Le Dr Maja Bozinovska a une vision inhabituelle de ce que signifie vivre une vie équilibrée. "Work plus work", dit-elle. "Si je cesse de travailler je suis sans équilibre".
La compulsion de travailler l’a poussée à passer sur la première ligne de la transformation des soins neuro-vasculaires en Macédoine du Nord, où elle a fondé et dirigé l’Association macédonienne pour un combat contre l’AVC, et défend le changement dans et au-delà de sa propre ville.
Cela peut sembler une tâche sisyphéenne dans un pays pauvre fragilisé par des coalitions instables, des élections précoces et un système de santé publique délabré. Étant donné que les changements fréquents de leadership rendent difficile l’accès au soutien ou à la continuité, le Dr Bozinovska maintient son association ancienne de dix ans à portée de main de la politique, en s’appuyant sur l’assistance de l’UE via la Stroke Alliance For Europe (SAFE) et l’Organisation européenne de l’accident vasculaire cérébral (ESO) pour financer des projets et des symposiums. L'association de bénévolat n'éduque pas seulement le public sur l'accident vasculaire cérébral mais forme aussi les médecins et le personnel infirmier et fournit du matériel pour les hôpitaux tels que les écho-dopplers, les moniteurs en USI et les aides à la thérapie.
"La frustration nous permet de continuer", dit le Dr Bozinovska. "On sait qu'on peut le faire, c'est tellement simple, et on semble si proche, mais on ne peut pas y arriver." Il s’agit de petites étapes et d’un approvisionnement inépuisable d’enthousiasme et de bienveillance.
Cela aide que, en plus d’une ouvrière, elle est un rêveur. "Elle est celle d'un médecin qui s'est attaché au rêve de l'accès universel à un traitement de l'accident vasculaire cérébral de qualité qui ne dépend pas des circonstances mais d'un système de gestion bien établi", explique Maria Sheverdinaconsultant Angels qui travaille avec le Dr Bozinovska depuis novembre 2023. "Il y a beaucoup de difficultés en Macédoine, et quand on trouve quelqu'un qui ne cesse jamais de croire que le changement est possible, on a trouvé un trésor."
Une vie équilibrée
L’histoire de la façon dont le Dr Bozinovska est devenu un trésor a commencé ici à Ohrid, où elle vit avec son mari et ses deux filles âgées de cinq et 13 ans. Elle se souvient d’une enfance idyllique au bord d’un lac passée en bateau et sur des plages de l’ex-Yougoslavie où sa mère était juriste et son père chirurgien orthopédique dans un système de soins de santé publique efficace.
Bien que ses filles ne bénéficient pas des mêmes libertés, Ohrid reste une ville familiale qui est la raison pour laquelle elle est revenue ici après avoir terminé sa spécialisation en neurologie à Skopje et avoir acquis plus d'expérience en neurophysiologie à Ljubljana, en Slovénie.
C'est après son retour et la découverte de l'écart dans les soins neuro-vasculaires qu'elle a débuté son association de soutien aux patient et aux familles à une distance stratégique de la capitale, avec l'intention d'être "heureuse de vivre dans une petite ville et d'aider le pays".
La nécessité de travailler chez quelque chose de significatif et de bénéfique pour la communauté est la raison pour laquelle elle est devenue médecin en premier lieu, choisissant d'utiliser son énergie "de la bonne façon".
Elle est devenue neurologue dans des circonstances où une opportunité d'anesthésiologie n'était pas immédiatement disponible. Elle est contente de son choix : "J'aime ça".
Elle n'est que le deuxième neurologue de l'Hôpital spécialisé d'orthopédie et de traumatologie d'Ohrid St Erasmus, arrivant après un intervalle de 15 ans. St Erasmus n'a pas la capacité de construire une unité neuro-vasculaire, mais, avec le soutien de Maria Sherverdina, le Dr Bozinovskaest l'experte de l'organisation du parcours accident vasculaire cérébral et de la création d'une unité neuro-vasculaire à l'Hôpital général d'Ohrid.
Dans la quête d’une vie équilibrée, le Dr Bozinovska s’occupe de ses patients pendant les heures de travail et, dans son temps libre, s’efforce d’obtenir des soins neuro-vasculaires dans toute la Macédoine. "C'est comme un passe-temps", dit-elle de projets qui incluent une étude de 2 ans sur la prévalence de l'accident vasculaire cérébral et les facteurs de risque dans la population de la Macédoine du Sud-Ouest. La recherche a été associée à une sensibilisation et à des examens préventifs, et une enquête ultérieure a montré que les connaissances sur l'accident vasculaire cérébral dans la population âgée de la région avaient augmenté de cinq pour cent.
L’humanisation des soins neuro-vasculaires
Le Dr Bozinovska est membre du conseil d’administration de SAFE et participe activement à la mise en œuvre locale du plan d’action pour l’AVC en Europe, un projet pan-européen qui cherche à réduire l’incidence de l’accident vasculaire cérébral et à améliorer la qualité de vie des survivants. En aidant les pays en voie de développement, elle vise à réduire les inégalités mondiales, mais le Dr Bozinovska souligne que le lien va dans les deux sens. "Nous sommes orientés vers l'amélioration mais les orientations ne vont pas dans une seule direction", dit-elle, suggérant que les pays ailleurs en Europe peuvent également bénéficier de la résilience et de l'adaptabilité affichées par leurs voisins sous-renouvelés.
Elle a également le sentiment que la médecine de l’Europe de l’Est est plus susceptible d’être centrée sur le patient que la médecine dans les pays occidentaux.
"Il vaut mieux parler de médecine centrée sur la personne", dit-elle. "Il s'agit de l'humanisation de la médecine et des soins neuro-vasculaires et de l'idée que les soins de haute qualité devraient être modifiés par les besoins individuels, les désirs, l'expérience et les attentes afin qu'idéalement chaque personne soit capable d'atteindre ses objectifs personnels. Mais pour que les décisions soient mutuelles, les patients et leurs soignants doivent être très bien informés.
"Ce que j'ai à l'esprit c'est qu'on a l'obligation non seulement de partager les bonnes choses mais aussi les mauvaises choses. Certaines décisions ont des effets secondaires et peuvent avoir des résultats indésirables. En médecine centrée sur la personne, le patient est suffisamment bien informé pour une prise de décision mutuelle et une responsabilité partagée. Mais pour que la médecine centrée sur la personne réussisse, vous devez d’abord éduquer le public.
"C'est particulièrement important en neurologie où de nombreuses pathologies sont incurables, et il est nécessaire de l'expliquer au patient pour qu'il comprenne et accepte."
En Macédoine, dit-elle, il n'est pas inhabituel pour une patient plus âgée de s'adresser à son médecin comme "suie-mère" ou "mon enfant". Cette informalité est donc en désaccord avec les cultures de soins de santé où la déference du patient est la norme, favorise la proximité et démocratise la relation médecin-patient.
Il y a une caractéristique plus nationale qui favorise le projet du Dr Bozinovska.
"Les macédoniens sont des combattants", dit-elle. "Nous avons la capacité de nous adapter à une situation et de tirer le meilleur parti d'une mauvaise histoire."
Dans des circonstances difficiles, cette adaptabilité de type caméléon maintient l’espoir en vie, tandis que d’autres rédigent une meilleure histoire sur les soins neuro-vasculaires en Macédoine.
