"Certains hommes voient les choses telles qu'elles sont et demandent pourquoi, je rêve des choses qui n'ont jamais été et je demande pourquoi pas."
― George Bernard Shaw
En janvier 2023, à Sulaymaniyah dans la région kurdistane d’Irak, un rêve s’est réalisé pour un homme qui rêvait de choses qui n’étaient jamais. Ce qui n’était pas – pas ici ni ailleurs en Irak – était une unité neuro-vasculaire qui fournirait des soins de classe mondiale aux personnes vivant dans et autour de la capitale de Sulayman.
C’était un rêve exceptionnellement long – le genre qui avait l’impression de s’étendre sur toute une nuit, seul celui-ci avait duré huit ans. Pendant huit ans, le Dr ZanaAbdulrahman s’est demandé pourquoi pas, et chaque fois la réponse était un autre obstacle à la progression et au traitement des patients victimes d’accident vasculaire cérébral les normes mondiales.
Les patients AVC de cet hôpital et d’autres hôpitaux irakiens étaient diagnostiqués et ont quitté l’hôpital pour une vie qui leur restait, après avoir reçu un peu plus de soins infirmiers et d’aspirine. Le Dr Zana connaissait le fardeau qui les attendait, ainsi que leurs familles, les difficultés financières, les mois de réadaptation, tandis que les développements mondiaux des soins neuro-vasculaires ont promis un issue différent. Motivé par le sentiment personnel envers les patients et a mobilisé une équipe de jeunes médecins ayant l’esprit similaire, il a rêvé que la première unité neuro-vasculaire de l’Irak existe.
'C'est pour chaque patient'
Pour ouvrir une nouvelle unité neuro-vasculaire, vous avez besoin d’une personne avec courage et leadership, explique le Dr Safin Siwaily, résidente senior en neurologie à l’hôpital Shar. Avec ses collègues résidents, les Drs Kaiwan Kawa et Mardin Abdulkarim, sont reconnaissants pour ces qualités dans leur professeur et leur chef de service, et pour se trouver dans la garde de la transformation de l’accident vasculaire cérébral en Irak.
Huit ans de rêves et de planification signifiaient que lorsque l’unité neuro-vasculaire du Dr Zana s’ouvrait finalement avec un financement obtenu d’une ONG, elle avait déjà les caractéristiques du succès. Le protocole sur mesure comprenait une personnel infirmier spécialiste de l’accident vasculaire cérébral vigilante aux urgences, un triage rapide, un accès prioritaire à la TDM, un service de neurologie 24 heures sur 24, un ascenseur dédié pour minimiser les retards et un accent mis sur l’amélioration dès le premier jour.
L'amélioration continue est marquée sur le calendrier, il y a une réunion mensuelle, la dernière semaine de chaque mois, pour discuter de tous leurs cas, et une réunion trimestrielle pour évaluer leur performance des trois mois précédents, revoir leur protocole et discuter de ce qu'ils auraient pu mieux faire.
Parmi les plus de 300 patients ayant déjà reçu une thrombolyse dans l'unité neuro-vasculaire du Dr Zana, il y a forcément ceux qui se démarquent. Pour le Dr Safin, c’était une mère veuve de trois enfants qui était arrivée avec un score NIHSS de 15 et qui est rentrée chez elle sans invalidité.
"Elles sont toutes importantes", Dr Safin. "Mais je me souviens qu'elle est la plus importante, parce que ça a changé le issue pour sa famille".
Dans un contexte différent, ces femmes d’une famille pauvre n’auraient peut-être pas pu se permettre le traitement vital, mais dans l’unité neuro-vasculaire du Dr Zana, les patients sont traités gratuitement. "C'est pour chaque patient", dit le Dr Safin.
Pour son collègue, le Dr Mardin Abdulkarim, le moment est plus marqué lorsque le patient sur le gourde est quelqu’un que vous connaissez. Après avoir traité à la fois un cousin et la sœur d'un collègue, il dit : "Pour chaque patient il y a la possibilité de complications mais quand ils sont proches de vous, la prise de décision vient avec un type de stress différent".
Atteindre notre potentiel
La clé de la gestion du stress est un protocole très clair et très spécifique, déclare le Dr Kaiwan Kawa qui a rejoint l’entreprise en avril cette année et qui porte une note pragmatique : "Tu ne peux pas laisser l'espoir de faire une différence pour te faire oublier la réalité. Le rêve d'une unité neuro-vasculaire est vraiment bon, mais il ne faut pas oublier de garder les pieds au sol".
Si vous avez du mal à garder vos pieds au sol, le scénario de soins de santé dans Kurdistan pourrait simplement le faire pour vous. Face à une crise financière sévère dans la région, les conditions de travail sont moins idéales et les retards de salaire ne sont pas rares. La volonté de fournir des soins de classe mondiale dans ce contexte provient de la perception de l'impact sur la vie des patients et de l'amélioration des soins et des résultats qui résultent de petits changements effectués jour après jour.
"C'est la force motrice de la plupart d'entre nous", dit le Dr Mardin. "En tant que neurologues, nous tirons un degré élevé de satisfaction personnelle de voir l'impact d'une intervention précoce et les progrès réalisés par une personne qui aurait été handicapée s'il n'y avait pas d'unité neuro-vasculaire."
