Initiative Angels (AI) : Nous rencontrons souvent des médecins spécialistes de l’accident vasculaire cérébral qui nous disent que tout a changé pour eux lorsqu’ils vous ont rencontré. Des médecins comme Miguel Vences qui vous a rencontré lors d’une réunion sur l’accident vasculaire cérébral en Colombie en avril 2022 et qui, après avoir été captivé par vous, ont repris l’intention de Lima de répliquer votre exemple au Pérou. Des médecins comme Claudio Jiménez qui nous ont dit, 'Dr Sheila Martins dit toujours que 'un testament et un tomographe' sont tout ce qu'il faut pour traiter un accident vasculaire cérébral.' Des médecins comme Diagenes Guimares Zân, dont la ville, la Sapucaia do Sul, célébrait la deuxième ville Angels au monde. Et la nuit où il a décrit la vie comme la plus heureuse, il a dit que votre présence dans l’auditorium était très importante. Dans quelle mesure est-ce satisfaisant pour vous d’entendre que les jeunes font des choses merveilleuses grâce à vous ?
Sheila Martins (SM) : Bien, c'est une surprise pour moi, ces témoignages. Et bien sûr, je sais que je les stimule, et je suis tellement fière de tous, Claudio, Diagenes, et Vences. Et je suis contente d'entendre, parce qu'ils ne m'ont pas dit ça. Et je pense que cela me motive. Je sais que j’ai certaines compétences pour convaincre les gens de rejoindre les autres, d’être ensemble et de travailler dur parce que nous savons que nous pouvons changer la réalité dans notre hôpital, dans notre ville, dans notre pays, sur notre continent. J’ai vu cela, voyager dans le monde entier, faire de même dans d’autres régions, rassembler des personnes avec une bonne volonté qui veulent changer le monde pour le meilleur. Et vraiment, je suis chanceuse d'avoir trouvé beaucoup de gens comme ça dans plusieurs parties du monde, et je suis tellement fière d'entendre qu'ils sont vraiment motivés par moi.
IA : Le Dr Gabriela Orzuza de l’hôpital San Bernardo de Salta, en Argentine, se souvient également vous avoir rencontré et vous a entendu parler de la campagne de certification WSO pour les unités neuro-accident vasculaire cérébral en Amérique latine. Gabriela ne pensait pas que son petit hôpital pourrait être certifié. Mais vous lui avez dit qu’elle le pouvait, puis elle l’a fait. À quel point est-ce important pour les gens d'entendre qu'ils peuvent le faire ?'
SM : C'est très important, si important, parce que c'est très intéressant de voir avec ce programme de certification que les gens regardent les critères, et pensent non, je n'ai pas ça, mais on peut l'avoir. Vous ne l’avez peut-être pas aujourd’hui, mais vous pouvez l’avoir dans un mois, dans deux mois. Vous pouvez vous préparer. Nous pouvons vous guider pour préparer votre hôpital à être meilleur, et cela peut vous aider à convaincre votre directeur de l’hôpital. Nous avons vu cela avec Gabriela lorsque je suis allé à son hôpital avec Luciano Esposato pour la certification. Luciano est originaire d’Argentine. Il était tellement touché lorsqu'il voyait, ben, j'étais aussi touché, parce que l'Argentine était si spéciale à cause de ça. Des hôpitaux pauvres avec peu d’infrastructures, mais avec des personnes qui veulent vraiment changer. Et tout était là. Tout ce dont le patient a besoin, et c’est important. Je n'ai pas besoin des belles murs ou planchers ou chaises. J’ai besoin de tout ce dont le patient a besoin et il peut le faire. Gabriela m’a fait plaisir et j’ai été tellement touchée pour voir à quel point l’hôpital était simple, mais elle avait tout ce qu’il fallait. Alors je suis contente d'entendre de sa part. Elle ne m'a jamais dit ça, mais vraiment c'est incroyable d'avoir de vos nouvelles.
IA : Vous avez dit lors d’un entretien précédent que vous avez vraiment utilisé les opportunités que vous aviez. Parlez-nous de cela.
SM : Oui, bien, je leur enseigne toujours. Ne gaspillez aucune opportunité, car elles apparaissent dans un moment et vous devez vraiment les utiliser pour de bon. Donc pour moi le premier, j'avais commencé à m'organiser dans ma ville, avec un collègue, l'hôpital privé. La thrombolyse a été approuvée au Brésil en 2001. Nous avons commencé à l’organiser et tout fonctionnait bien, en recueillant les données du premier patient traité. J'ai fait mon master en science à ce sujet, montrant que c'était faisable.
En 2005, je ne pouvais pas accepter que les patients du public ne puissent pas recevoir le même traitement [que les patients privés]. Je suis retourné dans mon hôpital public et j’ai convaincu le directeur et le directeur de la neurologie d’organiser le système à cet endroit. Après cela, je suis allé voir la secrétaire de santé de la ville, et j'ai organisé la ville. Et pour cette raison, j'ai été invité deux ans plus tard, en 2007, à parler lors d'un congrès d'urgence mais avec beaucoup de personnes du Ministère de la Santé [présent]. Ils m’ont invité, venez dire ce que vous voulez au sujet de l’accident vasculaire cérébral. Vous avez une heure.
