Rome était considérée par beaucoup comme le centre du monde. Il n’est donc pas surprenant que le réseau régional en étoile se situe également à Rome. Ce qui peut être surprenant, c’est qu’en y regardant de plus près, tous les faisceaux partant de notre nœud central n’étaient pas aussi serrés que nous le souhaitions.
La région du Latium en Italie compte près de 6 millions d’habitants, dont 21 % sont âgés de 65 ans et plus. C’est supérieur au pourcentage moyen de l’Europe (18,9 %) ; cela a un impact évident sur le nombre de patients AVC dans la région.
Quatre hôpitaux principaux sont présents dans la région, chacun étant au centre d’un modèle en étoile et chacun répondant aux besoins spécifiques des patients. Les hôpitaux disposés autour des hôpitaux centraux sont des hôpitaux satellites - des installations plus petites qui envoient les patients vers l’institution centrale plus grande pour des traitements comme la thrombectomie mécanique, la chirurgie et les soins de l’unité neuro-vasculaire.
Certains problèmes critiques à l’intérieur du réseau signifiaient que ce dernier ne fonctionnait pas aussi efficacement que possible. La communication était incomplète et dans certains cas, les hôpitaux satellites n’étaient pas « prêts à la prise en charge de l’AVC ». Il en résultait que les patients aigus étaient souvent acceptés dans les hôpitaux satellites mais n’y étaient pas traités, ce qui entraînait des délais de traitement beaucoup plus longs pour rejoindre les hôpitaux centraux afin d’y recevoir les soins qu’ils nécessitaient.
Dans l’un des quatre hôpitaux centraux, l’hôpital San Camillo, nous avons réalisé que pour avoir un réseau efficace dans la prise en charge de l’AVC, plusieurs éléments clés sont nécessaires : un parcours standardisé de la prise en charge de l’AVC, des équipes multidisciplinaires bien formées dans tous les hôpitaux, y compris les hôpitaux satellites, une surveillance continue de la qualité et une collaboration au sein du réseau. Ainsi, avec les membres de notre équipe spécialiste de l’AVC, nous avons décidé de profiter de l’Initiative Angels, qui a promis de fournir un soutien ciblé dans le but d’améliorer la qualité des soins.
Lorenza, notre consultante Angels déterminée, a organisé une réunion multidisciplinaire au cours de laquelle nous avons passé en revue et comparé de manière critique les parcours de la prise en charge de l’AVC dans les hôpitaux régionaux de San Camillo. Elle nous a aidés à identifier les principaux problèmes qui retardaient le traitement de nos patients AVC et, ensemble, nous avons créé un « Suivi du délai de l’AVC », un formulaire permettant aux professionnels de noter les principaux retards dans le parcours de l’AVC. Cette action apparemment simple nous a aidés à adopter cet état d’esprit de surveillance de la qualité qui a été un élément si crucial de notre processus d’amélioration.
Lorenza fait maintenant partie de notre équipe comme facilitatrice pour notre communauté, en organisant notamment des réunions, mais surtout en mettant en pratique l’idée la plus révélatrice de l’intervention qui était la nécessité de préparer trois hôpitaux satellites de San Camillo à la prise en charge de l’AVC. Cette préparation aurait un impact considérable sur les résultats des soins de l’AVC de la région, alors Lorenza a commencé un processus de consultation dans ces hôpitaux. Depuis lors, nous avons identifié des actions correctives et lancé un programme pédagogique et de formation.
Nous avons également partagé les meilleures pratiques, dynamisé le réseau et amélioré les communications. Nous croyons sincèrement que le partage d’idées et d’expériences avec notre communauté élargie nous aidera à obtenir de meilleurs résultats à l’avenir.
La bonne nouvelle est que nos efforts portent leurs fruits et que le réseau en étoile au centre du monde se resserre à chaque fois que nous traitons un patient.
Auteurs :
Dr Luca Casertano,
Directrice de l’unité de l’organisation des soins de santé,
Région de San Camillo
Antonella Urso,
Infirmière spécialisée dans l’unité de l’organisation des soins de santé
