. Malgré les perturbations causées par la pandémie, 60 infirmières de l’hôpital Fortis Noida ont obtenu la certification d’personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral.
Lentement, le soleil a recommencé à se lever. La pandémie de Covid s’est résorbée et un nouveau monde a attendu les bras ouverts pour adopter un nouvel avenir. En février 2021, l’équipe Angels a revisiter l’hôpital Fortis de Noida et a repris là où nous étions restés. Malgré une peur et une incertitude persistantes, notre première simulation a été planifiée pour 24 février 2021. La réponse était accablante, comme si c’était la réunion la plus anticipée entre humains.
Le rapport de simulation a montré que l'équipe Fortis avait atteint un délai d'attente avant traitement (DTT) de 50 minutes. Même si tout le monde était content d’atteindre une durée inférieure à 60 minutes, le Dr Jyoti n’était pas satisfait. perfectionniste qui fait toujours de son mieux, elle voulait réduire encore plus son temps DTT. Dans l’intérêt du grand nombre de patients accident vasculaire cérébral traités dans son hôpital, le Dr Jyoti souhaitait faire de la qualité des soins neuro-vasculaires une priorité. De plus, son département voulait respecter sa vision et sa réputation d’excellence.
Au cours d’une séance de brainstorming commune, l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral et le Dr Jyoti et Angels ont étudié le débriefing de la simulation et les paramètres fournis par RES-Q dans le but d’identifier les retards de parcours. L’équipe a entrepris d’utiliser les outils Angels, y compris les listes de contrôle, le sac accident vasculaire cérébral et l’affiche d’Helsinki pour élever le niveau de traitement, et sous la direction du Dr Jyoti, s’est engagée à mettre en œuvre le traitement sans déviation. Pour atteindre l’objectif convenu d’une DTT de 25 minutes, l’équipe recevrait une formation comprenant la voie hyperaiguë, WOW TDM et NIHSS, avec la prochaine évaluation devant être effectuée après six mois.
Tout le monde étant aligné sur un objectif commun, ainsi que sur les objectifs et le consensus en place, l’équipe Fortis a commencé à recueillir les données de ses patient ayant subi un accident vasculaire cérébral afin de rassembler des preuves précises des domaines qu’ils devaient améliorer. Le succès est arrivé rapidement, car l’hôpital Fortis Noida a reçu son premier Prix diamant ANGELS de la WSO pour le Q1 2021.
La deuxième vague de Covid-19 a apporté plus de leçons. L’hôpital a reçu un nombre accru de patients victimes d’accident vasculaire cérébral aigu et, grâce à un dépistage rigoureux du Covid, l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral a observé une réduction du temps DTT moyen à 25 minutes. Le taux de recanalisation a augmenté tout comme le nombre de thrombectomies mécaniques, ce qui a permis de sauver des vies critiques. Le protocole mis à jour et la surveillance des données sur RES-Q fournissaient des résultats.
Une analyse plus approfondie a montré qu’il y avait une marge d’amélioration dans les soins post-aigus, en particulier en ce qui concerne le dépistage de la dysphagie. Avec une formation et l’aide de Mme Athira Hareendran, coordonnateur en neurologie, le dépistage par les soins infirmiers de garde a permis d’obtenir de meilleurs résultats après la thrombolyse chez les patients victimes d’accident vasculaire cérébral aigu.
Par mesure préventive, l’accent a été mis sur les conseils aux patients chroniques dans le service de cardiologie concernant BEFAST. Cela permettrait à un plus grand nombre de patients d’atteindre l’hôpital dans la fenêtre de traitement et de sauver davantage de vies.
Le changement est inévitable pour nous aussi pour l’hôpital, mais notre héritage au Fortis Hospital Noida continue. Depuis que le Dr Tarun est devenu chef d’équipe pour l’Inde du Nord et de l’Est, le consultant Angels Deepti Sawhney a continué à travailler avec l’hôpital et grâce au partage des connaissances, à la conformité au protocole et à la surveillance et à l’amélioration continues, l’hôpital Fortis a atteint le statut de diamant huit fois depuis 2020.
Il est maintenant temps d’anticiper. Avec la nouvelle stratégie des régions Angels 100 en place, il y a une opportunité d'utiliser l'expertise de l'hôpital Fortis de Noida sur une scène plus large. La discussion porte sur un modèle de centre et de porte-parole impliquant les hôpitaux périphériques qui sont les premiers points de référence pour les patients accident vasculaire cérébral. L’objectif est de réduire les retards interhospitaliers afin que davantage de patients parviennent au traitement à temps. Ensemble, nous pouvons donner une seconde chance à la vie !