Je n'avais rien préparé. Je leur ai dit que je vais parler de ce que fait le pays, de ce que font les neurologues spécialistes de l'accident vasculaire cérébral, différent dans chaque partie, mais avec de bons résultats. Donc ça c'était tellement touchant parce que j'ai appelé mes amis et je leur ai dit que j'ai une bonne opportunité, je vais à Rio Grande do Norte, Natal, pour un congrès où le ministre de la Santé sera là. Envoyez-moi tout ce que vous avez de votre région et de votre banque de données et je vous le présenterai.
Et tous m'ont envoyé les données, chacune recueillant une par une. Donc je mets tout en place et je le présente au ministre de la Santé. C’est donc l’opportunité que j’ai mentionnée. J'ai présenté pendant une heure sans parler de la thrombolyse, c'est une approche différente. Nous devons parler de la manière de mettre en œuvre et de changer les soins neuro-vasculaires dans le pays, la première cause de décès au Brésil à ce moment-là.
J’ai présenté les exemples de différentes parties, et à la fin, j’ai établi une carte brésilienne montrant les hôpitaux qui faisaient la même chose que les résultats internationaux, et que nous avons le cerveau en tant que société, et un rêve de travailler avec le ministre de la Santé pour construire un système national de soins neuro-vasculaires.
Et quand j'ai fini, une personne au milieu du public a dit à l'auditoire, 'Je suis la nouvelle coordonnateur de l'urgence et de l'urgence du ministère de la Santé, et avec le Dr Sheila, nous allons mettre en œuvre un plan national pour l'accident vasculaire cérébral.'
C’était un moment si important dans ma vie. En une semaine, j’étais au ministère de la Santé et tout a commencé au Brésil. C’était donc une excellente opportunité. Ce n'était pas le seul, mais le plus important parce que ça a tout changé.
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IA : Qu’en est-il de la façon dont vous avez grandi pour devenir médecin ?
SM : C’était si intéressant parce que j’ai postulé à l’ingénierie. J’aime les chiffres, j’aime les ordinateurs et j’aimerais travailler avec cela. J’étais en ligne avec mon père pour postuler. Tout est prêt, j’attends que mon lieu de travail s’applique. Et il m'a demandé, Sheila, pourquoi n'est-ce pas que tu postules pour être médecin ? Quoi ? Je ne pensais jamais dans ma vie que je serais docteur ! Je ne vois pas de sang. C'est impossible. Puis il m'a dit, mais vous aimez les gens. Vous aimez aider les gens. Vous pouvez imaginer des personnes pauvres que vous pouvez sauver. Je pense que vous devriez être médecin. J'ai changé ma demande pour un médicament, et je le remercie jusqu'à aujourd'hui parce que c'est vraiment ça qui me rend heureux.
IA : Et la décision de se spécialiser en neurologie ?
SM : Eh bien, j’ai aimé la neuroanatomie depuis la première année. Bien sûr, j'ai aimé tout à la faculté de médecine. Mais à la fin, lorsque j'ai commencé à aider les patients, j'ai décidé que c'est ce que je voulais faire. C'est un défi, c'est difficile, il faut penser beaucoup, faire un diagnostic. On n'avait pas trop de traitements, ni aucun traitement pour l'accident vasculaire cérébral, et j'ai détesté l'accident vasculaire cérébral parce qu'on n'a rien fait [à l'époque]. Mais j'aimais aider en urgence, donc neurologie, urgence, j'aimais, donc je suis devenu neurologue. Au cours de la première année de mon internat, l’essai NINDS a été publié, montrant que la thrombolyse peut réduire l’invalidité, et j’ai consulté mes professeurs pour leur dire que, maintenant que nous avons ce traitement, nous pouvons l’appliquer à nos patients. Soixante pour cent des patients neurologiques sont des AVC et nous ne faisons rien. Nous pouvons donc l’utiliser. 'Non, ça peut nuire au patient, c'est pas sécuritaire, on ne va pas bien faire ça.' J’ai donc terminé mon internat et je suis allé travailler comme neurologue dans un hôpital privé, en urgence, de garde plusieurs fois par semaine, jusqu’à ce que [thrombolyse] ait été approuvée au Brésil et que nous commencions à organiser les services. Nous trouvons un moyen de vraiment voir la différence dans les issue des patient. Et c'est tellement beau de voir quand on traite le patient qui ne peut pas parler et quand on termine le traitement, le patient peut parler, peut bouger les bras. C'est vraiment merveilleux.
IA : Vous êtes passé du changement de système dans votre propre hôpital à l’organisation du programme national sur l’accident vasculaire cérébral au Brésil, en devenant président de l’Organisation mondiale de l’accident vasculaire cérébral, et vous continuez à avoir un impact dans le monde entier. Qu’est-ce qui vous pousse à continuer à faire ce qui est, après tout, très dur ?
