Il y a de nombreux moments décisifs dans cette histoire.
Tout d’abord, il s’agit de l’université de 16 ans qui passe son examen d’entrée, évalue ses options et décide d’une carrière qui lui permettra de progresser et d’aider les gens.
Ensuite, il est placé dans un hôpital qui a besoin de neurologues.
En 2022, il est affecté à Shepetivka par le biais de son programme de stage universitaire et s’installe dans la ville sur la rivière Huska dans l’oblast de Khmelnytskyi. Shepetivka est le centre administratif de Shepetivka Raion, et l’Hôpital multidisciplinaire Shepetivka, où Ihor Krylov est le plus jeune neurologue, est son principal hôpital.
En 2024, Ihor assiste à la 3e conférence annuelle de la Société ukrainienne de médecine de l’AVC, UTIM, et se retrouve dans une conversation avec les consultants Angels Tamara Zabashta et Lev Prystipiuk, et le Professeur Sergii Moskovko, réformateur des soins neuro-vasculaires et chef de la neurologie à l’Université médicale nationale de Vinnytsia, qui est également l’Université médicale de l’Almaer.
Le sujet de la conversation est la manière d’améliorer les soins neuro-vasculaires et, également d’un intérêt particulier pour Ihor, la manière correcte de recueillir des données sur l’accident vasculaire cérébral.
Ihor est déjà en train de télécharger des données sur RES-Q, et l’hôpital multidisciplinaire Shepetivka a déjà reçu un Prix Angels ESO. Après son retour de Kiev, l'hôpital reçoit deux prix platine, et que décembre, Shepetivka est l'un des trois districts de Khmelnytskyi qui deviennent les premières régions Angels d'Ukraine.
Au cours du premier trimestre 2025, l'hôpital multidisciplinaire Shepetivka devient un hôpital diamant et en mai 2026, Ihor se rend à Maastricht pour récupérer le cinquième prix diamant consécutif de son hôpital à l'ESOC.
L'œuf n'enseigne pas à la poule
Ne laissez pas cette trajectoire ascendante apparemment non entravée vous tromper en pensant que c'est facile ou qu'Ihor a une chance inhabituelle. Les jeunes médecins cherchant à changer de pratique dans leurs hôpitaux sont en opposition avec la dynamique de pouvoir générationnelle presque partout, mais surtout dans les sociétés post-soviétiques.
Dans la hiérarchie rigide qui caractérisait Soviet soins de santé, les professeurs plus âgés et les médecins seniors dictaient la prise de décision clinique, laissant peu ou pas de place aux nouvelles perspectives des médecins plus jeunes ou à la mise en œuvre de nouvelles pratiques fondées sur des preuves qui amélioraient les résultats.
La situation est capturée dans le proverbe russe, un œuf n'enseigne pas à une poule, dit Tamara, rappelant les protocoles et attitudes obsolètes qui étaient prévalents lorsqu'elle a elle-même obtenu son diplôme de médecine en 2014.
Malgré des changements profonds initiés par le ministère ukrainien de la Santé en 2017, il peut toujours être difficile de proposer quelque chose de nouveau, explique Ihor. "Notre génération tente de guérir notre peuple de ce traumatisme post-soviétique", dit-il, en se référant aux cicatrices laissées par des décennies de règle totale – tout en négociant le nouveau traumatisme d'une guerre effractive.
Dans le domaine de la soins de santé, le remède de la pendule soviétique doit être la détermination de jeunes médecins comme Ihor qui disent "je veux juste rendre l'endroit où je vis et travaille meilleur".
Outre le fait d’avoir été un fils utile aux parents plus âgés, il ne peut pas tenir compte du désir inné de créer un monde meilleur.
"Je vis comme ça", dit-il.
Rompre le paradigme
Ihor et sa génération de médecins spécialistes de l’accident vasculaire cérébral constituent la deuxième ligne de crise. Ils suivent à la suite de reformeurs comme Dmytro et Pavlo Lebedynets, Mykhailo Tonchev et d’autres.
Les frères de Lebedynet faisaient partie de ceux qui ont brisé le moule, explique Ihor. "Ils ont montré que les jeunes médecins pouvaient apporter quelque chose de nouveau en médecine. Ils sont un bon exemple pour les jeunes neurologues. Ils ont brisé le paradigme selon lequel seuls les anciens professeurs et médecins plus âgés pouvaient savoir n'importe quoi."
Ce que Ihor sait sans doute, c’est que le contrôle qualité est la clé de l’amélioration. En décrivant Res-Q comme "un instrument de contrôle de soi", il admet que son insistance sur la bonne collecte des données peut ennuyer ses collègues.
En tant que principal centre neuro-vasculaire à Shepetivka Raion, l’Hôpital multidisciplinaire de Shepetivka fournit des services d’accident vasculaire cérébral à environ 300 000 personnes. Ils voient de plus en plus des jeunes victimes d'accident vasculaire cérébral, conséquence du stress extrême causé par la guerre même à cette distance de la zone de combat. Ses infrastructures énergétiques essentielles et ses actifs militaires avoisinants ont fait de Shepetivka Raion une cible fréquente des grèves d’air russes et des attaques de faux-bourdons kamikaze.
C'est un hiver difficile, selon Ihor, d'autant plus que les dommages à l'infrastructure électrique peuvent générer un certain degré de suspense autour du scanner TDM. Ils ne sont jamais totalement sûrs que cela fonctionnera.
La plupart du temps, c’est le cas.
Ce qu’il aime à propos de l’accident vasculaire cérébral, c’est les résultats, explique Ihor. "J'aime voir les résultats chez les patients, je ne veux pas voir les patients revenir".
Sa motivation est alimentée par des moments brillants comme le patient de 19 ans qui avait été amené avec une hémiplégie et une aphasie. "Au début je ne pensais pas que c'était un accident vasculaire cérébral, j'ai dit, pourquoi m'apportez-vous un patient aussi jeune. Mais quand je l'ai examiné je me suis rendu compte que mon dieu je dois faire quelque chose vraiment vite".
Quelques jours plus tard, le patient sortait de l’hôpital seul, à deux pieds.
"C'est ma raison principale", dit-je. "Ça m'a rappelé pourquoi je suis ici".