Le produit du courage et du leadership du Dr Zana a maintenant apporté la reconnaissance de l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral de l’hôpital Shar au-delà de leurs rêves. En tant que gagnants (avec l'hôpital universitaire Al-Diwaniyah) des premiers Angels Awards de la WSO en Irak, ils se tiennent d'une épaule à l'autre avec les meilleurs hôpitaux de traitement de l'accident vasculaire cérébral au monde, et l'importance de ce prix est supérieure à celle de l'accident vasculaire cérébral.
Le Dr Kaiwan explique :"Ce prix est la preuve que les médecins et les infirmières en Irak ont la capacité d'accomplir quelque chose d'excellent ; c'est un témoignage de notre énergie et de notre potentiel. Le prix nous donne un point de vue, un espoir.Cela signifie que nous pouvons dire aux jeunes, regarder, nous sommes capables. Nous sommes capablesde faire de gros changements et d'atteindre notre potentiel".
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"Tous les hommes rêvent : mais pas de manière égale. Ceux qui rêvent la nuit dans les renfoncements poussiéreux de leurs esprits se réveillent dans la journée pour trouver que c'était un rêveur, mais les rêveurs de la journée sont des hommes dangereux, car ils peuvent agir leurs rêves avec les yeux ouverts, pour le rendre possible".
― T.E. Lawrence
À l’hôpital universitaire Al-Diwaniyah, à environ 500 km au sud duSulaymaniyah, nous rencontrons un homme qui rêve par jour et rend les choses possibles.
Au cours de sa formation en neurologie, le Dr Mustafa Al-Shahni verrait souvent des patients atteints d’AVC désastreux accident vasculaire cérébral, sachant qu’il n’y avait rien qu’il puisse faire pour eux.
Il dit "Je savais qu'il y avait des traitements avancés mais ils n'étaient pas mis en place ici". Il s’est promis qu’une fois qu’il a obtenu son diplôme, il changerait tout cela et qu’à la fin de l’année 2022, il avait décidé de tenir sa promesse.
"J'ai commencé à zéro", dit-il. "Aucune personne ne l'avait fait avant moi."
Il a fallu six mois au Dr Mustafa pour s’équiper de suffisamment de connaissances et d’expérience pour mener à bien son plan. Il a regardé une série de vidéos éducatives créées par la Middle East North Africa Stroke Organization et s’est rendu dans des hôpitaux en Turquie et à Dubaï. Il n'avait pas d'unité neuro-vasculaire, mais un interniste de son hôpital était prêt à admettre les patients du Dr Mustafa dans son unité de soins coronariens.
Puis, sur 12 mai 2023, il a été rapporté par le bureau des médias du département de la santé de Diwaniyah que "l'équipe médicale dirigée par le médecin spécialiste Mustafa Karim Al-Shahni de l'hôpital universitaire Al Diwaniya a réussi à sauver un patient de 80 ans de la semi-paralysie".
Le Dr Mustafa se souvient très clairement des sentiments contradictoires de peur et de réussite qui ont marqué ce point de repère dans sa carrière. Peu de temps après, il a entrepris d’aider d’autres médecins en Irak à surmonter la même peur.
Le Réseau irakien de l’AVC a tenu sa première réunion lors de la Journée mondiale de l’AVC 2023 et a lancé en décembre une série de webinaires pour diffuser les connaissances et partager l’expérience. Le premier objectif du réseau est de "construire de l'endurance à l'intérieur des neurologues", explique le Dr Mustafa. Le deuxième est d’aider à construire des unités neuro-accident vasculaire cérébral ; le troisième, qui est écrit dans le plan de l’organisation, est d’étudier l’accident vasculaire cérébral en Irak. La recherche initiale sur l’épidémiologie de l’accident vasculaire cérébral dans le gouvernorat de Diwaniyah a été présentée au WSC à Abu Manhattan en octobre. Poursuivre le travail dans ce domaine est le rêve du Dr Mustafa.
"Je pensais qu'ils avaient peut-être tort"
Le Dr Mustafa dit qu’il a choisi la neurologie parce qu’il a été attrâché par le défi. "J'avais entendu en étudiant que c'était un sujet vague. Ils ont dit que c'était inutile, vos patients ne se rétabliront pas. Mais je pensais qu'ils avaient peut être tort".
La preuve de la façon dont ils se sont révélés erronés figure dans le Prix Angels de la WSO avec lequel le travail du Dr Mustafa a été reconnu sur la scène internationale. Mais il est encore plus insistant sur la continuité de la santé et la bonne chance d’une infirmier/ère du personnel de l’hôpital universitaire Al-Diwaniyah qui a eu un accident vasculaire cérébral à l’âge de 39 ans. Il a été diagnostiqué dans les 20 minutes suivant l’survenue des symptôme et, après avoir reçu un traitement par thrombolyse, son état s’est partiellement amélioré.
Le Dr Mustafa se souvient : "Je suis entré dans une ambulance avec lui et nous avons voyagé dans une ville à environ une heure de distance pour qu'il puisse subir une thrombectomie mécanique. Il s’est bien rétabli et je le vois fréquemment à l’hôpital.
"Je vois mon succès chaque semaine."