SM : C'est beaucoup de travail. Mais la meilleure chose que je fasse, c’est que j’ai mes patients dans ma clinique externe. J’ai des étudiants et des résidents que j’aime. J’aime être avec eux. J’ai beaucoup de recherches et des recherches très importantes qui peuvent vraiment changer les politiques publiques. Mais ce que j'aime faire [meilleur] c'est ce que je fais à l'échelle mondiale parce que j'ai vu comment ça fait vraiment la différence. Je peux voir dans différentes parties du monde que je peux stimuler les gens. Les gens peuvent avoir le courage de vraiment faire les choses et de changer les réalités.
J’ai vu cela en Éthiopie, c’était un bel exemple parce que le professeur Mehari de l’Université du Texas est originaire d’Éthiopie. Et il m'a vu parler lors d'un congrès et est venu me dire, 'Sheila, s'il vous plaît, aidez-nous à mettre un traitement aigu en Éthiopie parce que nous travaillons tous pour diminuer délai d’attente avant la prise en charge et qu'ils n'ont rien.' Et j'ai dit, oui, je sais que ce sera un défi, mais je le ferai.
J’ai organisé avec nos futurs dirigeants de l’Organisation mondiale de l’accident vasculaire cérébral des cours chaque semaine. J’ai organisé des réunions avec les directeurs de l’hôpital, avec les médecins pour leur apprendre comment organiser une équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral, ce dont ils ont besoin. J’ai effectué des visites virtuelles pendant la pandémie. Nous avons fait don d’un outil de télémédecine, créé un groupe international que j’ai appelé Project Telestroke without Borders pour les aider en temps réel, et rien ne s’est passé. Six mois et aucun cas traité. 'Oh, les patients arrivent en retard, ça et ça. On n'a pas de patients à l'heure, donc ce n'est pas possible.'
Je vais là, je leur ai dit. J’ai acheté des billets d’avion, je suis allé en Éthiopie avec le Professeur Mihari pour voir la réalité, faire des tournées au coucher, voir cette unité neuro-vasculaire, très impressionnante.
C'était un très mauvais hôpital, aux urgences il y avait des gens au sol parce qu'ils n'avaient pas assez d'espace. Et nous avons ouvert la porte à l’unité neuro-vasculaire, il s’agissait d’une place au milieu de la guerre. Ils se sont vraiment organisés pour apporter aux patients accident vasculaire cérébral une meilleure prise en charge de base, mais le thrombolytique était là et ils n'ont traité aucun patient.
Je leur ai donné une formation, je leur ai dit, on est avec vous, on est là, tu peux m'envoyer une WhatsApp, on va t'aider tout le temps. Le lendemain, ils ont commencé à utiliser le médicament thrombolytique. En quelques jours, ils en utilisaient quatre. Donc vraiment, la confiance pour être ensemble fait vraiment la différence. Et c'est tellement beau à voir, c'est sans prix, c'est vraiment incroyable. Nous voyons que vous pouvez transformer des vies. Nous pouvons faire une énorme différence.
Et pour ça, je travaille toujours dans ce dur travail.
IA : Vous avez continué à travailler dans le monde entier après la fin de votre mandat de président de la WSO. Comment votre rôle a-t-il évolué au fil des ans ?
SM : Je participe à la WSO depuis 2008. J’ai été invité en raison du travail au Brésil, initialement en tant que membre honoraire. J’ai lancé des réunions ministérielles latino-américaines en 2018, toujours avec le soutien des présidents. Et j’ai vu que je pouvais engager les ministres après avoir créé une alliance mondiale plus importante pour l’accident vasculaire cérébral, non seulement pour rencontrer les ministres, mais aussi pour les réunions de mise en œuvre logistique.
Pendant la pandémie, j’ai passé un contrat au Brésil, une plateforme d’éducation avec les Brésiliens et l’Amérique latine, et nous avons eu des réunions hebdomadaires tout au long de l’année 2020. Et si parfois on n'avait pas la réunion pour une raison quelconque, 'Ah mon Dieu, où est la Global Stroke Alliance ? Nous sommes ici en attente.'
Mille personnes connectées, ça a vraiment bien fonctionné. Et à partir de là, nous avons commencé à réfléchir à un programme de certification avant que je ne devienne président. La majorité des programmes que j’ai créés avant de devenir présidente.
La première chose que j’ai faite en tant que président, c’est que j’ai lancé des groupes de travail de mise en œuvre et invité tout le monde dans le monde à travailler comme nous. De nombreuses personnes ont rejoint l’entreprise. Et avec cela, nous avons créé des mentors qui pourraient aider dans différentes parties du monde.
J’ai accéléré la certification qui avait commencé en Amérique latine dans d’autres parties du monde. En Inde, en Malaisie, en Indonésie, c’était incroyable. Et l'idée était d'aller à ces endroits et de trouver des gens qui pourraient être des multiplicateurs pour la mise en œuvre et la certification.
J'ai donc fait ça avant, puis accéléré pendant ma présidence. Et je continue à travailler avec tous ceux qui veulent mon aide.
